血液灌流的临床应用素材课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液灌流的临床应用素材,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,血液灌流的临床应用素材血液灌流的临床应用素材11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果血液灌流的临床应用,山西医科大学第二医院肾内科,李荣山,主要内容,血液灌流概述,血液灌流的临床应用,血液灌流的并发症及处理,山西医科大学第二医院肾内科,人们常说，“兴趣是最好的老师”。学生的兴趣只有被充分激发出来，才会以积极主动的姿态投入到课堂学习中去。著名教育家赞科夫曾经把兴趣看作是学习的“重要动力”之一。心理学的研究也早己证明，兴趣是学习积极性的最现实、最稳定的因素，尤其是对于心理尚未成熟的学生而言，兴趣更是他们从事学习的一种强大的内驱力。兴趣的形成从低到高有三个阶段：一是有趣，二是乐趣，三是志趣。因此，教学中的一个重要课题，就是如何创设一个情趣盎然的学习气氛，以提高学生的学习兴趣。,一个人的语文学习兴趣，主要表现为人对语言有一种浓厚的兴趣，并强烈地倾向于去掌握表达的艺术。语文学习兴趣的萌发，或源于由语言魅力而唤起的美感体验，或源于一堂意趣横生的语文课，甚至可能源于对某位学识广博、讲课生动的语文教师的钦佩。那么，怎样在语文教学过程中培养学生浓厚的学习兴趣呢？,一、优化语文课堂情境，培养学生的语言情感,一堂好的语文课，往往会使人得到一种美的享受。教学中要使学生仿佛置身于语言王国的园林之中。或信步漫游，或曲径探幽，时而欣喜于语言奇葩的瑰丽，时而沉醉于深邃意境的悠远，在愉悦中探寻并获得沉甸甸的收获，甚至乐而忘返。因为，在语文教学中，我们应注重培养学生的语言情感，注重授课方式的知识性、趣味性和生动性。,1、培养学生的语言情感。如我在教小学二年级教材秋天的图画时，这是一篇看图学文，文章语言简洁明了，图画颜色鲜艳明亮，充满了秋天的气息。我首先组织了学生观察图画，展示了一幅形象生动的画面，然后提问“看，图上都有什么？”学生们纷纷回答。（红红的苹果，黄澄澄的梨，金黄的稻子等。）然后我又问：“你能猜出这是一幅关于什么季节的图画吗？”（秋天的图画）我板书课题秋天的图画。“同学们，你觉得秋天美吗？为什么？”学生一下子打开了话匣子，各抒己见，争先恐后。最后我总结：人们那么的喜爱秋天，更因为秋是收获的季节，是丰收的季节。“同学们，你们爱秋天吗？”（爱）“今天我们就来学习这篇课文，先让我们用自己喜欢的方法读课文，读出秋天的美，读出对秋天的热爱。”由此激起了学生强烈的学习欲望。,2、注重授课的知识性。人们说：“你若想给人一碗水，你自已必须有一桶水。”的确，渊博的学识及良好的语言文学修养是语文教师必须具备的素质。在课堂上要想把一个问题深入浅出地讲透，教师自身须对此有深刻的理解和高屋建瓴的把握，并能旁征博引，娓娓道来，才能使学生产生浓厚的兴趣。一次我在讲课中遇到“退避三舍”这个词，同学们知半解，不知其意，于是我就讲了这个成语故事的来历，同学们听得津津有味，对于这个词理解得更加透彻了。,3、注重授课的趣味性。讲课和写文章一样须有张有弛，有起有伏，平铺直叙只会使学生感到单调乏味。据心理学家调查，人们听讲时的注意力，每隔10分钟左右时间就会有所松弛，何况我们授课的对象小学生，正处于活泼好动的年龄阶段，要想让他们认真听讲，必须在内容的趣味性上下功夫，要不时在课堂上掀起一个个高潮，把学生松弛了的注意力吸引过来。一次我在六年级评讲作文，在看到学生有注意力分散的情况时，就给大家讲了一则故事：宋代李观任江西某县令时，正值欧阳修母丧，为之写祭文只短短数句：“昔孟轲亚圣，母之教也。今有子若轲，虽死何憾。”然后问这篇祭文好不好，同学们的注意力一下子都集中起来了，议论纷纷，最后得出结论：这篇祭文“重点突出，言简意赅”。