资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,躁动患者的护理,躁动患者的护理,1,优选躁动患者的护理,优选躁动患者的护理,2,部分患者因病情重、意识不清、疼痛、活动受限制等原因,可出现不同程度的烦躁,从而不能很好的配合治疗,出现自伤、伤人,颅内压和血压升高,非计划性拔管,造成手术失败等严重后果,而影响预后,甚至危及生命。因此,对烦躁患者加强观察,针对原因做好相应护理,结合医嘱使用镇静剂等措施,使病人安全度过烦躁期,减少并发症,促进康复,取得良好效果。,部分患者因病情重、意识不清、疼痛、活动受限制等原因,可出现不,3,患者躁动原因分析,1切口疼痛切口疼痛是引起术后烦躁的常见原因,尤其是较大的手术由于切口长手术创面大,如胸外科、骨科,术中为暴露手术视野,需要摆放特殊的体位,术中长时间的被动体位,肢体的约束导致舒适度的改变,使患者难以忍受。耳鼻喉手术因鼻腔填充物造成鼻腔不能通气,使患者产生不安和恐惧感,病人表现为叫喊、无意识的身体扭动,手伸向疼痛部位,有意识的病人自述疼痛。,2.缺氧多是由于术中肌松药残余作用致呼吸无力;或合并心肺功能异常,术后发生急性肺水肿;或呼吸道分泌物阻塞通气等。,3 管道刺激:以留置导尿管引起不适的男患者最为明显,病人术前无尿管,实施麻醉后留置了尿管,病人清醒后,对留置尿管不能耐受,病人叫喊小便或尿憋,随时想拔出尿管。但不能用意志控制自己的行为,或者对异物反应强烈,表现为烦躁。,患者躁动原因分析1切口疼痛切口疼痛是引起术后烦躁的常见原因,,4,患者躁动原因分析,4,麻醉药物,:,术后病人麻醉恢复期,意识未完全恢复,不能有意识控制自己的行为,而表现为烦躁。,5,脑功能障碍,:,由于颅内高压或额叶挫裂伤引起谵妄、定向障碍和烦躁不安。,6,疾病久治不愈,:,由于难以忍受长期疾病带来的痛苦,以及因此给家人带来的沉重经济负担,患者对自己缺乏信心,脾气变得古怪和烦躁。,7,其他,:,如电解质紊乱或者由于气管插管、气管切开等原因不能进行语言交流、体位不适、制动不恰当等。,患者躁动原因分析4 麻醉药物:术后病人麻醉恢复期,意识未完全,5,躁动患者的护理,1及时应用镇痛药物确定病人烦躁为疼痛引起,应立即给予止痛剂,一般给予度冷丁75mg肌注。静脉用药起效快,肌注给药作用时间长且对呼吸影响小。给药后要密切观察病人呼吸及其他生命体征,多数病人给药后会进入深睡眠状态,肥胖病人可出现舌后坠,如影响呼吸应及时安放口咽通气道,保持呼吸道通畅。,2确保病人安全护理全麻苏醒病人,护士必须守在床旁,安置约束带,以防病人突然烦躁而发生坠床,及时观察病人四肢血运、皮肤温度、静脉注射部位等情况确保皮肤无受压损伤。,3适时护理,减少刺激很多病人烦躁是由一些不必要的刺激引起,护理苏醒期病人,应在严密观察病人的基础上有针对性地实施护理。如吸痰,应先听诊双肺呼吸音,对痰鸣音重或呼吸音低,呼吸道分泌物多者,应马上吸痰,即使病人烦躁也必须先清理呼吸道分泌物。但如病人双肺呼吸音清,又不急于拔管,就不必反复吸痰,以免刺激而引起烦躁。,躁动患者的护理1及时应用镇痛药物确定病人烦躁为疼痛引起,应,6,躁动患者的护理,4综合分析,对症处理护士应掌握麻醉中所用药物的药理作用、作用时间,分清是镇痛药、镇静药、肌松药等的残余作用,还是病人自身病情所致。例如病人呼吸无力致缺氧性烦躁,应分析呼吸无力的原因,是肌松药的残余作用还是镇静药的影响或是病人自身的问题。如是肌松药所致,一般是手术结束前使用肌松药的时间偏晚,或病人年老体弱,存在对药物的代谢降低等,可适量应用新斯的明拮抗或给予人工辅助呼吸,延长拔管时间。应用拮抗药也要根据病人情况选择应用。如遇异常烦躁或症状异常的病人应及时查血气等作综合分析,且不可一味应用拮抗药或镇痛、镇静药等而延误治疗。,5 妥善固定各管道:为了避免各种管道因牵拉而发生脱管现象,应将管道置于相对安全的地方,并给输液管道、引流管或气管插管加贴胶布固定,同时给予管道一个身体活动时最大的活动空间。,6保持病房环境安静,以减少因此引起的病人痛苦和不安。,躁动患者的护理 4综合分析,对症处理护士应掌握麻醉中所用,7,躁动患者的护理PPT实用版课件,8,如吸痰,应先听诊双肺呼吸音,对痰鸣音重或呼吸音低,呼吸道分泌物多者,应马上吸痰,即使病人烦躁也必须先清理呼吸道分泌物。,(2)筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。,可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。