宫颈癌的治疗进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,宫颈癌的治疗进展,主讲人：梦园,宫颈癌的治疗进展 主讲人：梦园,宫颈癌（,cervial cancer),宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，也是妇科生殖系统最常见的恶心肿瘤，其发病率及死亡率仅次于乳腺癌。,近年来，其发病年龄有年轻化的趋势，而随着生活水平的提高，患者对治疗后的生活质量要求也较高，所以对于宫颈癌的治疗，目前要求在根除疾病提高生存率的基础上，还应该尽可能的争取保留患者的生殖内分泌功能甚至生育功能。,宫颈癌（cervial cancer)宫颈癌是妇科最常见的恶,流行病学,我国每年宫颈癌新发病例为,3.15,万，约占世界宫颈癌新发病例的,28.8%,，为我国妇女恶性肿瘤第,1,位。,我国宫颈癌主要集中在我国中部地区，高发区为湖北、陕西、江西，低发区为北京、上海等地。此地理分布反映了宫颈癌发病率与经济发展状况密切相关。,近年来发现，宫颈癌有逐步年轻化的趋势；其次宫颈癌的发生与女性职业、学历及不同经济收入也有一定相关性。,流行病学我国每年宫颈癌新发病例为3.15万，约占世界宫颈癌新,危险因素,人类乳头瘤病毒,(HPV),吸烟,其他：多个性伴侣；早期性行为；性伴侣的性伴侣患宫颈癌；低社会经济阶层,危险因素人类乳头瘤病毒(HPV),组织发生和发展,CIN,形成后继续发展，突破上皮下基膜浸润间质，形成宫颈癌。宫颈转化区上皮,化生过度活跃，并且致癌因素作用下也可形成宫颈浸润癌。,组织发生和发展CIN形成后继续发展，突破上皮下基膜浸润间质，,临床分期,0,期 原位癌,I,期 癌灶局限在宫颈,(,包括累及宫体,),IA,显微镜下浸润癌,IA1,间质浸润深度,3mm,，宽度,7mm,IA2,间质浸润深度,3mm,至宽度 ,7mm,IB,肉眼可见,IB1,临床可见癌灶最大直径,4CM,IB2,临床可见癌灶最大直径,4CM,II,期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。,癌累 及阴道，但未达阴道下,1/3,IIA,无宫旁浸润,IIB,有宫旁浸润,III,期 癌肿扩散盆壁和,(,或,),累及阴道下,1/3,IV期,癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱或直肠粘膜,临床分期0期 原位癌,临床表现,症状,:,阴道出血、阴道排液、晚期症状,体征,:,宫颈炎表现、赘生物、溃疡坏死、盆腔封冻,临床表现症状:,诊断,根据病史、症状和体征和辅助检查作出诊断,常用的辅助检查,1,、宫颈刮片细胞学检查,2,、宫颈碘试验,3,、阴道镜检查,4,、宫颈和宫颈管检查,5,、宫颈锥切术,诊断根据病史、症状和体征和辅助检查作出诊断,治疗,根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。,采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案,治疗根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平,手术的进展,1,宫颈早期浸润癌,宫颈锥切、全子宫切除及根治性手术（子宫次广泛切除加盆腔淋巴结清扫术及广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术）,手术的进展1宫颈早期浸润癌,宫颈浸润癌,经腹腔淋巴结清扫术,广泛性子宫颈切除,包括切除部分阴道、子宫内口以及以下的子宫劲、骶韧带、主韧带和阴道各,2cm,，宫颈切除后，将内口意思的子宫体与阴道残端吻合缝合,宫颈浸润癌,3,腹腔镜下宫颈癌根治术,优点,：,1,）对患者来说，手术造成的创伤减小，痛苦少，术后恢复快,2,）减少了术后腹壁肌肉、血管及相应神经的损伤,3,）腹壁伤口小（,310cm,）分散而且隐蔽，愈合后不影响美观,4,）切口感染小,5,）术后肠功能恢复快，大大减少肠粘连,6,）一般采用全麻，各项监护完备，安全性加大,7,）术后可早期下床，减轻家属陪伴及护士护理的强度,总结：手术出血少，术后恢复快，住院时间短，手术瘢痕小,3腹腔镜下宫颈癌根治术优点：,4,阴式手术,1,）,Schauta,手术加腹腔镜盆腔淋巴结清扫。,2,）根治性宫颈切除术,(,保留生育,),，经阴道根治性宫颈切除术,(Dargent),加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术。,5,机器人腹腔镜下宫颈癌根治术,4阴式手术,宫颈癌的放疗,目前标准的宫颈癌根治性放射治疗方案,：,盆腔体外照射加腔内近距离照射，同时应用以铂类为基础的化疗。,早期患者根治术后如存在手术切缘不净、淋巴结转移、宫旁浸润等高危因素需术后辅助同步放化疗。如有深层间质浸润、淋巴血管间隙受侵等应予辅助盆腔放疗。,宫颈癌的放疗目前标准的宫颈癌根治性放射治疗方案：,放射治疗有一定的局限性，如卵巢功能就受到破坏，而且这些病人在接受放射治疗以后会出现一定的并发症。,不适于手术的原位癌患者，可采用放疗；,不宜行根治性治疗的晚期患者，亦可采用放疗进行姑息性治疗，以改善症状、延长生命,。,放射治疗有一定的局限性，如卵巢功能就受到破坏，而且这些病人在,宫颈癌放化疗未来方向,放疗同时更多有效的化疗方案,放疗同时更多有效的化疗方案,放疗同时更多有效的化疗方案：,顺铂,/,紫杉醇,􀂄顺铂,/,吉西他滨,􀂄顺铂,/,西妥昔单抗,􀂄顺铂,/,托泊替康,􀂄顺铂,/,贝伐单抗,􀂄,Cox-2,抑制剂,宫颈癌放化疗未来方向放疗同时更多有效的化疗方案放疗同时更多有,宫颈癌的化疗,主要应用于,3,个方面,初始治疗：主要是针对晚期或已扩散宫颈癌的治疗。,作为放疗增敏剂，用于同步放化疗。,新辅助化疗，针对局部巨块型肿瘤放疗或手术前的应用。,宫颈癌的化疗主要应用于3个方面,预防,晚婚、少育,性教育,普查普治,积极治疗炎症,IN,处理,预防晚婚、少育,谢谢,谢谢,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,后面内容直接删除就行,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,