在此基础上，我针对同学们作文中存在的笔力分散，重点不突出的毛病，进行了概括、分析，效果很好。,4、注重教学方法的生动性。学生对语文学习的浓厚兴趣，不仅取决于授课时的语言情感，授课的知识性、趣味性，还取决于教学方法和课堂的教学气氛。,二、放手让学生自学，使其在自学中形成兴趣,我们常说“教”是为了“不教”。这句话从根本上阐明了语文教学的目的是为了培养学生的能力，即口头表达能力、阅读能力和写作能力。因此，语文教师必须在思想上树立起这样一个观念：课堂是学生的，要让学生主动参与到教学之中去。苏霍姆林斯基说，“兴趣的源泉在于运用”，因此，我们要让学生在参与和实际运用中产生兴趣，带着兴趣进一步自学，在自学中一步步提高能力。,三、综合运用多种教辅手段,随着社会的进步和发展，教学辅助手段也进入了语文教学。教辅手段以其直观性和感染性强的特点，引起了学生极大的学习兴趣。过去那种“一枝粉笔一张嘴”的教学方式已彻底改变，语文教师应善于在课堂上灵活运用各种教辅手段，使自己的授课锦上添花。如我在教学狼牙山五壮士一课时，就曾组织学生观看电视教学片狼牙山五壮士，播放歌曲英雄赞歌等，加深了学生对人物形象的认识和对课文内容的理解。,总之，要在语文教学中培养学生的学习兴趣，方法很多，有待于我们继续探讨。实践证明，对学生学习兴趣的培养，会大大提高他们的主观能动性，从而进一步提高各种能力，达到事半功倍的效果。,新课程理念下，如何探索一条适合学生主动发展、有利于学生创新精神、实践能力、合作品质培养的教学方式，成为在新课改中教育工作者面临的主要课题。在教学工作中，我深刻体会到课程改革后的数学课堂应设计富有探索性、挑战性的问题，让学生通过自主探索和合作交流，培养其主动探索、敢于实践、善于发现的科学精神。笔者以几何教学为例，简单谈谈新课程理念下如何培养学生的创新能力。,一、主体参与，培养创新意识,新课标要求教学要依照教学目标组织学生充分讨论，并以积极的心态相互评价，相互反馈，相互激励，只有这样，才有利于发挥集体智慧，开展有效的合作性学习。因此，教师在教学中应充分发挥主导作用，让学生做探究的主人，去发现问题、分析问题，鼓励学生动手操作，并参与到解决问题的过程中去。例如，在教学“长方形周长、面积的比较”中，我发给学生每人一张带有长方形图案的练习纸，让学生照着周长画一圈，在画的过程中，学生头脑中产生感知“周长是4条边的总和”，然后让学生用彩色笔涂长方形的面，涂完后学生感知“面积是四条边围成的面的大小”学生通过分组讨论，得出长方形周长、面积的不同点是：周长和面积的含义不同，计算公式不同，计量单位也不同。当学生讨论得出的结论被肯定时，他们就会非常高兴，创新能力得到进一步的培养。,二、创设情境，营造创新氛围,创造性思维是一项复杂而抽象的思维活动，它不是凭空产生的，必须借助某种环境因素的刺激作用。为此，教师在教学时必须遵循小学生的心理特点，有意识地创设具体、生动的教学情境，激发学生的兴趣和探究欲望，使其处于渴望求知、跃跃欲试的积极状态，以较强的好奇心和饱满的学习热情主动参与学习活动。如在教学“圆周长”计算一节时，一上课教师拿一个圆形，问学生：“你们知道怎样求这个圆的周长吗？”教师的提问引起学生的积极思维。沉思片刻后，一个学生说：“可以用卷尺量出周长。”接着又有一名学生说：“可以把圆在直尺上滚动一周，从起点到终点的长度就是圆的周长。”这时教师抓住时机设疑：学校的花坛也是一个圆形，怎么求它的周长？学生饶有兴致地讨论起来。大家想出了用绳子绕花坛一周，再量出绳子的长度。这时老师再次创设情境，利用投影出现圆的轨迹，要求学生寻求一种科学的求圆周长的方法，这激起了学生主动探索的欲望。这样的学习过程，既让学生体会了探索之趣，又有利于培养学生的探索精神，取得了良好的教学效果。,三、学中质疑，激发创新兴趣,数学新课程标准指出：动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的主要方式。