,(4)尼龙搭扣约束带 操作简便、安全,便于洗涤和消毒,可以反复使用,临床已广泛应用。,但不能用意志控制自己的行为,或者对异物反应强烈,表现为烦躁。,如吸痰,应先听诊双肺呼吸音,对痰鸣音重或呼吸音低,呼吸道分泌物多者,应马上吸痰,即使病人烦躁也必须先清理呼吸道分泌物。,3 管道刺激:以留置导尿管引起不适的男患者最为明显,病人术前无尿管,实施麻醉后留置了尿管,病人清醒后,对留置尿管不能耐受,病人叫喊小便或尿憋,随时想拔出尿管。,2观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。,1及时应用镇痛药物确定病人烦躁为疼痛引起,应立即给予止痛剂,一般给予度冷丁75mg肌注。,6保持病房环境安静,以减少因此引起的病人痛苦和不安。,3)膝部约束带 常用于固定膝部,限制患者下肢活动。,因此,对烦躁患者加强观察,针对原因做好相应护理,结合医嘱使用镇静剂等措施,使病人安全度过烦躁期,减少并发症,促进康复,取得良好效果。,为便于护理操作,床档中间可安装活动门,使用时打开,用毕即关好活动门,使意识不清的患者或患儿的活动限制在床档范围内,如吸痰,应先听诊双肺呼吸音,对痰鸣音重或呼吸音低,呼吸道分泌物多者,应马上吸痰,即使病人烦躁也必须先清理呼吸道分泌物。,但不能用意志控制自己的行为,或者对异物反应强烈,表现为烦躁。,约束带由尼龙搭扣和宽布带构成,操作时,将约束带置于关节处,被约束部位衬棉垫,松紧度要适宜,对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。,(4)尼龙搭扣约束带 操作简便、安全,便于洗涤和消毒,可以反复使用,临床已广泛应用。,静脉用药起效快,肌注给药作用时间长且对呼吸影响小。,患者躁动应急预案,1,发现躁动时,首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应的处理。,2,观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。,3,在监护病房的患者,要有专人看护,给予床档,必要时使用保护性约束,防止患者误伤及自伤。,4,对麻醉恢复期出现躁动的患者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取得合作。,5,病情逐渐加重引起躁动的患者,应及时通知医生,采取措施控制病情。,6,昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,要经常呼唤患者,了解意识恢复程度。,7,对患者加强生活护理,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。,8,注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。,9,对意识模糊或精神异常者要给患者加用床档,按时巡视,以免发生坠床。,10,对躁动患者实施保护性约束时,要征得家属同意,并注意动作轻柔,约束带松紧适宜,以免对患者造成损伤,同时要注意观察患者肢体的颜色。,如吸痰,应先听诊双肺呼吸音,对痰鸣音重或呼吸音低,呼吸道分泌,9,约束具的使用,约束具的使用,10,床档的应用 临床上有用帆布、木质或金属制成的床档,使用时须两侧 同时使用,一侧靠墙的可在外侧放置床档,床头及床尾用布带固定好,在进行治疗和护理时,可解开带子,操作完毕即将床档固定好。为便于护理操作,床档中间可安装活动门,使用时打开,用毕即关好活动门,使意识不清的患者或患儿的活动限制在床档范围内,11,带床档的新式病床,不用时将床档插于床尾,使用时可插入两边床沿。多功能床档附加一木桌,以便病人在床上进餐,必要时还可插入患者的背部,作体外心脏挤压时使用,也可按需要升降。,带床档的新式病床,不用时将床档插于床尾,使用时可插入两边床沿,12,躁动患者的护理PPT实用版课件,13,2.,约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。,(,1,)宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部,再用宽绷带打成双套结,套在棉垫外稍拉紧,使不脱出(以不影响肢体血循环为度),然后将带子固定于床缘上。,2.约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定,14,躁动患者的护理PPT实用版课件,15,(4)尼龙搭扣约束带 操作简便、安全,便于洗涤和消毒,可以反复使用,临床已广泛应用。