院感办上半年工作总结课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,大家好,1,大家好1,2015,年上半年总结及下半年计划,院感办,2015,年,6,月,30,日,2,2015年上半年总结及下半年计划,尊敬的各位领导、同事：,大家好！,2015,年上半年院感办在院领导的大力支持和各兄弟科室的配合下，顺利完成了年初制定的各项工作，在此将上半年的工作做以下汇报：,3,尊敬的各位领导、同事：3,上半年工作总结,4,上半年工作总结4,一、建立并完善院感管理组织,1,、按照院感三级管理组织体系，逐步达到院感垂直管理。,2,、坚持要求科室质控小组完成科室月重点计划，并进行督促实施，以利于总结经验，改进工作。,5,一、建立并完善院感管理组织 5,每季度坚持召开科室质控护士例会一次，安排工作重点，总结工作中存在的优缺点，每季度对质控信息进行反馈，督促整改，持续推进护理工作。,6,6,二、加强医务人员教育培训,7,二、加强医务人员教育培训7,三、加强院感质量管理，保证院感质量持续改进,1,、确定了院感质量管理小组成员，明确了小组职责，每月底对院感质量进行综合目标考核,2,、每月定期或不定期组织质控小组内成员对各病区的院感质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。,8,三、加强院感质量管理，保证院感质量持续改进 8,2014,年,12,月,26,日,-2015,年,6,月,25,日,医院感染发病（例次）率,医院感染病例漏报率,医务人员手卫生依从率,住院患者抗菌药物使用率,抗菌药物治疗前病原学送检率,四、医院感染管理质量控制指标总结,9,2014年12月26日-2015年6月25日四、医院感染管理,医院感染发病（例次）率及漏报率,科室,出院总人数,感染人数,感染率（,%,）,手术总人数,分娩总人数,侧切总人数,漏报率（,%,）,医院感染部位（人次）,下呼吸道,手术切口,会阴切口,子宫内膜,血液,产科一区,1458,1,0.07,632,753,191,0,1,产科二区,17,0,0,7,10,4,0,产科三区,1206,2,0.17,485,627,174,0,1,1,产科五区,1337,2,0.15,570,630,194,0,1,1,产科六区,1371,3,0.22,640,696,145,0,2,1,家化病区,892,0,0,394,393,145,0,普儿科区,1076,2,0.19,0,0,0,0,2,新生儿科,872,1,0.11,0,0,0,0,1,内科病区,56,0,0,0,0,0,0,外科病区,119,0,0,85,0,0,0,综合病区,518,0,0,269,79,0,0,合计,8912,11,0.12,3082,3109,853,0,3,2,2,2,2,10,医院感染发病（例次）率及漏报率科室出院总人数感染人数 感染率,住院患者抗菌药物使用率及治疗前病原学送检率,科室,调查人数,使用人数,使用率（,%,）,治疗用药人数,病原学送检数,病原学送检率（,%,）,产科一区,1455,640,43.99,2,4,200,产科二区,1403,596,42.48,73,19,26.03,产科三区,1188,570,47.98,15,10,66.67,产科五区,1324,655,49.47,25,6,24.00,产科六区,家化病区,888,403,45.38,9,4,44.44,普儿科区,1015,913,89.95,913,379,41.51,新生儿科,857,566,66.04,566,522,92.22,内科病区,44,22,50.00,22,14,63.64,外科病区,114,28,24.56,16,10,62.50,综合病区,503,151,30.02,85,6,7.06,合计,8791,4544,51.69,1726,974,56.43,11,住院患者抗菌药物使用率及治疗前病原学送检率科室调查人数使用人,环境卫生学监测工作汇总,标本名称,总例数,不合格例数,不合格科室名称,手,66,5,洗浴中心,2,例、闸口分院,1,例、检验科,1,例、手术麻醉部,1,例,空气,376,合格率,83.51%,62,不合格率,16.49%,闸口,2,例（曲霉,1,例、菌落超标,1,例）、产科一区,9,（曲霉）、验科,1,例曲霉、新生儿科,5,曲霉菌、产房,2,曲霉菌、手术麻醉部,1,例怀疑金葡菌、,NICU 