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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,肩部,肩部,教学思路,常见问题处理,高低肩 肱二头肌肌腱炎 肩袖综合征 肩峰撞击症 圆肩,教学思路常见问题处理,骨,骨,功能解剖-骨,骨性标志:,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,内侧缘,下角,外侧缘,上角,喙突,肩峰,功能解剖-骨骨性标志:,肩胛胸壁关节,定义:肩胛骨的前壁与胸廓的交接处,肩胛胸壁关节 定义:肩胛骨的前壁与胸廓的交接处,胸锁关节 肩锁关节,胸锁关节 肩锁关节,圆肩-功能解剖,圆肩-功能解剖,高低肩-由肩胛骨上抬引起,高低肩-由肩胛骨上抬引起,功能解剖,上束:肩胛骨上抬 后缩 上回旋,中束:肩胛骨后缩,下束:肩胛骨下压 后缩 上回旋,功能解剖上束:肩胛骨上抬 后缩 上回旋,高低肩,评估:肩峰 肩胛下角 斜方肌上束肌肉(高度 长度),高低肩评估:肩峰 肩胛下角 斜方肌上束肌肉(高度 长度),肩部实用康复课程上课讲义课件,形成原因,直接原因:,肩胛骨上抬肌过紧:,1.上斜方肌等,形成原因直接原因:,根本原因:由于 日常不良动作习惯导致,根本原因:由于 日常不良动作习惯导致,根本原因:由于 日常不良动作习惯导致根本原因:由于 日常不良,体态纠正的方法,1.松解 拉伸变短的肌肉,2.激活训练变长的肌肉,3.纠正不良动作,主要松解 拉伸 肩胛骨上抬肌:上斜方肌,锻炼:低肩的斜方肌上束,纠正动作模式:单手托腮 单肩包 单手习惯性动作,体态纠正的方法1.松解 拉伸变短的肌肉,手法松解,1.顺着肌纤维的方向滑动,2.垂直肌纤维的方向拨动,3.按压结节的时间不超过30s,拉伸15-30s 3组左右,手法松解1.顺着肌纤维的方向滑动,肱二头肌肌腱炎,病史:,肩关节前面疼痛,休息后缓解,夜间疼痛加剧,影响睡眠,早期肩关节活动无明显受限,重症可见冈上肌及肱二头肌萎缩,肱二头肌长头肌腱激惹 阳性,肱二头肌肌腱炎病史:,功能解剖,起点:,长头:盂上结节,短头:肩胛骨喙突,止点:桡骨粗隆,功能:,屈肘 外旋小臂,长头可以使肩关节屈,功能解剖起点:,体格检查,触诊,短头 长头,体格检查触诊,康复方案,松解肱二头肌肌腹僵硬的组织,拉伸,离心训练,康复方案松解肱二头肌肌腹僵硬的组织,肱二头肌拉伸,伸肩,伸肘,前臂旋内,肱二头肌拉伸伸肩,冈上肌,起点:冈上窝,止点:肱骨大结节,功能:,外展肩关节,盂肱关节外展的启动肌,冈上肌起点:冈上窝,冈上肌(激活)-评估,外展约30度 内收约30度 触诊,疼痛激惹 对比两侧冈上肌力量,冈上肌(激活)-评估外展约30度 内收约30度 触诊,冈下肌,功能:,外旋,、内收、,伸展,、水平外展肩关节,冈下肌功能:外旋、内收、伸展、水平外展肩关节,评估(激活)-冈下肌,触诊,夹臂 屈肘90度外旋 静力抗阻,评估(激活)-冈下肌触诊,小圆肌,起点:肩胛骨的上外侧缘,止点:肱骨大结节,功能:,外旋,、内收、,伸展,和水平外展肩关节,小圆肌起点:肩胛骨的上外侧缘,评估(激活)-小圆肌,触诊,肩外展约70度外旋抗阻,评估(激活)-小圆肌触诊,肩胛下肌,起点:肩胛骨的肩胛下窝,止点:肱骨小结节,功能:内旋肩关节,使肩胛骨贴紧胸廓,是组成肩袖肌群的4块肌肉之一,肩胛下肌起点:肩胛骨的肩胛下窝,大圆肌,起点:肩胛骨的外侧下缘,止点:肱骨结节间沟的内侧唇,功能:内收、伸展、和内旋肩关节,大圆肌是背阔肌的直接协同肌,背阔肌的功能相同,大圆肌起点:肩胛骨的外侧下缘,评估-肩胛下肌 大圆,触诊 夹臂屈肘90内旋抗阻,评估-肩胛下肌 大圆触诊 夹臂屈肘90内旋抗阻,康复方案,松解 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌 结节 条索 僵硬的组织,离心训练,冰敷(肌腱附近),康复方案松解 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌 