抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生抗血管生成药物在,转移性乳腺癌中的应用,中国乳腺癌发病率概况,中国的乳腺癌病例约为全球的15,每年新增约19万病例,乳腺癌的发病率正在快速上升,过去5年内上升了近40%(2000-2005年)1,在10几个大城市中,是女性发病率最高的癌症2,乳腺癌的平均发病年龄远低于西方国家,预后因素与西方国家不同,Estimates o,er Incicence n china for 2000 cnc Projections for 2005, Yong L et,in 35 Cancer Registries in china, 2003, Zhang sw, etcl,中学信息技术课是一门新兴的课程,由于目前中学信息技术教育还没有既定的模式,再加上信息技术的发展日新月异,教师要确保信息技术教育在培养新型人才方面应有的作用,必须自己设计教学模式。用整合课取代现行单一的操作技术课,用师生共同创建的教学资源库和网站代替目前孤立的教材,用自主学习、协同学习、在研究和创造中学习的新模式代替以教师讲授为主的课堂教学模式,并把创新教育融入其中。在教学中,本人尝试采以下几种教学模式进行教学:,(1)教师辅导式,即将教学内容及要求通过计算机交给每个学生,每个学生根据自己的特点和学习进度,自主学习,常出现问题的地方,安排不同层次的辅导,这也是体现个别化教学的有效方式之一。这种方式往往要与其他方式相结合。,(2)演示式,同时配上投影仪,这是目前广泛应用的一种多媒体教学模式。用全讲授模式进行计算机基础知识的教学,抽象、枯燥、泛味,学生难记、不易理解,缺乏兴趣。因而在对基础知识的讲授中,应具有科学性、灵活性,还应穿插实物观察、操作演示及相互讨论,制作生动的多媒体教学软件。学生在寓教于乐中对计算机知识从感性认识上升到理性认识,从被动学习转化到主动学习。譬如,在学习“计算机的组成”时,我们可以将一些主要元件的实物如CPU、内存、鼠标、键盘、声霸卡、网卡、驱动器等等拆下来展示、让学生们互相传阅,甚至可以专门用一节课一边拆机、一边讲课,帮助他们更好地理解计算机的构成并加深他们对这些元件的实际印象;在学习“计算机病毒及其防治”时,教师可以收集一些较有趣的病毒发作时的现象(如雨点病毒、火炬病毒、小球病毒等),制作成多媒体课件在课堂上演示,以吸引学生们的学习兴趣,提高学生们对计算机病毒的了解。,然后,教师在演示的基础上,对相关的知识进行讲授,深入细致地分析其基本原理,学生在观察的基础上,通过教师的讲解进行理解。在此过程中,教师还应适当地引导学生发问,引导学生们思考,激发他们的学习积极性和学习热情。,(3)主动探究式,即自主学习方式,课前先让学生依据教学目的,有重点有目的地预习本节课的内容,并布置好本节课的练习任务,上课时再按照自学的内容按要求上机操作实践,最后老师再进行归纳总结,基本步骤大致包括“阅读猜想验证总结”。哈佛大学师生流传着这样一句话:教育的本质就是培养学生发现问题。如何实现这一点呢?关键在于充分发挥学生在课堂上的主体地位。作为老师,不要一味地灌输,要尽量做到“五不”凡是学生能够看懂的,不教;凡是学生自己能学会的,不教;凡是学生自己能探索得出结论的,不教;凡是学生自己能做的,不做;凡是学生自己能说的,不说。目的是给学生一个自主学习、自主探究的时间和空间,进行信息双通道沟通。在这种方式中,可以组成2至4人协作小组,在教学过程中,不仅要让学生“学会学习”,还要让学生“学会合作”,培养互帮互助、取长补短的精神。在最后的总结归纳过程中,老师可以以提问的形式进行,让其中一名同学先回答,其他同学补充。,(4)综合式:A、演示+辅导方式,B、探究+辅导方式,C、探究+演示方式。,在信息技术教育教学过程中,不可避免存在学生学习水平参差不齐的现象。一些基础较好的学生往往“吃不饱”,老师刚一讲完,或者说还不等老师讲,他们就懂了或者是早就已经懂了。孔子云:温故而知新。但是,对于电脑这个较为新兴的事物,没有新知识的刺激,只会使他们产生厌学情绪。从充满兴趣,到不感兴趣,到讨厌上课。,如何提高学生对信息技术课的兴趣,调动他们的积极性呢?显然,“强按牛头吃草”的做法是不可取的,我们应当进行适当的引导。方法一,选择不同难度等级的练习题,满足不同层次学生的需要。程度高的学生可以依据自己的喜好选择练习方式,从低级做到高级或者是直接选取难度较高的等级。这样,不但可以使优生在课堂上始终有事可做,培养他们的自学能力,充分挖掘他们的潜力,还使得老师有更多的时间和精力来辅导程度较差的学生。方法二,为了尽量满足他们的学习欲望、提高他们的学习积极性,每堂课,我都会要求几名程度较高的同学(一个大组至少一名),给他们分配具体的任务协助老师辅导该组同学完成当堂课的教学任务。有了具体的任务,加上他们的责任心和自豪感,本节课他们就会好好上,自然而然就实现了让他们“温故而知新”的目的。