产前诊断和新生儿筛查法律规定课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,1/18/2020,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/18/2020,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/18/2020,#,产前诊断与新生儿疾病筛查,产前诊断与新生儿疾病筛查,产前诊断,产前诊断,产前诊断,产前筛查,通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现某些怀疑有先天畸形和遗传性疾病胎儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断。,产前诊断,在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断。从而掌握先机，对可治性疾病，选择适当时机进行宫内治疗；对于不可治疗性疾病，能够做到知情选择。,唐氏综合症，,21-,三体综合症,15,周,20,+6,周,产前诊断产前筛查通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群,3,从事产前诊断的卫生专业技术人员应符合条件,从事临床工作的，应取得执业医师资格,从事医技和辅助工作的，取得相应卫生专业技术职称,符合,从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件,取得从事产前诊断的,母婴保健技术考核合格证书,从事产前诊断的卫生专业技术人员应符合条件从事临床工作的，应取,4,开展产前诊断的医疗保健机构应符合条件,设有妇产科诊疗科目,卫生专业技术人员,技术和条件,医学伦理委员会,符合相关技术规范,卫生行政部门审查批准,开展产前诊断的医疗保健机构应符合条件设有妇产科诊疗科目卫生专,5,产前诊断软硬件配置,硬件,实验室面积,仪器设备,软件,组织设置,业务范围,规章制度,专业技术,人员配备,产前诊断软硬件配置硬件实验室面积仪器设备软件组织设置业务范围,6,审核流程,政府部门批准,专家论证、审核,发放许可证,书面通知,每三年检验一次,审核流程政府部门批准专家论证、审核发放许可证书面通知每三年检,7,实施产前诊断,羊水过多或者过少的,胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的,孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的,有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的,年龄超过,35,周岁的,实施产前诊断羊水过多或者过少的胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形,8,实施产前诊断,遇到需要做产前诊断的，要进行相关知识普及、提供咨询服务、并以书面形式如实告知孕妇或其家属，建议孕妇进行产前诊断,孕妇自行提出产前诊断的，经主治医生根据其情况提供医学咨询，由孕妇决定是否实施,实施产前诊断遇到需要做产前诊断的，要进行相关知识普及、提供咨,9,产前诊断重点疾病,一,疾病发生率较高,二,疾病危害严重，社会、家庭和个人疾病负担大,三,疾病缺乏有效的临床治疗方法,四,诊断技术成熟、可靠、安全和有效,产前诊断重点疾病一疾病发生率较高二疾病危害严重，社会、家庭和,10,产前诊断结果,知情权,2,名以上执业医师签发,胎儿异常,遗传学检查,申请技术鉴定,经治医师应本着科学、负责的态度，向孕妇或家属告知技术的安全性、有效性和风险性，使孕妇或家属理解技术可能存在的风险和结果的不确定性,经资格认定的执业医师,经治医师必须将继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妻双方自行选按处理方案,对经产前诊断后终止妊娠娩出的胎儿，在征得其家属同意后，进行尸体病理学解剖及相关的遗传学检查,当事人对产前诊断结果有异议的,产前诊断结果知情权2名以上执业医师签发胎儿异常遗传学检查申请