心胸外科病例讨论—主动脉夹层课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,湖南中医药大学第一附属医院,心胸外科病例讨论一主动脉夹层,202X级规培研究生11,202X年2月,m,湖南中医药大学第一附属医院,1,病史,患者男,62岁,因“突发胸前区剧痛12小时”,入,现病史:12小时前无明显诱因出现持续性,胸前区剧痛,无明显放射痛,休息后未见好,转。当地医院就诊胸部示:主动脉夹层,病史,2,病史,现症见:胸部疼痛,精神状态差,食欲差,夜寐欠佳,大便未解,小便正常,体重无,明显变化。,既往高血压病史20年,未做规律治疗,最,高达24/157mmHg。吸烟20余年,每日半,包,饮酒40余年,每日3两米酒。性格急躁,易怒,病史,3,体格检查,元T:36.700,P:72次分,R:,25次分,BP:185/121mmHg,神志清楚,急性病容,庋肤,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴,未扪及肿大。颈静脉正常,肺无特殊。腹平坦,柔软,体格检查,4,实验室检查,血常规:WBC12.97*109,NEUT#11.76*109/,NEUT,0反应蛋白:4.7mg/L,B型钠尿肤:191pg/m,肌酶:肌钙蛋白0.01ng/m,CKMB276U/,LDH2930/,血常规: PT-sec14.9秒,FDP10.60mg/L。,血浆D=二聚体:2.21mg/L,电解质,血脂正常,血糖增高不明显,实验室检查,5,实验室检查,心脏彩超示:心脏各房室大小测值基本正常,房室间隔连,续,室壁厚度正常,运动欠协调,各瓣膜成分清晰,开闭,自如。升主动脉内径增宽。肺动脉内径、位置正常。心包,腔暂未见明显游离液暗区声像。,0T示:主动脉夹层, DeBakey型,破口位于主动脉弓水,平;左侧颈总动脉及右侧颈内动脉内充盈缺损,考虑附壁,血栓;右肾囊肿。,实验室检查,6,入院诊断,1.主动脉夹层,2高血压病,入院诊断,7,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,8,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,9,心源性腹痛,由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性腹,。老年人心源性腹痛较容易发生误诊,或漏诊,常被误诊为急性胆囊炎、急性,胃肠炎、肝炎、胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺,炎等。因此,老年人出现腹痛时,特别是有心脏,病史的人,应考虑心脏疾患的可能性,需及时进,行心电图检查,以免误诊,心源性腹痛,10,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,11,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,12,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,13,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,14,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,15,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,16,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,17,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,18,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,19,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,20,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,21,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,22,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,23,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,24,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,25,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,26,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,27,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,28,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,29,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,30,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,31,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,32,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,33,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,34,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,35,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,36,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,37,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,38,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,39,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,40,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,41,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,42,心胸外科病例讨论主动脉夹层课件,43,