在辅导的过程中,他们通过看其他同学出现的问题,还会学到更多更完整更系统的知识,遇到他们无法解决的问题,就可以叫老师过去解决。这种方法可以极大地提高学生的兴趣,调动他们的积极性。有些家里有电脑的同学为了能够当上老师的助手,提早完成了下节课的教学任务,在家里就把上机内容作好用优盘拷贝到学校给老师看。另外还能够让老师空出一部分时间,重点辅导一些基础较差的学生,提高课堂40分钟的教学效率。,本人认为以上几种教学模式中,最有发展潜力、最有发展前景的还是“主动探究式”教学模式,既可巩固所学,又发挥学生的创造力,但由于学生本身素质等原因目前仍不是主流;对于目前我校大部分学生而言,演示式或演示+辅导方式是比较适合的。当然,对于这三种模式,教师也可结合实际,灵活应用于计算机课堂教学中,针对不同的教学内容,适当使用不同的教学模式。,在多年的教学中,我发现认为作文难的同学不在少数。为解决学生的作文难的问题,我从以下几个方面作了探索。,1 从口语表达训练入手,让学生能说会写,口语是人与人之间交往必不可少的交际工具。口语表达,在中小学语文课本中是每个单元都有的训练内容。口语表达与作文训练都是为了一个共同的目标,有异曲同工之妙,那就是达到了训练学生的表达能力,只不过是形式不同罢了。与作文相比,它要比作文容易得多。每个人都不能不说话,一般的说话不像作文那样,要审题立意,要谋篇布局,要注意遣词造句。只需要能围绕一个中心说就行,一句话可以,几句话也行。所以,在课堂上,我总是尽可能地创造机会,让学生说话,以训练他们的口语表达能力。,刚刚进入初中学生,对初中老师的教学方式还不熟悉,师生之间不敢大胆的表达和交流,为训练学生当众说话的胆量,我规定:上课发言要站起来说,说出的话要让全班同学听清楚,听明白。通过训练,一段时间后,同学们的口语表达能力大大提高了。他们从不敢说到能说,从能说发展到会说,从会说发展到美说。这样一来,同学们的口语表达能力得到了大大提高,对其以后写好作文打下了坚实的基础,真是磨刀不误砍柴工,收到了事半功倍的效果。,2 从观察体验生活入手,让学生有感而发,观察是学生对客观事物认识的一种主动形式,它是靠视觉、嗅觉、触觉等多种感觉器官的联合活动实现的。由于中小学生,缺乏自控力,观察时很容易被一些无足轻重的事物所吸引,而对那些应该仔细观察的事物反倒视而不见、充耳不闻,致使观察流于形式,收不到预期的效果。因此,为使学生学会观察,善于观察,我除了讲一些观察方法外,主要致力于激发他们的观察兴趣,根据习作要求,在观察前和观察中给以指点,同时在做好立意、选材等方面有意识的对他们加以启发、引导。,在学生学会观察,善于时时留心周围事物的基础上,我就带学生走进大自然,走进社区,走进城市,在生活这个大课堂里学习课本里没有的东西,感受在课堂中难以感受的情感,去体验大自然的神奇,去体验人情的冷暖,去体验城市的喧嚣。春天,让同学们去小河边看“杨柳依依草青青”,来一场咏春诗词朗诵会;夏天,让大家来到荷花池畔观“接天莲叶无穷碧”,品味万物郁郁葱葱的勃发;秋天,让学生到原野望“天上云卷云舒”,漫步万顷良田千层浪的田间,感受农村丰收的喜悦;冬天,老师学生一起登上山间,去“看红装素裹,分外妖娆”的壮丽山河让学生用眼去寻找美,用心去发现美,用身去感受美,去体验和品味“霜叶红于二月花”的情景,去享受 “两个黄鹂鸣翠柳”的惬意。,这样让学生投身到生活中,去观察、去感受,留心周围事物,并不拘形式地写下见闻、感受和想象,注意表现自己觉得新奇有趣的、或印象最深、最受感动的内容,让学生有感而发。使之养成留心观察周围事物的习惯,有意识地丰富自己的见闻,珍视个人的独特感受,以积累丰富的习作素材。,3 从相互欣赏入手,让学生享受成功,为了激发学生的作文兴趣,我总是想方设法让学生感受到成功。每次作文后,我先为他们批改,在客观纠错的基础上尽量鼓励,等级就高不就低;再发到学生手里,让他们自己读几遍,接着相互传阅相互修改;然后自己根据写作要求及老师提出的意见再改一改;让他们在班上交流,朗读自己的作文,让大家品评和欣赏,以营造出和谐的作文教学氛围,极大地提高了学生的作文兴趣。,4 鼓励学生积极参加各级各类有益的竞赛活动,推荐学生优秀作品到相关刊物发表,为了激发学生写作文的积极性,我经常鼓励和组织他们积极参加一些国家、省、州举办的征文竞赛、读书活动以及演讲等有益的活动。