各种管理工具在护理管理中的应用教材课件

LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种管理工具在护理管理中的应用,各种管理工具在护理管理中的应用,1,Contents,致谢,案例介绍,如何应用及注意事项,不同管理工具应用范围,管理工具的种类,Content Title,Contents致谢案例介绍如何应用及注意事项不同管理工具应,2,为什么要持续改进？,为什么要持续改进？,3,质量管理工具种类,源于基层，产生于班组，是基层员工，围绕,企业,的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动”的小组,对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管理方法,PDCA,QCC,TQM,质量管理工具种类对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管,4,Description of the contents,Description of the contents,质量管理工具种类,六西格玛,ISO9000,精益管理,Description of the contents质量,5,PDCA来源,PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称为“戴明环”。,PDCA的含义如下：,P（PLAN）-计划；,D（Do)-执行；,C（CHECK)-检查；,A（Action)-行动,PDCA来源PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称,6,PDCA四阶段、八步骤,PDCA四阶段、八步骤,7,大循环套小循环,大循环套小循环,8,PDCA循环的四个特点,周而复始,大环带小环,阶梯式上升,利用统计工具,PDCA循环的四个特点周而复始,9,PDCA循环的8个步骤,分析现状，发现问题；,分析问题中各种影响因素；,分析影响问题的主要原因，并设立目标；,针对主要原因，制定解决的措施；,P阶段,D阶段,C阶段,按措施计划的要求去做,把执行结果与要求达到的目标进行对比,A阶段,标准化；,发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。,PDCA循环的8个步骤分析现状，发现问题；P阶段D阶段C阶段,10,工作上相关的问题,- 范围勿太大、所需时间勿太长,- 活动达成可能性,- 目前重要性,- 圈解决能力,目标不符,质量检查中存在难以一时解决的问题,如何发现问题,工作上相关的问题如何发现问题,11,如何发现问题,评价项目,问题点,医院,方针,得,分,选,?,定,主题一,主题二,迫切,性,重要,性,参与度,圈能力,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人),如何发现问题 评价项目,12,提高.,降低.,描述问题,常见错误问题,病房管理持续质量改进,规范?科一次性物品放置,改善新生儿喂奶质量,规范跌倒、压疮、重点环节,参考问题,提高晨间护理床单位合格率,提高术前准备的符合率,提高？科病人健康宣教的知晓值,降低病区收费差错率,提高.描述问题常见错误问题病房管理持续质量改进参考问题提,13,问题现状描述：,例：,2010年8月调查135位外科病人，病人认为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟评分平均得分仅,6.25,分、5分占,19.49,%，按去年外科出院15509人次，有,2923,人次感到身体不舒适。如果将,5分者控制在5%以内，每年约将减少2225人次在外科手术中感到身体不舒适，从而提高医院服务满意度和信任度忠诚度。,描述问题,问题现状描述：描述问题,14,1.,依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力,由科室成员自主设立目标值。,-,可依主管指示, 文献查证结果, 同性质作业水平,2. 检讨目标达成可能性。,- 是否能力所及? 是否有共同方向? 是否能在活动期限内完成?,3. 目标尽可能数据化,具体明确化。,4. 活用统计方法决定目标。,- 条形图, 柏拉图等,5. 无法收集数据时,以文字叙述欲达成的目标。,设立目标,1. 依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力,由科室成员自,15,53%,改善重点 X 圈改善能力,78.2% X 70% = 53%,设立目标,53%改善重点 X 圈改善能力 78.2%,16,PDCA循环常用的七种工具,七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和统计分析表等。,资料采集与分析,流程图也是常用的工具,PDCA循环常用的七种工具七种工具是指在质量管理中广泛应用的,17,新老QC对比,新老QC对比,18,因果图的概念,因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具。有较大局限性，只是一个过程工具。,它由日本的石川罄发明，又称石川图；因其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。,因果图的概念 因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影,19,大骨,小骨,中骨,主骨,特 性,因素（原因）,特性（结果）,因素（原因）,特性（结果）,特 性,主骨,大骨,中骨,小骨,因果图的概念,注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别,大骨小骨中骨主骨特 性因素（原因）特性（结果）因素（原因）,20,头脑风暴法的两套规则,1.理念性规则 a.不提出批评 b.没有偏见 c.重复顺从他人的想法（搭便车）2.实践性规则 a.依次发言 b.每一轮发表一个想法 c.可以放弃发言的机会 d.不要对你的想法进行解释,头脑风暴法的两套规则1.理念性规则 a.