隐球菌性脑膜炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,隐球菌性脑膜炎,幽默来自智慧，恶语来自无能,隐球菌性脑膜炎隐球菌性脑膜炎幽默来自智慧，恶语来自无能隐球菌脑膜炎,隐球菌脑膜炎( Crytococcal meningitis),早在一百年前就发现了隐球菌,以后被认,为是中枢神经系统的主要病原菌之,十世纪八十年代以来,隐球菌性脑膜炎发,病率随艾滋病的流行而上升。,情境教学是遵循以生为本的原则，根据教学目标合理设计教学内容，促使学生在良好的情境创设下，调动学习化学的积极性、参与性，促使学生在良好的学习氛围下产生强烈的求知欲、探索欲，从而在探索过程中思维得到启发、智力潜能得到开发，从而提升初中化学教学质量。,一、初中化学教学情境创设存在的问题,1、教学理念问题。在情境教学中，理念的认识直接影响到化学教学效果。有的教师一味地运用情境教学在化学学科中，使得教学目标模糊。有的教师认为情境教学就是多媒体技术教学，在课堂上过多的使用多媒体手段，难免有喧宾夺主之嫌。学生不明确教学内容与目标，因而注意力很难集中，最终学习效果不佳。,2、情境创设问题。情境教学的创设要具有一定的合理性与针对性。合理性指的是情境教学的创设需要契合教学内容。针对性指的是通过情境教学可以使得学生从基础了解到知识的提升转变，促使学生化学能力得到培养与拓展。但是部分化学教师缺乏平日的观察，导致对学生基础知识层面了解不够。教师需要对学生的知识水平有一定程度的把握，与学生建立平等、信任的互动关系，运用学生感兴趣的素材，合理契合教学内容展开情境创设教学。,3、学科契合问题。化学学科涉及的知识繁多，比如环境、能源方面均有所涉及。初中阶段的学生大多具备好胜心、好奇心、好试心、好动心、好问心，初中化学是一门与实际生活密切联系的学科。由于生活中化学知识无处不存在。化学起源于生活中，最终也为实际生活所服务。这些生活积累、实验教学可以作为情境创设的素材，从而契合教学目标，契合初中生学习特点。,二、初中化学教学情境创设的策略,1、问题式情境。问题式情境教学可以促使教学重难点突出。化学教学本就是通过探索问题而学习的过程。通过问题的层次化来引申学生深度探索，促使学生结合新旧知识去解决问题。比如人教版化学中分子与原子教学，教师可通过实验引导学生发现氨水可以使沾有酚酞的棉花变红。进而追问没有接触可以发生变化吗？并通过教师实验加以论点佐证，证明分子与原子确实存在。而后再引申问题，为什么衣服晾晒会干？为什么花香可以闻到？为什么糖水里看不见糖？进而可引申对氢气能源知识的讲解，利用氢气、氧气、水之间的化学变化促进学生的化学思维产生，使得学生理解“分子分裂原子，原子组合分子”的认识。问题式情境可以很好地保有学生的个性特质，促使学生化学思维得以激发。,2、引导式情境。引导式情境教学可以促使学生注意力集中，教学内容导向明确。教师要根据教学内容需要，利用多媒体信息手段进行导入教学，促使学生注意力集中，可以遵循引导材料进行知识探索。比如在教学水的净化一课中，教师可选取浑浊水与矿泉水，采用自来水的净化过程，即取水-沉淀-过滤-吸附-消毒-配水过程，引导学生注意观察在沉淀操作、过滤操作、吸附操作中有什么变化，教师在学生操作过程中要适时的插入知识点，沉淀是为了去除不相容的杂质、去除杂质可选用明矾及活性炭等知识。教师可鼓励学生分辨硬水与软水，参与去除热水瓶中水垢的实验。通过创设引导式情境，促使学生的化学思维、创造意识得到培养。,3、差异式情境。差异式情境教学可以更好地促进教学的层次化。由于每名初中生家庭环境不同，知识水平不同、思维不同、爱好不同，导致学生学习的倾向也有所不同。同样的教学目标及任务，差异式情境教学可以促使学生面对同一问题去探索不同方案，从而拓展学生的化学创新意识，加强学生化学潜能的开发，保有学生个性特质，促使学生向综合素质发展。比如在氧气一课的教学中，教师可组织学生进行小组协作形式，分别由各小组根据所提供的化学物质，自主探究氧气提取与性质问题，并做好记录报告。