1998年6月,在全国“光辉的五十年”读书征文竞赛活动中三(2)班罗丹丹、赵龙磊同学获得一、三等奖;2002年5 月,在中国教育写作学会主办的第五届“小天鹅”杯全国青少年文学写作大赛中,三(2)班方贵、韦杰、张金华、敖凤娟,三(1)班王飞等34名同学分别荣获一、二、三等奖; 2002年 9 月,在首届“素质教育”杯全国中小学师生书画写作大赛中,三(2)班陈大江、韦杰等8 名同学参加分别荣获一、二、三等奖; 2003年 12 月,在首届“语文报”杯全国中学生作文竞赛中,七年级(5)班王国云同学荣获二等奖; 2004年 5 月,在中国教育写作学会主办的第七届“小天鹅”杯全国青少年文学写作大赛中,七年级(6)班向朝元、甘梅、黄治华,七年级(5)班杨勉等45位同学分别荣获一、二、三等奖;2004年 12 月,在第七届“语文报”杯全国中学生作文竞赛中,八年级(5)班杨显潭同学荣获初中二年级组省级一等奖;2005年12月,在语文报“接力杯新少年,托起明天的太阳”征文大赛中,三(5)班冯得书、韦光飞、八(5)班邓波等20位同学分别荣获一、二、三等奖。2009年5月,在20082009年度全国中学生作文大赛以及第十一届“语文报”杯全国中学生作文竞赛中,九年级(5)班梁萍、九年级(6)班韦云梅、刘兰、七年级(1)班邓杰同学荣获分别一、二、三等奖。几年来,我辅导的学生在全国性各类竞赛中获得国家、省、州一、二、三等奖180余人次。,同时我还将学生写得优秀的作文推荐到报刊杂志,以鼓励学生向各级报刊投稿。至今已辅导学生在新课程报语文导刊贵州诗词黔西南日报安龙教育醉荷诗刊等报刊杂志发表习作260余篇(首)。极大地提高了学生写作的积极性,我的学生都能够把写作文当作是一件爽快的事情来做。,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用16、人民应该为法律而战,1,抗血管生成药物在,转移性乳腺癌中的应用,抗血管生成药物在,2,中国乳腺癌发病率概况,中国的乳腺癌病例约为全球的15,每年新增约19万病例,乳腺癌的发病率正在快速上升,过去5年内上升了近40%(2000-2005年)1,在10几个大城市中,是女性发病率最高的癌症2,乳腺癌的平均发病年龄远低于西方国家,预后因素与西方国家不同,Estimates o,er Incicence n china for 2000 cnc Projections for 2005, Yong L et,in 35 Cancer Registries in china, 2003, Zhang sw, etcl,中国乳腺癌发病率概况,3,Cc产,贝伐珠单抗在晩期乳腺癌的硏究历程,BC一线&二线,联合紫杉醇,联合多西他赛,联合标准化疗方案,PFS提高一倍,PFS/ORR提高,PFS/ORR提高,RR显著提高,证实E2100结果,2007E21002008 AVADO:2009R|BBON,Cc产,4,E2100,贝伐珠单抗联合紫杉醇一线治疗mBC的期研究,中位脑访期,未经系统性治疗的,*不允许交叉,局部复发/转移性乳腺癌,紫杉醇,治疗至疾病进展*,分层因子,是否大于24个月,转移灶数目(是否大于3个,既往接受过辅助化疗,紫杉醇+贝伐珠单抗,疗至疾病进展,R状态(+/未知,10 mg/kg q2w,主要终点指标:PFS,其他终点指标:ORR、OS、生活质量、安全性,a90mg/m2每周一次连续3周,4周为一个周期,Moer ef a, NE/M 2007,E2100,5,E2100:贝伐珠单抗联合裝杉醇PFS延长一倍,PFs(研究者判断)PFs(独立审评)a,1.0,紫杉醇(n=354,8,紫杉醇+贝伐珠单抗(=368),HR=0.421,HR=0.483,0.6,p0.0001,p0000,58,4,2,0.0,12,a基于90%忠者的可获得的影像学档案,Gray er a .C0 200,E2100:贝伐珠单抗联合裝杉醇PFS延长一倍,6,Cc产,E2100:客观缓解率提高一倍,研究者评估,独立数据审查,0.000,8圆,p0.0001,23%,紫杉醇,紫杉醇,紫杉醇,紫杉醇,贝伐珠单抗,+贝伐珠单抗,线状恋时存在可量疾病的者,Encke efclA,Cc产,7,E2100:一年生存率提高,紫杉醇+贝伐珠单抗组(n=368)中位生存期:26.5个月,紫杉醇组(n=354)中位生存期:24.8个月,HR=0.86995%C|0.722-1.046),E06p=0017,Avastin SmPC 2009: Cameron EJC Suppl 2008: Roche data on file 2007,E2100:一年生存率提高,8,Cc产,E2100:不增加化疗副作用安全性良好,紫杉醇(n=348),贝伐珠单抗+紫杉醇,n=363,3/4级副反应发生率*%,3级,4级,3级,4级,感觉神经病变,疲劳,4.9,0.3,10.5,0.2,感染+3/4级中性粒细胞,1.1,0.3,2.8,减少,高血压,4,动脉血栓t,静脉血栓,2.3,2.0,2.8,0.3,出血,0.6,蛋白尿,1.9,左心室功能衰竭,0.3,includes NCI ACEERS mcncctory collection in the Avastin plus paclitaxel crm only which does not allow c valid comparison