3,例曲霉菌、普儿科,4,例曲霉菌、家化病房,4,曲霉菌、产科二区,4,例曲霉菌、急诊科,1,例曲霉菌、产科六区,2,例曲霉菌、超声科,1,例曲霉菌、皮肤科,1,例曲霉菌、口腔科,2,例曲霉菌、产后康复,1,例曲霉菌、预防注射室,15,例曲霉菌、洗,浴中心,5,例（曲霉,4,例、菌落超标,1,例）,物体表面,396,3,闸口,1,例曲霉、新生儿病房,1,例、围产中心,治疗车有,1,例曲霉菌,诊疗器械,110,1,产科二区,1,例,消毒剂,198,0,无,奶嘴,1,0,无,内镜,8,0,无,蓝光箱,7,0,无,暖箱,8,0,无,用水,32,5,洗浴中心,1,例、,手术麻醉部,1,例、供应室,2,例、供应室,1,例,灭菌器生物监测,（上高、下低）,110,0,无,99,0,无,合计,1620,76,合格率：,1544,1620=95.31%,不合格率：,76,1620=4.69%,12,环境卫生学监测工作汇总标本名称总例数不合格例数不合格科室名称,科室,人员,接触患者前,接触患者后,无菌操作前,接触体液后,接触环境后,洗手,手消,依从率,产一病区,医,35,36,4,1,4,4,38,50.00,护,17,21,7,0,21,6,19,37.88,产二病区,医,6,5,2,0,0,1,5,46.15,护,3,4,4,1,3,2,5,46.67,产三病区,医,34,37,2,1,12,6,56,72.09,护,22,28,11,3,19,4,35,46.99,产五病区,医,23,29,5,0,4,1,14,24.59,护,21,30,10,5,9,3,35,50.67,产六病区,医,59,63,7,9,10,6,68,51.35,护,27,41,14,3,16,9,25,33.66,家化病区,医,26,34,2,1,4,6,40,68.66,护,17,17,7,6,20,15,26,61.19,综合病房,医,22,26,3,0,2,7,9,30.19,护,22,28,18,2,15,13,30,50.59,新生儿病房,医,23,20,0,0,0,0,15,34.88,护,6,10,3,3,3,4,13,68.00,普儿病房,医,8,10,1,0,2,1,8,42.86,护,5,11,4,1,3,5,2,29.17,医务人员手卫生依从率,13,科室人员接触患者前接触患者后无菌操作前接触体液后接触环境后洗,科室,人员,接触患者前,接触患者后,无菌操作前,接触体液后,接触环境后,洗手,手消,依从率,产后康复,护,37,40,0,1,6,0,6,7.14,儿保科,护,10,7,0,0,2,0,3,15.79,新筛室,护,6,4,1,0,0,0,4,36.36,乳腺科,医,18,19,0,3,5,0,5,11.11,护,23,20,0,0,3,1,5,13.04,眼科,医,6,10,0,1,4,0,6,28.57,医务人员手卫生依从率,14,科室人员接触患者前接触患者后无菌操作前接触体液后接触环境后洗,重点抓好高危科室的医院感染管理持续改进工作，如,NICU,、手术室、产房、口腔科、供应室,编印医院感染管理简报,做好医疗废物管理督查工作,配合疾病控制中心做好环境学监测,落实各科室消毒隔离制度及感染预防措施,完成每月综合目标考核及院感质量控制,加强多重耐药菌的管理,对使用中的紫外线灯的强度进行监测,五、常规工作,15,重点抓好高危科室的医院感染管理持续改进工作，如NICU、手术,下半年工作计划,主要围绕,2015,年,医院感染管理质量控制指标,及,三级妇幼保健院评审标准（,2014,版）,开展工作,16,下半年工作计划主要围绕2015年医院感染管理质量控制指标,申请医院感染预防与控制实行信息化管理：医院感染实时监测系统、感染病例的智能筛查、医院感染目标性监测、多重耐药菌监测、病原学送检率及医院感染管理质量控制的各项指标等,人才梯队建设,:,引进,1-2,名,预防医学专业或临床专业或微生物专业,科内硬件建设、内涵建设,17,申请医院感染预防与控制实行信息化管理：医院感染实时监测系统、,根据,三级妇幼保健院评审标准（,2014,版）,开展,I,类切口手术部位的目标性监测,对重点环节、重点人群与高危险因素实施监测,做好我院全员手卫生的持续改进工作,做好我院环境卫生学监测的工作,落实消毒隔离制度及感染预防措施,多重耐药菌（,MDR,）医院感染控制管理规范,做好医院感染知识培训,运用,PDCA,原理及质量管理工具展示业绩变化的趋势，做到季度通报、半年小结、年度总结报告。,充分利用多媒的功能做好院感知识宣教，针对各科室的特色，制定出宣传短片及知识手册，对全员进行多样式健康宣教。,常规工作更加规范化,18,根据三级妇幼保健院评审标准（2014版）常规工作更加规范,THANKS,谢谢聆听,19,THANKS谢谢聆听19,