物质可提供高锰酸钾、乙醇、铁、硫、双氧水、氯化钾等等。教师要注意强调实验要点，在探索实验期间注意观察学生的表现，并在学生陈述实验报告时加以适度引导与纠正。差异式情境教学可以促使学生针对方案任务自主探究，调动学习化学的积极性，并在探究中创造解决问题的多种途径，使得学生创新能力、学习能力得到全面的锻炼。,4、生活式情境。生活式情境可以加强学生对生活化学的认知。教师可以将生活中熟悉的现象实例引入初中化学课堂。比如铁锅会生锈是什么原因？雨后为什么会有彩虹？教师也可以结合生活实例进行情境应用教学，比如结合新闻案例一氧化碳中毒事件进行教学，由事件引发对一氧化碳性质的认识，进而引申相关原理与预防方法，从而加深学生对一氧化碳可燃性、中毒性化学知识的深刻认识。一方面，学生从熟悉的生活化学现象，意识到化学在生活中应用的必须性，另一方面，教师鼓励学生可结合化学知识点，在生活中加强对理论知识的实践、摸索，比如利用碳酸盐特性来去除家中热水壶里的水垢；自制冰箱除味剂来去除冰箱异味等等，促使学生的创新意识与创造能力得以增强。增强生活化学的应用性、提升学生对初中化学教学的学习兴趣，并通过生活与化学知识点结合的情境教学，学会将理论知识学以致用，这也是新课改理念下教育的目标。,三、结语,情境教学创设首先要遵循合理的教学理念，并具备一定的针对性、科学性，才能在高中化学教学中发挥真正的作用。教师可依据教学内容及目标合理进行设计，比如问题式情境、引导式情境、差异式情境等等途径，从而促使教学与学生成长达成有效融合，加强学生的心智健康成长。,如果让学生对英语学科发表感言，那会是什么？作为在农村中学从教二十多年的英语教师，我会肯定地说：“英语太难，太不好学。”整个说来，在新一轮课改的浪潮下，我们有必要对我国农村中学阶段英语英语教学进行全面反思、审视，并采取有效对策。,1、教师在教学中要注重各个阶段和各种学习机构中英语教学的阶段性衔接,本来小学，甚至于幼儿园中就开始开设英语教学，上了初中，学生已经学过六年至九年的英语。结果怎么样？依然是各地的方言英语，只能是“哑巴英语”真是“英雄难过英语关”。英语成绩成为许多农村学生升学的瓶颈，作为农村中学的管理者，我对此深感痛心和头疼。痛定思痛，我细究这其中的原因我认为原因之一在于：学前教育、小学、中学甚至于大学的英语教学各自成块，缺少沟通和衔接，教学内容重复，似在炒冷饭。就久语学习的规律而言，一定的循环重复是必要的，但必须呈阶梯形向前推进。解决我国英语教学普遍存在着的“费时较多，收效较低”的问题，一个切入点是将大、中、小学英语教学看成是一个系统，每个阶段合理分工，各有重点、明确目标，衔接有序，稳步推进，从兜圈子变为螺旋上升，阶梯式跃进。,2、在教学中要切实注重培养学生英语运用能力,在农村中学存在一种怪现象：学生会写会做英语练习题，但不会读，更不会说。为什么呢？这与我国的应试教育的体制有关。在应试教育的大背景下，学生会不会说英语不是关键，而卷面上得多少分才是关键；尽管在试卷中有听力考查部份，但是学生也是会听不会说。不少学生为考试而学习，教师人分数而焦虑，学生死抠所谓课标词汇，似科掌握了课标词汇，就是掌握了英语。所以在实际的教学中，就有天天把单词抄十遍二十遍的经典。农村民学的英语学习简化成了抄抄写写的重复活动。这是英语教学的退化和悲哀。其实，英语作为一种活生生的语言，丰富多彩。所以英语教学的当务之急应是把学生从应试教育中解放出来，从而转到培养学生运用语言的能力上来。,3、采用新的教学手段,农村中学英语教师奇缺。很多教师往往是半路出家，边学边教，缺少正规训练。再者，农村学校条件差，往往吸引不到优秀人才。农村学样缺少现代化设备，我们要提高英语学习效率，只有从自身发掘教学资源，更新课堂教学手段。比如：除了通常的听录音跟读之外，可以让学生示范范朗读录音，让学生对自己的朗读有一种全新的感知，促使他自我改进；平时的小检测中听力一题，完全放手给学生自己准备；在教室里每周更新英语标语或名言等。