由于小学生年龄小，动手能力不强，抽象思维能力较差，教师应有针对性地指导学生动手实践并在动手实践中质疑问难，以提高其动手实践能力，培养观察能力及推理能力。在“角的初步认识”相关内容的学习中，学生观察了红领巾、黑板、钟面、纸张，感受到了角的存在。接着我指导学生动手做个“活动的角”，他们有的用两个硬纸条做，有的用两支铅笔做，并且转出了很多不同的角。我启发学生探讨制作过程的问题和困难，有的学生问：两个硬纸条乱跑怎么办？还有的问：这样能转出多少个角呢？这时再组织小组讨论、合作，加上教师适当的指导，学生自制的学具更加完善，这就加深了学生对角的认识。在此过程中，学生动手实践的能力在不断提高，思维能力也不断地发展，这比教师单纯指导、演示给学生的启发更大。,四、及时点拨，训练创新思维,在教学过程中，学生往往有“山重水复疑无路”的困惑，此时教师若进行含蓄的“点化”，很容易把学生带入“柳暗花明又一村”的开阔境界。例如，在教学“梯形面积计算”时，学生对梯形面积公式的推导容易受三角形面积公式的影响，这是符合知识迁移规律的，这种知识的顺向迁移有助于新知识的学习。但是受这种作用的影响，学生只会摆拼的方法（图1），显然有碍于创新思维的发展。教师这时的点拨尤为重要，可以问学生：“两个完全一样的梯形可以拼成一个平行四边形，那么，只有一个梯形，能不能通过剪拼把它转化成平行四边形、长方形或者已学过的其他图形呢？比一比，看谁最有办法。”一经点拨，同学们很快想出了四种剪拼方法。（见图25）,这几种摆拼方法涵盖了学生已学过的几何图形，有利于知识网络结构的形成。每一种方法都有其独到的新颖性，这对于发展学生创新思维是至关重要的。每次尝试的成功，都能使学生体会到探求知识的乐趣，增强其学习数学的信心。,总之，培养小学生创新能力的内容很多，空间也很大，而创新能力的培养要以丰富的知识为基础。数学教师要转变传统的教学观念，以新的教学理念为指导，大胆实施开放型教学，激发他们的创新潜能，促进学生人格的健全发展。,（责 编 涵 冰）,血液灌流的临床应用素材11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗,1,血液灌流的临床应用,山西医科大学第二医院肾内科,李荣山,血液灌流的临床应用,2,主要内容,血液灌流概述,血液灌流的临床应用,血液灌流的并发症及处理,山西医科大学第二医院肾内科,主要内容,3,血液灌流概述,血液灌流概述,4,血液灌流,血液灌流( Hemoperfusion,HP),又名血液吸附,将患耆血液借助体外循环,引入装有吸附剂的灌,流器中,通过吸附作用,清除外源性或内源性毒,素或致病物质,达到血液净化、调整体液内微环,境的平衡和稳定,缓解和治疗疾病的目的,山西医科大学第二医院肾内科,血液灌流,5,表1血液灌流发展简史,年代人名,吸附剂,治疗对象,1948 Muirhead离子交換树脂,狗血中BUN,1958 Schreiner阴离子交换柱,戊巴比妥中毒,1964,Yatzidis,未包裹活性炭,尿毒症及药物中毒,19681972张明瑞,白蛋白火棉胶超薄半透膜包裏尿毒症及药物中毒,活性炭,1976 Lazard,丙烯酸水凝胶微襄活性炭,临床应用,Winchester,1978 Bolhuir,树脂,胆汁酸,1979赵之纲,聚甲基丙烯酸羟乙基酯微活临床应用,性炭( Poly hema),1980钱绍诚、宋椰壳活性炭,临床应用,继昌,19821987何炳林,合成树脂,人工肝,山西医科大学第二医院肾内科,表1血液灌流发展简史,6,血液灌流吸附剂,HP治疗效果取决于吸附剂类型,常用吸附剂有以下几种:,活性炭,树脂,免疫吸附剂,山西医科大学第二医院肾内科,血液灌流吸附剂,7,活性炭,制备:,椰子亮,石油,木材高温蒸馏、炭化、酸洗及活化,骨骼,活性炭,吸附谱:非特异性广谱吸附剂,肌酐、尿酸、中分子毒物、胍类、酚类、氦、药,物及芳香族氨基酸,山西医科大学第二医院肾内科,活性炭,8,活性炭,特点,吸附速度快、吸附容量高,但