不提出批,21,例 影响外科病人身体舒适度的鱼骨图,例 影响外科病人身体舒适度的鱼骨图,22,图表的应用,最佳方法在EXLE表格中直接应用,图表的应用最佳方法在EXLE表格中直接应用,23,例图,例图,24,其他辅助工具,(1),折线图：看趋势,长条图：看分布,圆饼图：看比例,资料采集与分析,其他辅助工具 (1)资料采集与分析,25,主要问题分析,比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为5.08%、,-,3.17%,，说明技术水平不进反退。,三年手术例次与四特类手术分析,主要问题分析比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为5.08,26,主要问题分析,说明：,药比看似下降，实际上由于2000元以上耗材的上升而出现的下降。,2008-2010药比、耗材占比,主要问题分析,27,主要问题分析,2011年上半年2000元耗材,主要问题分析2011年上半年2000元耗材,28,排列图的概念,意大利,经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要的多数”,将有限的精力放在最主要的原因上。,排列图的概念意大利经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财,29,例图,例图,30,符号,名称,意义,准备作业,流程图开始,处理,处理程序,决策,不同方法选择,终止,流程图终止,路径,指示路径方向,31,流程图绘制-符号,符号名称意义准备作业流程图开始处理处理程序决策不同方法选择终,31,流程图正确范例,作业执行,1,开始,问题处理结束,决策,作业执行,2,否,是,32,流程图正确范例作业执行1开始问题处理结束决策作业执行2否是3,32,流程图中的常见错误,(1),执行单位中不应该有“患者”出现,同一类工作人员(地点)反复出现,“是” 和“否” 的排列混乱,流程步骤与实际运作程序不符,没有定义清楚流程的区段,违反,一进一出的原则,33,流程图中的常见错误(1)执行单位中不应该有“患者”出现33,33,找到主因，制定行动计划,找到主因，制定行动计划,34,-,为什么要制定这个措施？-达到什么目标？-在何处执行？-由谁负责完成？-什么时间完成？-怎样执行？,计划如何制定？,-为什么要制定这个措施？-达到什么目标？-在何处执,35,头脑风暴；,流程分析与改建或重建；,计划如何制定？,注意措施的,“防呆”和可操作性,头脑风暴；计划如何制定？注意措施的,36,制定行动计划,何 事,何 人,何 时,建立手术病人留置针使用指南,应莉联系静脉输液小组,11月前,学习留置针使用指南,各外科护士长,12月中旬,尿管插入时机文献检索,11月前,规范手术病人尿管插入时间,12月中旬,制定行动计划何 事何 人何 时建立手术病人留置针使用指南应莉,37,实施计划并检查,检查：,数据的再次收集；,数据的前后对比，检验措施的有效性；,实施计划并检查,38,控制图的概念,控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图形方法。,控制图的概念控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记,39,控制图的应用,应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起到预防的作用。,如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一定要贯彻落实“查出异因，采取措施，保证消除，不再出现，纳人标准”的管理原则， 尽快消除异常因素，使它不再出现，从而起到预防的作用。,控制图的应用应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素,40,1、,做好文书(标准书)上的手续。,2、对新的标准实施教育训练。,3、拟订再发防止措施。,4、水平展开。,5、纳入日常管理体系,进行管理。,标准化,1、做好文书(标准书)上的手续。标准化,41,发现新问题，进入下一轮PDCA;,或者原来的主因消灭后，次因变成主因，再进行持续改进；,发现新问题,发现新问题，进入下一轮PDCA;发现新问题,42,谢谢聆听,谢谢聆听,43,树立质量法制观念、提高全员质量意识。,8月-24,8月-24,Thursday, August 22, 2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,12:11:43,12:11:43,12:11,8/22/2024 12:11:43 PM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。,8月-24,12:11:43,12:11,Aug-24,22-Aug-24,加强交通建设管理，确保工程建设质量。,12:11:43,12:11:43,12:11,Thursday, August 22, 2024,安全在于心细，事故出在麻痹。,8月-24,8月-24,12:11:43,12:11:43,August 22, 2024,踏实肯干，努力奋斗。,2024年8月22日,12:11 下午,8月-24,8月-24,追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。,22 八月 2024,12:11:43 下午,12:11:43,8月-24,严格把控质量关，让生产更加有保障。,八月 24,12:11 下午,8月-24,12:11,August 22, 2024,作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。,2024/8/22 12:11:43,12:11:43,22 August 2024,好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。,12:11:43 下午,12:11 下午,12:11:43,8月-24,专注今天，好好努力，剩下的交给时间。,8月-24,8月-24,12:11,12:11:43,12:11:43,Aug-24,牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。,2024/8/22 12:11:43,Thursday, August 22, 2024,相信相信得力量。,8月-24,2024/8/22 12:11:43,8月-24,谢谢大家！,树立质量法制观念、提高全员质量意识。8月-238月-23We,44,