糖尿病中医护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,糖尿病中医护理查房,幽默来自智慧，恶语来自无能,糖尿病中医护理查房幽默来自智慧，恶语来自无能,1,消渴症护理查房,内一科盛琪,消渴症护理查房,2,病史,患者,骆国富,男性,51岁,初中文化,主诉:反复口干多饮多食多尿10余年,血糖控制差1周,病史:患者10年前无明显诱因下出现口干多饮,每天饮水约1热水壶,尿量相应增多,食欲亢进,当时体重减轻10余斤,来我院就诊,诊断,为糖尿病,予“诺和龙1 mg tid,卡博平片已服td降糖治疗,患,者上述症状缓解。此后患者在本院门诊就诊监测血糖,年前出现尿中带泡沫;无夜尿增多,无尿少肢肿在本院门诊查血肌,酐高,190umo/,情况尚平稳。1月前患者加服保健品“苦瓜胶囊3月bid降糖,1周,前患者反复出现乏力,空腹血糖4.0mmoM左右,餐后血糖,150mmoM左右,今来我院就诊,为进一步治疗,门诊拟“2型糖尿,病,糖尿病肾病,高血压1级”收入院。,患有高血压9年,血压最高150/110mmHg:,目前应用药品:左旋氨,氯地平1片口服qd,目前血压118/84mmHg。患者有甲状腺癌手术,史3年,平时服用“优甲乐2片qd”。,病史,3,入院时体格检查,体温:36.2脉搏:75次/分呼吸:19次分血压:,11884mmHg,血糖11.9mmo,神清,精神可,自行步入病房,查体合作,对答切题。全身浅表,未触及肿大淋巴结。心率72次/分,律齐,各瓣膜,听诊区未及病理性杂音。腹部平软,肝脾肋下未,及,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,双下,肢无浮肿,病理反射未引出。109尼龙单丝试验、,双足音叉试验、温度觉、痛觉正常,足背动脉搏,动正常,腱反射正常。舌质:淡红色舌苔:薄苔,脉象:细脉。,入院时体格检查,4,B往史,既往史:平素身体健康状况一般认冠心病否认肝炎、结,核、菌痢、伤寒等传染病史,否认,外伤史,否认磺,朦类药物、链素,庆大赛,食物、头孢菌素、,药物、岂知食物过敏史,预防接种史不详。否认有中毒史,个人史:出生地:原籍,成长经历地:本地,文化程度:,初中。否认疫区居留史,否认疫水疫源接触史。否认不洁,性交及冶游史,家庭和睦。否认吸烟。否认饮酒。否认毒,粉生、放射性物质接触史,婚育史:已婚,24岁结婚,配偶体健,育1子1女,子女,体健。,家族史:父亲、母亲已逝,父亲有糖尿病病史,非近亲婚,配,非独生子女,有姐妹兄弟2人。家族中无传染病及类,似病史。,B往史,5,入院诊断,中医诊断:消渴病气阴两虚证,西医诊断:1、2型糖尿病低血糖反应糖尿,病性肾病(CKD3期),2、高血压2级(很高危),3、甲状腺癌术后,入院诊断,6,辨证分型,四诊可见,患者,中年男性,反复多饮多,食多尿,泡沫尿舌质:淡白色舌苔:薄苔,脉象:细脉。四诊合参,中医诊断:消渴,病,证属:气阴两虚证。患者燥热日久,耗,伤肾阴,阴虚火旺,故见口干多饮;肾阴亏虚,化气无力故见神疲乏力气短。舌淡红,苔薄,脉细是气阴不足之象,辨证分型,7,治炉,治法:滋阴补肾,润燥止,渴,方药:予以益气养阴,方,用六味糖克汤加减,治炉,8,病情动态,519感乏力,口干多饮,视物模糊,尿量,多,肢体麻木,小腿浮肿,尿中有泡沫,便干结,520早餐后血糖22.1mmo/,拜糖平1片口,服复测20.7mmol,521血钾3.13mmo,予口服补钾治疗。,525粪便隐血3+,患者拒绝胃肠镜检查,血糖控制可,5.26患者无明显不适,血糖控制可,予出,院,病情动态,9,护理问题,1.口干多饮与耗伤津液,消耗水谷有,关,2潜在并发症:低血糖,感染,糖尿病,酮症与热毒壅结,脉络瘀阻,外邪侵,袭等有关。,3焦虑与对疾病认识不足,担心病久,难愈,或担心并发症有关。,护理问题,10,症候施护,(一)尿量增多,1.观察患者排尿次数,尿量及尿色,2.嘱患者睡前少饮水,3.指导患者饮食调理,适当进食芡实,枸杞等补肾之品,食疗方芡实,瘦肉汤,(二)口干多饮,1.保持病室安静,控制温湿度适宜,2指导患者注意休息,观察口干,口渴,每日饮水量,观察小腿浮肿,消退情况。,3.指导多食生津润燥类食物,如百合,西葫芦等饮用菊花茶,苦丁茶,以缓解口干口渴,食疗方凉拌黄瓜,蓝莓山药,葛根鲫鱼汤。,4遵医嘱予取皮质下,内分泌,糖尿病点,脾,胰,三焦耳穴埋豆,告知患者注意事项,观察疗效。,症候施护,11,糖尿病中医护理查房课件,12,糖尿病中医护理查房课件,13,糖尿病中医护理查房课件,14,糖尿病中医护理查房课件,15,糖尿病中医护理查房课件,16,糖尿病中医护理查房课件,17,糖尿病中医护理查房课件,18,糖尿病中医护理查房课件,19,糖尿病中医护理查房课件,20,糖尿病中医护理查房课件,21,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,22,