跌倒的预防及护理课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,精选ppt,*,跌倒的预防及护理,精选ppt,跌倒的预防及护理精选ppt,对 象 筛 查,1,跌 倒 风 险 评 估,2,跌 倒 的 预 防 及 护理,3,跌 倒 后 的 处 理,4,精选ppt,对 象 筛 查1跌 倒 风 险 评 估2跌 倒 的,定义,：,跌倒：,是指突发、不自主的、非故意的体位改变，个体倒在地上或其他较低的位置。,按照国际疾病分类（,TCD-10,）对跌倒的分类，包括以下两类,:,从一个平面至另一个平面的跌落,同一平面的跌落,跌倒,精选ppt,定义： 跌倒 精选ppt,一、,对 象 筛 查,预防跌倒的第一步,筛查,!,On the,View,menu, point to,Master,and then click,Slide Master,or,Notes Master.,Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides.,精选ppt,一、对 象 筛 查预防跌倒的第一步精选ppt,谁应该被筛查,所有的住院病人？,所有的老年病患？,對是我啦,!,精选ppt,谁应该被筛查所有的住院病人？對是我啦!精选ppt,二、跌倒风险评估,如何筛查,?,内部因素评估：跌倒风险评估量表,外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规,精选ppt,二、跌倒风险评估如何筛查?精选ppt,内部因素评估,一、年龄：,65,岁,为什么是我？,精选ppt,内部因素评估一、年龄：65岁为什么是我？精选ppt,生理改变与跌倒,1.,肌肉骨骼系统,：,钙质流失：弯腰、驼背或骨折,关节退化、僵硬、疼痛,肌肉,萎缩、肌力下降,精选ppt,生理改变与跌倒1.肌肉骨骼系统：精选ppt,2.,感觉系统,神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏,对疼痛、碰触、震动的感受性变差，容易受伤而,不自知,平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造,成跌倒,精选ppt,2.感觉系统精选ppt,.,感官系统,(1),视觉改变,晶体和睫状肌调节能力变差：,老花眼,视觉中枢退化，,无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒,视网膜,感光细胞功能降低,，进入黑暗的房间时会因,看不,见东西而增加跌倒的危险性,精选ppt,.感官系统精选ppt,(2),听觉系统,：,听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。,老年人,对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。,老年人的耳垢,较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。,精选ppt,(2)听觉系统：精选ppt,3.,泌尿系统,前,腺肥大,：,尿,频,、尿急、尿不,尽,膀胱容,积变,小：夜尿,尿急及憋尿能力差,需要,较,頻繁地跑,厕,所，,特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或,灯,光昏暗而不,小,心滑倒。,精选ppt,3.泌尿系统精选ppt,内部因素评估,二、跌倒史,过去一年跌倒过者再跌倒机率为,2.3-2.8,倍,只要跌倒过就要进行多因素的评估,精选ppt,内部因素评估二、跌倒史精选ppt,内部因素评估,三、意识、智能状态,6,个月内有意识障碍或智能障碍病史,意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷,认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常,定向障碍：时间、地点、人物,行为异常：精神病、肝性脑病,幻觉：,烦躁、激动暴躁,/,暴力倾向,精选ppt,内部因素评估三、意识、智能状态精选ppt,内部因素评估,四、感觉受损,视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化,听觉：听力下降、耳聋,精选ppt,内部因素评估四、感觉受损精选ppt,内部因素评估,五、步履不稳,活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎,平衡失调：醉酒、戒断综合征,共济失调：小脑病变、舞蹈病,卧床休息,48,小时以上，导致下肢软弱无力,使用步行辅助器具，如拐杖、助行架,步行时不能向前望：陀背,不能提起脚步：帕金森氏病,精选ppt,内部因素评估五、步履不稳精选ppt,内部因素评估,六、疾病因素,眩晕,/,晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常 、心衰、房颤,体位性低血压：,抽搐：癫痫、高热惊厥,体温,38.5,尿频,/,尿急,/,腹泻,精选ppt,内部因素评估六、疾病因素精选ppt,内部因素评估,七、药物因素,1,、,易引起跌倒的药物,药物类别,引起跌倒的原因,降压药,血压低,利尿剂,血压低、小便次数增加,降糖药,头晕,抗抑郁药,思睡、疲乏、视力模糊,镇静药,体位性低血压、视力模糊,安眠药、止痛药,晕眩、思睡,轻泻剂,腹泻、如厕增加,精选ppt,内部因素评估,内部因素评估,七、药物因素,2,、多重用药会导致跌倒的发生：,增加副作用,、,交互作用,3,、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高,药物类别,引起跌倒的原因,抗胆碱药,低血压、瞳孔扩大、嗜睡,抗,组胺药,嗜睡、,注意力、警觉度下降,抗癲,痫药,镇静、嗜睡、晕眩、运动失调,精选ppt,内部因素评估七、药物因,内部因素评估,何时筛查,?,入院时、转入时,病情变化时,使用镇静止痛安眠利尿降压等药物时,跌倒时,周期性：每天、每周,精选ppt,内部因素评估何时筛查?