,11,处罚,未经批准擅自开展产前诊断组织机构,未取得产前诊断执业许可或超越许可范围，擅自从事产前诊断的组织机构,对未取得产前诊断类母婴保健技术考核合格证书的个人,进行胎儿性别鉴定的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以,1,万元,以下的罚款,由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；,违法所得,5000,元，处违法所得,3,倍以上,5,倍以下的罚款；,违法所得,5000,元，处,5000,元以上,2,万元以下的罚款。,情节严重的，依法吊销医疗机构执业许可证,警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，按照,中华人民共和国执业医师法,吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任,警告或者处分；,二次，撤销执业资格,处罚未经批准擅自开展产前诊断组织机构未取得产前诊断执业许可或,12,关于胎儿染色体检查的说明,关于胎儿染色体检查的说明,13,羊膜穿刺、绒毛取样知情同意书,绒毛取材术,羊膜穿刺、绒毛取样知情同意书绒毛取材术,14,羊膜穿刺、绒毛取样,羊膜穿刺、绒毛取样,15,新生儿疾病筛查,新生儿疾病筛查,新生儿疾病筛查管理办法,规范新生儿疾病筛查管理，保证新生儿疾病筛查工作质量,对严重危害新生儿健康的先天性,/,遗传学疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术,目的和意义,新生儿疾病筛查管理办法规范新生儿疾病筛查管理，保证新生儿疾病,17,新生儿疾病筛查,新生儿疾病筛查,新生儿遗传代谢病,听力障碍,先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等,新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查新生儿遗传代谢病听力障碍先天性甲,18,新生儿遗传代谢病,新生儿遗传代谢病,新生儿遗传代谢病,先天性甲状腺功能减低症,苯丙酮尿症,新生儿遗传代谢病先天性甲状腺功能减低症苯丙酮尿症,20,筛查程序,血片采集,送检,实验室检测,阳性病例确诊,治疗,新生儿遗传代谢病,筛查程序血片采集送检实验室检测阳性病例确诊治疗新生儿遗传代谢,21,从事,新生儿遗传代谢疾病筛查,的实验室要求,机构设置,人员要求,设备要求,房屋要求,省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门按照本区域规划指定具有能力的医疗机构为新生儿遗传代谢病筛查中心，其实验室年筛查检测量应当达,3,万人次,以上,实验室负责人：与医学相关的本科以上学历，高级职称，具有儿科或临床检验工作经验，从事新生儿遗传代谢病筛查工作,5,年以上,，掌握新生儿遗传代谢病筛查网络运作和管理。,实验室技术人员：中专以上学历，从事检验,工作,2,年以上,，具有技师以上职称，接受过省级以上卫生行政部门组织的新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能培训并取得技术合格证,酶标仪、洗板仪、冰箱、振荡器、计算机（含打印机）、多通道加样器、单通道加样器、超净工作台等等,1,、实验室用房,2,间，使用面积,至少,40,平方米,以上。,2,、综合用房,2,间，至少,20,平方米以上，用于滤纸干血片的验收、计算机录入和资料登记保存。,3,、血片储藏室或冷库,1,间，用于滤纸干血片的长期保存。,4,、房屋面积应当根据筛查量及筛查病种适当增加。,从事新生儿遗传代谢疾病筛查的实验室要求机构设置人员要求设备要,22,开展,新生儿遗传代谢疾病筛查的实验,制度,1.,人员分工责任制度,2.,各种技术操作程序,3.,质量控制管理制度,4.,仪器管理及校准制度,5.,试剂材料管理制度,6.,标本登记保存制度,7.,安全制度,8.,应急预案,开展新生儿遗传代谢疾病筛查的实验制度1.