,4、教师要使用规范的英语作为授课语言,教师使用英语口语，会对学生起示范作用；师生共同营造语言气氛，这对英语学习效率的提高有级大推动作用。因为通过运用，师生们掌握到的是“活”的英语，而不是“死”的英语；这也会激发学生学习英语的兴趣和信心。通过实际使用来掌握英语，可以激发学生学习兴趣，有效提高英语水平。比如我任教的班级，我每天上课时总会用一句新的英语；轮流的值日生报告制度也规定必须用英语，这是督促学生学习和实践英语的有效途径。,隐球菌性脑膜炎幽默来自智慧，恶语来自无能隐球菌性脑膜炎隐球菌,1,隐球菌脑膜炎,隐球菌脑膜炎,2,隐球菌脑膜炎( Crytococcal meningitis),早在一百年前就发现了隐球菌,以后被认,为是中枢神经系统的主要病原菌之,十世纪八十年代以来,隐球菌性脑膜炎发,病率随艾滋病的流行而上升。,隐球菌脑膜炎( Crytococcal meningiti,3,定义,新型隐球菌脑膜炎(隐脑)是由新型,隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神,经系统亚急性或慢性炎性疾病。,定义,4,发病机制,新生隐球菌可在土壤、鸟粪、尤其是,鸽粪中大量存在,也可存在于人体的,体表、口腔及粪便中,可侵犯人和动,物引起的隐球菌病,发病机制,5,隐球菌在体外无荚膜,而进入组织内的隐球,菌很快就被荚膜包裹,呈圆形或卵圆形,直,径为420m。带荚膜的隐球菌有致病力,侵入体内的隐球菌是否致病与隐球菌的致病,因子及人体的免疫功能有直接关系,oo o,图15-15新生隐球菌在S0A上的菌落特征(35年人,隐球菌在体外无荚膜,而进入组织内的隐球,6,传染途经呼吸道有三种,呼吸道传播导致肺感染,消化道传播,有人给动物口服大量隐球,菌可导致隐球菌感染,但尚无确凿证据,证明通过消化道可致隐球菌感染,皮肤可导致系统性隐球菌病的潜在入侵,途径,因为临床上原发性皮肤隐球菌病,可发生隐球菌脑膜炎,传染途经呼吸道有三种,7,病理,隐球菌脑膜炎的病理肉眼可见脑膜广泛,增厚,特别颅底的脑膜较显著,脑膜血,管充血,脑组织水肿,脑回变平,脑沟,和脑池内可见到小的肉芽肿,蛛网膜下,腔有胶样渗出物。早期镜检可见到淋巴,细胞和单核细胞及隐球菌,病情严重者,可见到局部脑组织缺血和坏死,脑实质,可形成肉芽肿和隐球菌性囊肿,病理,8,临床表现,本病起病常隐袭,缓慢进展,多数,病人起病前有上呼吸道感染或肺部感染,史。早期可有不规则低热,阵发性头痛,以后呈持续性头痛,头痛逐渐加重,伴,有恶心、呕吐,一般体温在38左右,亦有达40以上,多数病人脑膜刺激征,阳性。,临床表现,9,少数病人出现意识障碍、烦躁不安,人格改变、记忆力衰退、癫痫发作、瘫,痪,体征有颈项强直、克氏征与布氏征,阳性,眼底视乳头水肿、出血和渗出。,亦可出现颅神经麻痹,包括视力减退,失明、眼球外展受限、面瘫、听力减退,甚至耳聋等。,少数病人急性起病,多数患免疫抑制,或免疫缺陷病的病人,死亡率高,约2周,左右死亡,部分病人反复缓解和加重,预后不良,只有极少病人能自愈。,少数病人出现意识障碍、烦躁不安,10,辅助检查,1.脑眷液检查,脑脊液庄力:200-400mmH2O,CSF WBO以淋巴细胞为主。,蛋白轻至中度增高,糖明显降低,甚至,为零,氯化物轻度降低。,57-80%CSF涂片墨汁染色可见带有夹膜的,圆形隐球菌。,辅助检查,11,隐球菌性脑膜炎课件,12,隐球菌性脑膜炎课件,13,隐球菌性脑膜炎课件,14,隐球菌性脑膜炎课件,15,隐球菌性脑膜炎课件,16,隐球菌性脑膜炎课件,17,隐球菌性脑膜炎课件,18,隐球菌性脑膜炎课件,19,隐球菌性脑膜炎课件,20,隐球菌性脑膜炎课件,21,隐球菌性脑膜炎课件,22,隐球菌性脑膜炎课件,23,隐球菌性脑膜炎课件,24,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,25,