,但不能用意志控制自己的行为,或者对异物反应强烈,表现为烦躁。,约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。,静脉用药起效快,肌注给药作用时间长且对呼吸影响小。,1发现躁动时,首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应的处理。,筒式约束带用布制成,宽8cm长12cm.,为便于护理操作,床档中间可安装活动门,使用时打开,用毕即关好活动门,使意识不清的患者或患儿的活动限制在床档范围内,1及时应用镇痛药物确定病人烦躁为疼痛引起,应立即给予止痛剂,一般给予度冷丁75mg肌注。,床档的应用 临床上有用帆布、木质或金属制成的床档,使用时须两侧 同时使用,一侧靠墙的可在外侧放置床档,床头及床尾用布带固定好,在进行治疗和护理时,可解开带子,操作完毕即将床档固定好。,约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。,9对意识模糊或精神异常者要给患者加用床档,按时巡视,以免发生坠床。,6 疾病久治不愈:由于难以忍受长期疾病带来的痛苦,以及因此给家人带来的沉重经济负担,患者对自己缺乏信心,脾气变得古怪和烦躁。,或合并心肺功能异常,术后发生急性肺水肿;,3 管道刺激:以留置导尿管引起不适的男患者最为明显,病人术前无尿管,实施麻醉后留置了尿管,病人清醒后,对留置尿管不能耐受,病人叫喊小便或尿憋,随时想拔出尿管。,约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。,(2)筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。,膝部约束带宽10cm长280cm,用布制成。,6昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,要经常呼唤患者,了解意识恢复程度。,如是肌松药所致,一般是手术结束前使用肌松药的时间偏晚,或病人年老体弱,存在对药物的代谢降低等,可适量应用新斯的明拮抗或给予人工辅助呼吸,延长拔管时间。,约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。,(,2,)筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。筒式约束带用布制成,宽,8cm,长,12cm.,操作时,将患者两侧肩部套进袖筒,腋窝衬棉垫,两袖筒上的细带子在胸前打结固定,将下面两条较宽的长带系于床头。,(4)尼龙搭扣约束带 操作简便、安全,便于洗涤和消毒,可以反,16,3,)膝部约束带 常用于固定膝部,限制患者下肢活动。膝部约束带宽,10cm,长,280cm,,用布制成。操作时,两膝衬棉垫,将约束带横放于两膝上,宽带下的两头带各缚住一侧膝关节,然后将宽带两端系于床缘。,3)膝部约束带 常用于固定膝部,限制患者下肢活动。膝部约束带,17,如遇异常烦躁或症状异常的病人应及时查血气等作综合分析,且不可一味应用拮抗药或镇痛、镇静药等而延误治疗。,约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。,约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。,如吸痰,应先听诊双肺呼吸音,对痰鸣音重或呼吸音低,呼吸道分泌物多者,应马上吸痰,即使病人烦躁也必须先清理呼吸道分泌物。,约束带由尼龙搭扣和宽布带构成,操作时,将约束带置于关节处,被约束部位衬棉垫,松紧度要适宜,对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。,但不能用意志控制自己的行为,或者对异物反应强烈,表现为烦躁。,为便于护理操作,床档中间可安装活动门,使用时打开,用毕即关好活动门,使意识不清的患者或患儿的活动限制在床档范围内,约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。,6 疾病久治不愈:由于难以忍受长期疾病带来的痛苦,以及因此给家人带来的沉重经济负担,患者对自己缺乏信心,脾气变得古怪和烦躁。,3)膝部约束带 常用于固定膝部,限制患者下肢活动。,静脉用药起效快,肌注给药作用时间长且对呼吸影响小。