创伤的院前急救原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,创伤的院前急救原则,.,创伤的院前急救原则 .,1, 裂伤迅速包扎伤口,加压包扎止血,血肿,早期冷敷、加压包扎,24后改热敷,（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）,头皮撕脱伤,（,大量出血、剧烈疼痛休克,）,止血（,加压包扎）,、,止痛、抗休克,保存撕脱头皮,颅脑损伤的院前急救,1,.,头皮损伤,., 裂伤迅速包扎伤口加压包扎止血 颅脑损伤的院前急救1.,2, 病人平卧, 解开领扣、裤带利于呼吸, 脑积液漏：,体位：抬高头部15-30,cm,清除耳、鼻液体,防阻塞,避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便,禁腰穿 以防颅内感染,2. 脑损伤与颅骨骨折,., 病人平卧2. 脑损伤与颅骨骨折.,3, 昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息, 无昏迷也应禁食禁水,观察：意识.瞳孔.生命体征.瘫痪, 补液：液量1500-2000,ml,速度15-20滴/分（尿量600,ml）, 迅速转送,., 昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息.,4,颈部损伤,1.,颈部大血管出血,无菌纱布填塞止血，,然后将健侧的上肢上举过头做为支架，,施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）,2. 保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）,.,颈部损伤1. 颈部大血管出血无菌纱布填塞止血，.,5,1. 胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折,及脏器损伤,2. 胸部裂伤：立即包扎,3. 肋骨骨折：,单根骨折,多头带,/ 宽胶布（呼气之末）,多根多处,胸廓塌陷,反常呼吸,厚棉垫 / 布料包扎,（多头带 / 其他）,胸部损伤,.,1. 胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折胸部损伤.,6,4. 气胸：,适当垫高上半身,利于呼吸,闭合性,（有症状）,胸壁伤口,包扎闭合,排气,锁骨中线第 2 肋间穿刺排气,开放性,包扎变为闭合性,排气,（凡士林 / 敷料封盖伤口）,张力性,胸壁伤口,包扎闭合,排气,胸内裂伤,连续排气,5. 血胸：防治休克,.,4. 气胸：.,7,1.保持安静，避免不必要搬动,2.禁食、禁水（疑有脏器损伤）,3.平卧位,4.伤口包扎,5.肠外露：,少量,盐水纱布,碗覆盖,包扎,大量,放回腹腔,6.,防治休克,补液、止痛,（诊断未明禁用中枢神经镇痛药）,腹部损伤,.,1.保持安静，避免不必要搬动腹部损伤.,8,一、局部表现,1骨折的专有体征：,畸形,反常活动,骨擦音,/,骨擦感,2一般症状：,疼痛压痛,肿胀瘀斑,功能障碍,骨折的现场抢救,.,一、局部表现骨折的现场抢救.,9,（一）初步简单检查抢救生命,除有生命危险，如面临爆炸、起火、有毒气体、,淹溺等，均应,就地抢救,。,出血止血,休克,抗休克,昏迷,保证呼吸道通畅,肿胀明显,剪开袖子裤筒,疑有骨折,都应按骨折处理,二、现场急救,.,（一）初步简单检查抢救生命二、现场急救.,10,（二）伤口包扎,（绷带. 三角巾. 毛巾. 头巾. 手帕. 衣服. 领带等）,目的：保护伤口,减少伤口感染和再损伤,止血、,减轻肿胀,要求：,快,准 轻 牢,.,（二）伤口包扎 .,11,包扎注意事项：,简单清创,盖敷料包扎,勿触伤口,以免加重疼痛、出血、污染,松紧适宜,过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动,保持舒适、保护皮肤,皮肤皱褶（如腋下. 腹股沟等）,骨隆突处用棉垫 / 纱布保护,功能位置,由远心端向近心端包扎,，以助静脉血液的回流,忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面,.,包扎注意事项：.,12,3妥善固定,四肢骨折,均应固定（,脊椎、骨盆骨折,相对固定）,目的:,防止,对血管、神经、脏器的,损伤,减轻疼痛、,预防休克,扶托肢体、舒适安全，便于运送,方法:,超过骨折端上下关节,木质金属夹板、可塑性充气式夹板,紧急就地取材，如树枝、木棍等,纱布毛巾、衣物、绷带和三角巾等,将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起,.,3妥善固定.,13,不要盲目复位,，以免加重损伤, 外露伤口骨折断端,禁止送回伤口内,松紧适宜,不影响血运，又能固定为度,指（趾）外露,便以观察血液循环,功能位置,夹板不可与皮肤直接接触, 在,夹板两端、骨骼突起部、悬空部位,应加,衬垫,夹板,长度,与,宽度,，要与骨折肢体相适合,避免不必要的搬动与强性活动,固定注意事项：,., 不要盲目复位，以免加重损伤固定注意事项：.,14,1. 锁骨骨折,用毛巾敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠,成带状，两端分别绕两肩呈 “,8,” 字形，拉紧三,角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。,如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜,在胸前，限制上肢活动即可。,骨折临时固定法：,.,1. 锁骨骨折骨折临时固定法：.,15,2. 肱骨骨折,用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短,夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘,关节屈曲,90,0,，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢,悬吊，固定于胸前。,3. 前臂骨折,协助患者屈肘,90,0,，拇指向上。取两,块合适的夹板， 其长度超过肘关节,至腕关节的长度, 分别置于前臂的内、,外侧，然后用绷带于两端固定牢、,三角巾将前臂悬吊于胸前, 呈功能位。,.,2. 肱骨骨折3. 前臂骨折.,16,4. 大腿骨折,取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至,腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，,长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。,.,4. 大腿骨折.,17,5.,小腿骨折,取长短相等的夹板,(,从足跟至大腿,),两块，分别,放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。,紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，,两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固,定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫,以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。,.,5. 小腿骨折.,18,6. 脊柱骨折,仰卧 / 俯卧于硬板 / 硬质担架上，腰不能弯曲;,必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。,7. 骨盆损伤,用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎，,仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使,之微屈。,.,6. 脊柱骨折.,19,五项原则简称为,P.R.I.C.E：,1.,保护,(,P,rotection),2.,休息,(,R,est),减少疼痛、出血、肿胀,并防止伤势恶化,3.,冰敷,(,I,cing),20-30分钟/3-4小时,（可以缓解肿胀）,48h,后改为热敷,4,.,压迫,(,C,ompression),在关节周围包一层厚棉花，,外用绷带/ 弹性绷带包扎，,可减轻肿胀,5,.,抬高,(,E,levation),（利于静脉回流）,踝关节扭伤,.,五项原则简称为P.R.I.C.E：踝关节扭伤.,20,*,伤口暴露,重度损伤：剪、撕,一般损伤：单 侧 健伤,两 侧 轻重,*,伤口包扎,保护伤口. 止血. 固定敷料,伤口的现场处理,.,* 伤口暴露 重度损伤：剪、撕伤口的现场处理.,21,* 注意事项,勿用污染物品接触伤口,禁用碘酊涂擦伤口,禁用非消毒水冲伤口,钢筋、木棍不可拔出伤口,.,* 注意事项 .,22,1,断肢处理,勿强行拉出、停机拆开 取出，冷藏保护。,断肢,（,指,）,的现场处理,2,创面处理,包扎、止血、固定（不完全）,3,迅速送院,力争 6,h,内再植,*手足 36,h,内, 指（趾）可适当延长。,* 高位断肢常温下 6,h,不宜再植。,.,1断肢处理断肢（指）的现场处理2创面处理3迅速送院 ,23,