结节,功能解剖-肩肱节律,肩关节正常外展/屈曲时,盂肱关节,与肩胛胸壁关节会出现自然的2:1,120度盂肱关节外展+60度肩胛胸壁,关节上回旋60度=肩外展180度,30度胸锁关节上抬+30度的肩锁关节,往上旋转=60度的肩胛胸壁关节上,回旋,功能解剖-肩肱节律肩关节正常外展/屈曲时,盂肱关节,附属运动,附属运动,肩峰撞击,病史:,关节活动度受限 有摩擦,肩关节运动时 肩胛骨和锁骨运动不足,盂肱关节附属运动不足(关节囊紧 肩袖相对无力),体态不良,肩峰撞击病史:,肩部实用康复课程上课讲义课件,前锯肌,起点:上位8或9根肋骨的外面,止点:肩胛骨内侧缘的肋面,前锯肌起点:上位8或9根肋骨的外面,功能:,1、前伸、上旋、下降肩胛骨,2、止点固定时,协助用力吸气,用手臂撑起身体时,,胸小肌,与前锯肌,协同作用使肩胛骨,紧贴身体,功能:,上束:肩胛骨 上抬 后缩 上回旋,中束:肩胛骨 后缩,下束:肩胛骨 下压 后缩 上回旋,上束:肩胛骨 上抬 后缩 上回旋,评估与解决方案,前屈或外展 对比两侧 锁骨运动幅度 -锁骨下方肌肉松解,肩胛骨下角运动幅度 -肩胛骨松动 前锯肌 下斜方肌 训练,感受盂肱关节向下滑动-肩关节下关节囊松解 肩袖训练,肩关节后关节囊松解,评估与解决方案前屈或外展 对比两侧 锁骨运动幅度 -,圆肩-肩胛骨前引,圆肩-肩胛骨前引,评估,肩胛骨内侧缘到脊柱的距离为 本人手4指的距离,评估肩胛骨内侧缘到脊柱的距离为 本人手4指的距离,站姿,仰卧看肩膀高度,站姿,胸小肌,起点:第3-5肋,止点:肩胛骨喙突,前伸和使肩胛骨下回旋,上提3-5肋(帮助呼吸),胸小肌起点:第3-5肋,菱形肌,小菱形肌起点:第7颈椎-第1胸椎棘突,大菱形肌起点:第2-5胸椎棘突,止点:肩胛骨内侧缘(大小菱形肌),功能:回缩、上提和肩胛骨的下回旋,菱形肌小菱形肌起点:第7颈椎-第1胸椎棘突,起点:第7胸椎-第5腰椎棘突,髂嵴后部和骶骨后,面胸腰筋膜,止点:肱骨结节间沟的内侧唇,功能:,内收、,伸展,及内旋肩关节,同 侧屈 同侧 回旋,起点:第7胸椎-第5腰椎棘突,髂嵴后部和骶骨后,功能:,内收、伸展及内旋肩关节,同 侧屈 同侧 回旋,功能:,直接原因:,主要的肩胛骨前伸:,胸小 等,主要的肩胛骨后缩:,菱形 中斜方肌 等,盂肱关节主要内旋肌:,胸大肌 背阔肌 等,盂肱关节主要外旋肌:,小圆肌 冈下肌 等,驼背等连锁反应,直接原因:主要的肩胛骨前伸:胸小 等,纠正方法:,松解拉伸:胸小肌肉 肩胛下肌,激活训练:,小圆肌-招财猫,冈下肌-W 夹肘曲臂外旋,菱形肌 斜方肌中束-T,纠正方法:松解拉伸:胸小肌肉 肩胛下肌,根本原因:不良的动作模式,根本原因:不良的动作模式,实操,评估:肱二头肌肌腱 肩袖损伤 肩胛骨运动 锁骨运动 关节囊 体态,松解拉伸:,肱二头肌 肩袖肌群 大圆肌 斜方肌 肩胛提肌 胸小肌 胸大肌 背阔肌,训练:向心 离心 等动,肱二头肌离心 肩袖肌群 斜方肌中下束 菱形肌 前锯肌,关节松动:,肩胛骨 盂肱关节下关节囊 后关节囊,思路:体态 肩部损伤,实操评估:肱二头肌肌腱 肩袖损伤 肩胛骨运动 锁骨运,肌肉功能总结:肩胛骨,主要的肩胛骨上抬肌:1.上斜方肌 2.肩胛提肌 3.菱形肌,主要的肩胛骨下压肌:1.下斜方 2.背阔肌 3.胸小肌 4.锁骨下肌,主要的肩胛骨上回旋:1.前锯肌 2.上斜方 3.下斜方,主要的肩胛骨下回旋:1.菱形肌 2.胸小肌,主要的肩胛骨后缩:1.菱形 2.中斜方肌,主要的肩胛骨前伸:1.胸小 2.前锯肌,肌肉功能总结:肩胛骨主要的肩胛骨上抬肌:1.上斜方肌 2.肩,肌肉功能总结-肱骨,盂肱关节主要外展:,1.冈上肌,2.三角肌中束 3.三角肌前束,盂肱关节主要屈肌:,1.三角肌前束,2.胸大肌(锁骨头)3.喙肱肌 4.肱二头肌,盂肱关节主要伸肌:,1.背阔肌,2.大圆肌 3.三角肌后束 4.肱三头肌长头,盂肱关节主要内收肌:1.大圆肌 2.背阔肌 3.胸大肌,盂肱关节主要内旋肌:,1.大圆肌 2.胸大肌 3.肩胛下肌 4.背阔肌,5.三角肌前束,盂肱关节主要外旋肌:,1.小圆肌 2.冈下肌,3.三角肌后束,肌肉功能总结-肱骨盂肱关节主要外展:1.冈上肌 2.三角肌中,
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