,给药后要密切观察病人呼吸及其他生命体征,多数病人给药后会进入深睡眠状态,肥胖病人可出现舌后坠,如影响呼吸应及时安放口咽通气道,保持呼吸道通畅。,6昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,要经常呼唤患者,了解意识恢复程度。,8注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。,1及时应用镇痛药物确定病人烦躁为疼痛引起,应立即给予止痛剂,一般给予度冷丁75mg肌注。,2确保病人安全护理全麻苏醒病人,护士必须守在床旁,安置约束带,以防病人突然烦躁而发生坠床,及时观察病人四肢血运、皮肤温度、静脉注射部位等情况确保皮肤无受压损伤。,膝部约束带宽10cm长280cm,用布制成。,约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。,6昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,要经常呼唤患者,了解意识恢复程度。,8注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。,6 疾病久治不愈:由于难以忍受长期疾病带来的痛苦,以及因此给家人带来的沉重经济负担,患者对自己缺乏信心,脾气变得古怪和烦躁。,约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。,3适时护理,减少刺激很多病人烦躁是由一些不必要的刺激引起,护理苏醒期病人,应在严密观察病人的基础上有针对性地实施护理。,(2)筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。,2确保病人安全护理全麻苏醒病人,护士必须守在床旁,安置约束带,以防病人突然烦躁而发生坠床,及时观察病人四肢血运、皮肤温度、静脉注射部位等情况确保皮肤无受压损伤。,如是肌松药所致,一般是手术结束前使用肌松药的时间偏晚,或病人年老体弱,存在对药物的代谢降低等,可适量应用新斯的明拮抗或给予人工辅助呼吸,延长拔管时间。,6保持病房环境安静,以减少因此引起的病人痛苦和不安。,9对意识模糊或精神异常者要给患者加用床档,按时巡视,以免发生坠床。,给药后要密切观察病人呼吸及其他生命体征,多数病人给药后会进入深睡眠状态,肥胖病人可出现舌后坠,如影响呼吸应及时安放口咽通气道,保持呼吸道通畅。,如吸痰,应先听诊双肺呼吸音,对痰鸣音重或呼吸音低,呼吸道分泌物多者,应马上吸痰,即使病人烦躁也必须先清理呼吸道分泌物。,静脉用药起效快,肌注给药作用时间长且对呼吸影响小。,(4)尼龙搭扣约束带 操作简便、安全,便于洗涤和消毒,可以反复使用,临床已广泛应用。,部分患者因病情重、意识不清、疼痛、活动受限制等原因,可出现不同程度的烦躁,从而不能很好的配合治疗,出现自伤、伤人,颅内压和血压升高,非计划性拔管,造成手术失败等严重后果,而影响预后,甚至危及生命。,6 疾病久治不愈:由于难以忍受长期疾病带来的痛苦,以及因此给家人带来的沉重经济负担,患者对自己缺乏信心,脾气变得古怪和烦躁。,为便于护理操作,床档中间可安装活动门,使用时打开,用毕即关好活动门,使意识不清的患者或患儿的活动限制在床档范围内,5 妥善固定各管道:为了避免各种管道因牵拉而发生脱管现象,应将管道置于相对安全的地方,并给输液管道、引流管或气管插管加贴胶布固定,同时给予管道一个身体活动时最大的活动空间。,(4)尼龙搭扣约束带 操作简便、安全,便于洗涤和消毒,可以反复使用,临床已广泛应用。,7对患者加强生活护理,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。,约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。,(,4,)尼龙搭扣约束带 操作简便、安全,便于洗涤和消毒,可以反复使用,临床已广泛应用。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成,操作时,将约束带置于关节处,被约束部位衬棉垫,松紧度要适宜,对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。若无上述特制的约束带时,可用大单代替,固定双肩和膝关节。,如遇异常烦躁或症状异常的病人应及时查血气等作综合分析,且不可,18,
展开阅读全文