精选ppt,外部因素评估,一、环境因素,环境陌生,通道阻塞,路面湿滑或凹凸不平,房间或走廊通道照明不足,马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏,医疗仪器电源线未缠好,呼叫器放置位置不当,床头柜距离病人位置太远,精选ppt,外部因素评估一、环境因素精选ppt,外部因素评估,二、设备、设施因素,病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳,轮椅或床制动不好或未及时制动,衣裤过长过大,鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑,约束带、床栏等防护措施不到位,缺乏助行器或不合适,精选ppt,外部因素评估二、设备、设施因素精选ppt,外部因素评估,三、制度法规因素,预防跌倒的安全管理制度制定不完善,防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位,精选ppt,外部因素评估三、制度法规因素精选ppt,三、跌倒预防,如何防？,床头警示标识、列入交班内容,提高危机意识,满足患者基本需要,环境、设施安全,合理使用约束,评估药物的效果及副作用,精选ppt,三、跌倒预防 如何防？ 精选ppt,三、跌倒预防,（一）、提高危机意识,入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。,教导病人、陪护使用呼叫铃。,发放跌倒告知书,教育患者、陪护预防跌倒的方法,及注意事项。,患者卧床时上床栏，加强巡视。,指导病人勿跨越床栏或由床尾下床。,精选ppt,三、跌倒预防（一）、提高危机意识精选ppt,三、跌倒预防,（一）、提高危机意识,告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。,指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。,请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。,精选ppt,三、跌倒预防（一）、提高危机意识精选ppt,三、跌倒预防,（一）、提高危机意识,无人照顾的病人或照顾不周,关注特殊人群：,关注特殊时段：下午和下半夜,关注特殊活动：起身、行走,精选ppt,三、跌倒预防（一）、提高危机意识无人照顾的病人或照顾不周精选,三、跌倒预防,（二）、满足患者基本需要,患者经常需用物品放置妥当。,及时发现病人的需要并给予协助,进食、喝水,取日用品,协助病人取舒适体位,协助病人上、落床,如厕,协助有需要的病人进行日常活动,精选ppt,三、跌倒预防（二）、满足患者基本需要精选ppt,三、跌倒预防,（三）、环境、设施安全,环境,照明充足、地面干爽，通道没有障碍物,楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出,使用适当的助行器及教导正确的使用方法。,精选ppt,三、跌倒预防（三）、环境、设施安全精选ppt,设施,锁好床轮、将床调到最低位置。,使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全,带及上床栏。,步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送,人员陪同。,精选ppt,设施精选ppt,三、跌倒预防,（四）、合理使用约束,必要时经患者及家属同意使用约束用具,加强陪护,精选ppt,三、跌倒预防（四）、合理使用约束精选ppt,三、跌倒预防,（五）、评估药物的效果及副作用,告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量,卧床休息、防止跌倒,观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报,告医生,精选ppt,三、跌倒预防（五）、评估药物的效果及副作用精选ppt,精选ppt,精选ppt,四、跌倒后的处理,（一）跌倒后的应急预案,1.立即到场，检查，同时通知医生。,2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。,3.协助医生，遵嘱完成各项检查。,4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。,5.,加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果,6.,准确，及时书写护理记录。,7.,分析原因，宣教指导。,（二）找出跌倒的原因,精选ppt,四、跌倒后的处理（一）跌倒后的应急预案精选ppt,Thank You !,The end,精选ppt,Thank You !The end精选ppt,