医疗保险方案培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2000,忽农村,城乡居民基本医疗保险,补偿方案培训,02019年2月,2000,1,基金划分,目录,2,补偿模式及封顶线,contents,住院统筹补偿,特殊情况的补偿,规范报销票据、报销手续,基金划分,2,门诊统筹补偿,录,contents,628g,门诊慢性病补偿,住院统筹不予报销范围,异地就医费用结算,方案执行时间,门诊统筹补偿,3,大病保险基基金划分,金,按当年政策,执行,风险基金10%,门诊统筹基金,20%,基金划分%,住院统筹基金,大病保险基基金划分,4,医疗保险方案培训课件,5,)补偿模式及封顶线,(二)补偿模式,全市统一为以住院统筹补偿为主,兼顾门诊统筹,补偿、门诊慢性病补偿及大病商业保险补偿的模,式,住院统筹,门诊统筹,诊慢性病,大病商业保险,)补偿模式及封顶线,6,3)住院统筹补偿,少年儿童及80岁以上,级别,起付线报销比例,大学生报销比例90岁以上,报销比例,报销比例,级,150元,85%,80%,90%,市级三级2000元65%,70%,80%,90%,省级三级3000元,60%,具体计算方法:参保患者住院总费用减去“不在报销范围内的费用”和“起付线”,之后,按比例补偿。,3)住院统筹补偿,7,3,住院统筹补偿(特殊人群补偿),)高龄老人住院补偿。,参保人员中80岁以上(含80岁)老人在社区,卫生服务中心、乡镇卫生院及一级定点医疗机构住院按,90%比例报销,二级及以上定点医疗机构按80%比例报销,参保人员中90岁以上(含90岁)老人在省内各级定点医疗,机构住院按90%比例报销。参保住院患者年龄计算时间以,出院结算时间为准,下同,3,8,医疗保险方案培训课件,9,医疗保险方案培训课件,10,医疗保险方案培训课件,11,医疗保险方案培训课件,12,医疗保险方案培训课件,13,医疗保险方案培训课件,14,医疗保险方案培训课件,15,医疗保险方案培训课件,16,医疗保险方案培训课件,17,医疗保险方案培训课件,18,医疗保险方案培训课件,19,医疗保险方案培训课件,20,医疗保险方案培训课件,21,医疗保险方案培训课件,22,医疗保险方案培训课件,23,医疗保险方案培训课件,24,医疗保险方案培训课件,25,医疗保险方案培训课件,26,医疗保险方案培训课件,27,医疗保险方案培训课件,28,医疗保险方案培训课件,29,医疗保险方案培训课件,30,医疗保险方案培训课件,31,医疗保险方案培训课件,32,医疗保险方案培训课件,33,医疗保险方案培训课件,34,医疗保险方案培训课件,35,医疗保险方案培训课件,36,医疗保险方案培训课件,37,医疗保险方案培训课件,38,医疗保险方案培训课件,39,医疗保险方案培训课件,40,医疗保险方案培训课件,41,医疗保险方案培训课件,42,医疗保险方案培训课件,43,医疗保险方案培训课件,44,医疗保险方案培训课件,45,医疗保险方案培训课件,46,医疗保险方案培训课件,47,医疗保险方案培训课件,48,医疗保险方案培训课件,49,医疗保险方案培训课件,50,医疗保险方案培训课件,51,医疗保险方案培训课件,52,医疗保险方案培训课件,53,医疗保险方案培训课件,54,医疗保险方案培训课件,55,医疗保险方案培训课件,56,医疗保险方案培训课件,57,医疗保险方案培训课件,58,医疗保险方案培训课件,59,医疗保险方案培训课件,60,医疗保险方案培训课件,61,医疗保险方案培训课件,62,医疗保险方案培训课件,63,医疗保险方案培训课件,64,医疗保险方案培训课件,65,