失血性休克患者的分析及讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,失血性休克患者,的分析及讨论,ICU XXX,失血性休克患者的分析及讨论失血性休克患者,的分析及讨论,ICU XXX,失血性休克的定义,失血性休克是各种原因引起的血液或血浆急,性大量丢失、而导致的有效循环血量与输出,量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功,能受损的病理生理过程。,失血性休克为外科、妇科手术中的常见,量的20%时,即可出现。具有病情怎,出血多、死亡率高等特点,失血性休,的死亡率达326%-595%及时补充血,量,治疗其病因和制止其继续出血、失,液是治疗休克的关键。我科救治成功,名此类病人,基本情况如下:,失血性休克患者失血性休克患者的分析及讨论失血性休克患者,1,失血性休克的定义,失血性休克是各种原因引起的血液或血浆急,性大量丢失、而导致的有效循环血量与输出,量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功,能受损的病理生理过程。,失血性休克的定义,2,失血性休克为外科、妇科手术中的常见,量的20%时,即可出现。具有病情怎,出血多、死亡率高等特点,失血性休,的死亡率达326%-595%及时补充血,量,治疗其病因和制止其继续出血、失,液是治疗休克的关键。我科救治成功,名此类病人,基本情况如下:,失血性休克为外科、妇科手术中的常见,3,患者,男,33岁。因外伤后全身多处出血伴,申志不清7小时入院:缘于入院7小时前患者,于400米深矿井下作业时,矿井塌方致全身多,处外伤,全身多处出血(主要为头面部、四,肢持续出血),伴有昏迷,被同事发现后急,送当地医院,予以简单包扎处理及静脉滴注,液体(具体不详)后,为求进一步治疗来我,院急诊就诊。,患者,男,33岁。因外伤后全身多处出血伴,4,入院查体:T:368C,P:50次/分,R:35次/分,BP:30/20mmHg。深昏迷状态。头面部弥漫血痂,及黑色灰尘样物,散布大小不等,污染严重,不规,则裂口,伴活动性出血。胸廓对称无明显畸形,散,在皮肤擦伤及裂口,腹部平坦,散在皮肤擦伤裂口,阴囊处可见多处不规则裂口,挫伤严重。双侧大腿,上2/3前内侧大面积及大腿中下1/3皮肤挤压、挫伤,严重,呈暗灰色、广泛沾染泥沙样物,明显畸形,已无骨质支撑,广泛存在皮肤张裂,出血迅猛,肌,肉、筋膜及骨碎块外露。双膝以远色苍白,双侧足,背、胫后动脉无搏动。,入院查体:T:368C,P:50次/分,R:35次/分,5,急诊积极给予大量输血、补液等纠正失血性,休克,并急送手术室救治。在全麻下行“双,下肢截肢、阴囊多处外伤清创缝合术”,术,后患者病情危重,生命体不平稳,于2012,04-2410:37转入我科。,急诊积极给予大量输血、补液等纠正失血性,6,入科时患者处于深昏迷状态,呼吸机辅助呼,吸。入科查体:T:36.0,P:112次/分,BP:112/72mmHg,SPO2:100%。头部持,续渗血,面部、上肢敷料包扎,双下肢截肢,处敷料见较多血性渗血,右侧阴囊敷料包扎,固定,外露部分红肿明显。双肺呼吸音粗糙,可见湿性罗音管。腹肌稍紧,腹部叩诊鼓音。,入科时患者处于深昏迷状态,呼吸机辅助呼,7,小入科诊断,1失血性休克,2全身多发伤,3全身多发软组织挫裂伤,小入科诊断,8,入科后给予特级护理,报病危,重症监护、,禁食水、留置胃管、持续胃肠减压、留置导,尿。持续心电监护、呼吸机辅助呼吸。静脉,输注悬浮红细胞、血浆、人血白蛋白、纤维,蛋白原、凝血酶原复合物等处理、乌司他丁、,泮托拉唑等处理,入科后给予特级护理,报病危,重症监护、,9,急査动脉血气分析:,PH:7.44,PCO2: 41mmHg,PO2: 402mmHg,Na+: 152.0mmol/,K+: 2.4 mmol/L,Ca2+:0.82mmol/L,Lac 67mmol/,HCT: 22%,HCO3-: 27.8mmol/L,急査动脉血气分析:,10,失血性休克患者的分析及讨论课件,11,失血性休克患者的分析及讨论课件,12,失血性休克患者的分析及讨论课件,13,失血性休克患者的分析及讨论课件,14,失血性休克患者的分析及讨论课件,15,失血性休克患者的分析及讨论课件,16,失血性休克患者的分析及讨论课件,17,失血性休克患者的分析及讨论课件,18,失血性休克患者的分析及讨论课件,19,失血性休克患者的分析及讨论课件,20,失血性休克患者的分析及讨论课件,21,失血性休克患者的分析及讨论课件,22,失血性休克患者的分析及讨论课件,23,失血性休克患者的分析及讨论课件,24,失血性休克患者的分析及讨论课件,25,失血性休克患者的分析及讨论课件,26,失血性休克患者的分析及讨论课件,27,失血性休克患者的分析及讨论课件,28,失血性休克患者的分析及讨论课件,29,失血性休克患者的分析及讨论课件,30,失血性休克患者的分析及讨论课件,31,