between the two crm,cicl infarction in the Avcstn plus paclitaxel crm,Cc产,9,AAD:,贝伐珠单抗联合多西他赛一线治疗mBC的川研究,数据截止至2009年4月,中位随访期25个月,治疗至,褐百后,未经系统性治疗的,西他赛,展或可改用,HER2,+安慰剂q3w,BEV,局部复发/转移性乳腺癌,治疗,N=736,所有病人均,分层因子,多西他赛,可使用BEV,BEV 7.5 mg/kg q3w,联合二线化,先前紫杉类治疗/辅助,治疗至,治疗后复发的事件,进展,可测量疾病,多西他赛,激素受体状态,BEv 15 mg/ kg q3w,主要终点指标:PFS,其他终点指标:RR、缓解持续事件、至治疗失败时间、S、,安全性、生活质量,100mg/m2,最多9个周期,AAD:,10,AAD:贝伐珠单抗+多西他赛可显著延长PFS,10、贝伐珠单抗剂量为15mg/k,贝伐珠单抗剂量为7.5mg/kg,0.6,9.0,安慰剂,贝伐珠单抗,安慰剂,贝伐珠单抗,HR*(95%0.67(0.54-0.83),HR*(95%0.8000.65-1.00),CI,mr稹查在疾病进别9,设计方案治疗,值,0.045,*分层的HR;p值为探索性的,Miles et o. SABCS 2009: Abstract 4,AAD:贝伐珠单抗+多西他赛可显著延长PFS,11,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,12,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,13,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,14,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,15,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,16,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,17,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,18,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,19,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,20,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,21,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,22,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,23,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,24,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,25,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,26,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,27,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,28,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,29,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,30,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,31,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,32,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,33,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,34,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,35,抗血管生成药物在转移性乳腺癌中的应用课件,36,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,37,