吸附选择性低、机械强度差,缺点,生物相容性差,与血液直接接触可能破坏血细胞,炭粒脱落可能引起微血管栓塞,因此需要微胶,囊包裹,山西医科大学第二医院肾内科,活性炭,9,树脂,制备,高分子网状结构聚合物,由苯乙烯与二乙烯苯聚,合制成,环球形共聚体,HA23树脂灌流器HA28树脂灌流翳HA330树脂灌流器HA13树脂灌流器,中毒用,皮肤病用,肝病用,肾病用,山西医科大学第二医院肾内科,树脂,10,树脂,类型及吸附谱,离子交换树脂,带极性交换基园,对带不同电荷的分孑选择性吸附,吸附极性大、溶于水的物质,如未结合胆红素及巴比妥类药物,可能影响电解质、酸碱平衡,中性吸附树脂,吸附各种亲脂性及带有疏水基团的物质,如胆红素、芳香族氨基,酸、有机磷药物、安眠药、解热镇痛药、血氨等,血液相容性好,临床应用较多,炭化树脂(球形活性炭),新型树脂灌流器,有良好生物相容性,兼具活性炭和树脂特点,对水溶性和脂溶性物质可吸附,山西医科大学第二医院肾内科,树脂,11,血液灌流的临床应用素材课件,12,血液灌流的临床应用素材课件,13,血液灌流的临床应用素材课件,14,血液灌流的临床应用素材课件,15,血液灌流的临床应用素材课件,16,血液灌流的临床应用素材课件,17,血液灌流的临床应用素材课件,18,血液灌流的临床应用素材课件,19,血液灌流的临床应用素材课件,20,血液灌流的临床应用素材课件,21,血液灌流的临床应用素材课件,22,血液灌流的临床应用素材课件,23,血液灌流的临床应用素材课件,24,血液灌流的临床应用素材课件,25,血液灌流的临床应用素材课件,26,血液灌流的临床应用素材课件,27,血液灌流的临床应用素材课件,28,血液灌流的临床应用素材课件,29,血液灌流的临床应用素材课件,30,血液灌流的临床应用素材课件,31,血液灌流的临床应用素材课件,32,血液灌流的临床应用素材课件,33,血液灌流的临床应用素材课件,34,血液灌流的临床应用素材课件,35,血液灌流的临床应用素材课件,36,血液灌流的临床应用素材课件,37,血液灌流的临床应用素材课件,38,血液灌流的临床应用素材课件,39,血液灌流的临床应用素材课件,40,血液灌流的临床应用素材课件,41,血液灌流的临床应用素材课件,42,血液灌流的临床应用素材课件,43,血液灌流的临床应用素材课件,44,血液灌流的临床应用素材课件,45,血液灌流的临床应用素材课件,46,血液灌流的临床应用素材课件,47,血液灌流的临床应用素材课件,48,血液灌流的临床应用素材课件,49,血液灌流的临床应用素材课件,50,血液灌流的临床应用素材课件,51,血液灌流的临床应用素材课件,52,血液灌流的临床应用素材课件,53,血液灌流的临床应用素材课件,54,血液灌流的临床应用素材课件,55,血液灌流的临床应用素材课件,56,血液灌流的临床应用素材课件,57,血液灌流的临床应用素材课件,58,血液灌流的临床应用素材课件,59,血液灌流的临床应用素材课件,60,血液灌流的临床应用素材课件,61,血液灌流的临床应用素材课件,62,血液灌流的临床应用素材课件,63,血液灌流的临床应用素材课件,64,血液灌流的临床应用素材课件,65,血液灌流的临床应用素材课件,66,血液灌流的临床应用素材课件,67,血液灌流的临床应用素材课件,68,血液灌流的临床应用素材课件,69,血液灌流的临床应用素材课件,70,血液灌流的临床应用素材课件,71,血液灌流的临床应用素材课件,72,血液灌流的临床应用素材课件,73,血液灌流的临床应用素材课件,74,血液灌流的临床应用素材课件,75,血液灌流的临床应用素材课件,76,血液灌流的临床应用素材课件,77,血液灌流的临床应用素材课件,78,血液灌流的临床应用素材课件,79,血液灌流的临床应用素材课件,80,血液灌流的临床应用素材课件,81,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,82,