人员分工责任制度2.,23,新生儿遗传代谢疾病的检测方法,先天性甲状腺功能减低症,1.,以促甲状腺素（,TSH,）作为筛查指标,2.TSH,浓度的阳性切值根据实验室及试剂盒而定，一般大于,10,20IU/ml,为筛查阳性,3.,筛查方法为时间分辨免疫荧光分析法（,Tr-FIA,） 、酶免疫荧光分析法（,FEIA,）和酶联免疫吸附法（,ELISA,）,新生儿遗传代谢疾病的检测方法先天性甲状腺功能减低症1.以促甲,24,新生儿遗传代谢疾病的治疗,先天性甲状腺功能减低症,1.,甲状腺激素替代治疗,2.,患者需定期复查,FT4,、,TSH,浓度，以调整 药物的治疗剂量,3.,定期进行体格发育评估，在,1,岁、,3,岁、,6,岁时进行智能发育评估,4.,甲状腺发育不良、异位者需要终生治疗,新生儿遗传代谢疾病的治疗先天性甲状腺功能减低症1.甲状腺激素,25,新生儿遗传代谢疾病的检测方法,苯丙酮尿症（,PKU,）,以苯丙氨酸（,Phe,）作为筛查指标,Phe,浓度阳性切值根据实验室及试剂盒而定，一般大于,120mol/L,（,2mg/dl,）为筛查阳性,新生儿遗传代谢疾病的检测方法苯丙酮尿症（PKU）以苯丙氨酸（,26,新生儿遗传代谢疾病的治疗,1,、血苯丙氨酸浓度监测，低苯丙氨酸可,饮食治疗,，并定期进行体格、智育评估,2,、治疗至少持续到青春发育成熟期，提倡,终生治疗,3,、对成年女性,PKU,患者，应当告知怀孕之前半年起严格控制血苯丙氨酸浓度在,1,20360,mol/L,，直至分娩,4,、四氢生物蝶呤缺乏症，给予四氢生物蝶呤、神经递质前质（多巴、,5,羟色氨酸）等联合治疗,苯丙酮尿症（,PKU,）,新生儿遗传代谢疾病的治疗1、血苯丙氨酸浓度监测，低苯丙氨酸可,27,产前诊断和新生儿筛查法律规定课件,产前诊断和新生儿筛查法律规定课件,新生儿听力障碍,新生儿听力障碍,新生儿听力障碍,筛查,诊断,干预,随访,康复,筛查程序,新生儿听力障碍筛查诊断干预随访康复筛查程序,31,从事,新生儿听力障碍筛查,的实验室要求,机构设置,人员要求,设备要求,房屋要求,1,、筛查机构应当配有专职人员及相应设备和设施；,2,、诊治机构应当至少配备,1,名新生儿听力障碍诊治高级技术职称医师和,2,名听力检测人员，并配置相应的设备和设施,1,、筛查人员：具有与医学相关的中专以上学历；接受过省级以上卫生行政部门组织的新生儿听力筛查相关知识和技能培训并取得技术合格证书。,2,、诊治人员：从事听力障碍诊治的人员必须取得执业医师资格，并具有中级以上耳鼻咽喉科临床专业技术职称；从事听力检测的人员应当具有与医学相关的中专以上学,历，通过省级以上卫生行政部门组织的相关技术和技能培训并取得,技术合格证书。,3,、文案人员。,筛查型耳声发射仪、自动听性脑干反应仪、诊断型听觉诱发电位仪、诊断型耳声发射仪、诊断型声导抗仪、计算机等等,1,、筛查机构：设置,1,间通风良好、环境噪声,45 dB,（,A,）的专用房间，并配备诊察床。,2,、诊治机构：至少设置,2,间隔声室（含屏蔽室,1,间），设置诊室和综合用房各,1,间。,从事新生儿听力障碍筛查的实验室要求机构设置人员要求设备要求房,32,开展,新生儿听力障碍筛查,制度,1.,严格按照卫生部,新生儿疾病筛查管理办法,相关条款执行。,2.,建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。,3.,做好筛查前的宣传教育，遵循,知情同意原则,，尊重监护人个人意愿选择。,4.,对进入筛查程序者，应当向其监护人出具筛查报告单并解释筛查结果，负责复筛、转诊及追访。,5.,进行新生儿听力筛查基本信息登记、统计、上报,开展新生儿听力障碍筛查制度1.严格按照卫生部 新生儿疾病筛,33,开展,新生儿听力障碍诊断,制度,1.,严格按照卫生部,新生儿疾病筛查管理办法,，认真做好新生儿听力障碍的诊断、治疗、追访及咨询等工作。,2.,建立各种诊断和治疗的规章制度，遵守技术操作常规。,3.,接受转诊，负责对筛查未通过儿童进行听力学和相应医学诊断，出具,听力诊断报告单,，,告知,监护人并,解释,诊断结果。,4.,为确诊患儿制订治疗方案并实施或提出可行的指导建议。,5.,资料登记和保存，统计归档并上报相关信息。,开展新生儿听力障碍诊断制度1.严格按照卫生部新生儿疾病筛查,34,产前诊断和新生儿筛查法律规定课件,产前诊断和新生儿筛查法律规定课件,敬请批评指正！,敬请批评指正！,37,