使用血管活性药物的注意事项讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,管活性药物的注意事项,心内三陈洁莹,使用血管活性药物的注意事项讲解管活性药物的注意事项,心内三陈洁莹,血管活性药物对心脏和血管系统的影响,主要在三个方面:,(1)对血管紧张度的影响;,(2)对心肌收缩力的影响(心脏变力效应);,(3)心脏变时效应。,临床上常将此类药物用于改善血压、心脏,出量和微循环。,血管加压药,多巴胺、肾上腺素、间羟,胺、异丙肾,正性肌力药,多巴酚丁胺、米力农、,血管活性药,地黄类,硝普钠、硝酸甘油、钙离子,血管扩张剂,拮抗剂、卡托普利、酚妥拉,明、乌拉地尔,管活性药物的注意事项使用血管活性药物的注意事项讲解管活性药物,1,血管活性药物对心脏和血管系统的影响,主要在三个方面:,(1)对血管紧张度的影响;,(2)对心肌收缩力的影响(心脏变力效应);,(3)心脏变时效应。,血管活性药物对心脏和血管系统的影响,2,临床上常将此类药物用于改善血压、心脏,出量和微循环。,血管加压药,多巴胺、肾上腺素、间羟,胺、异丙肾,正性肌力药,多巴酚丁胺、米力农、,血管活性药,地黄类,硝普钠、硝酸甘油、钙离子,血管扩张剂,拮抗剂、卡托普利、酚妥拉,明、乌拉地尔,临床上常将此类药物用于改善血压、心脏,3,血管加压药,(一)多巴胺,多巴胺兼具a-肾上腺素能受体、多巴胺能受体、b-肾,上腺素能受体激动作用。,小剂量(25mg/ kg. min)主要兴奋肾、脑、冠状动脉和,系膜血管壁,尿,增;时兴香心脏b1受体,有轻度正性航力,用,但心率和血压不变。,中等剂量(5-10mg/ kg. min)主要起b1受体、b2受体,其正性航力作用通过提,脏每搏输出量,使心率(HR),加快,但不是主要因素,血管加压药,4,3.大剂量(10mg/ kg. min)使用时,a1-受体,静脉收缩,血店堡情环和内脏血管,激动效应占,肾动脉开始收缩后尿量逐步减少,随着剂量增加,使心率加快,甚至引起,律失常,子甲上服第剂量其血流动力学毁应类,3.大剂量(10mg/ kg. min)使用时,a1-受体,5,多巴胺的临床应用,各种类型休克,尤其适用于伴有肾功能不,全、心排量低的患者。,目前对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不,全的观点也不一致,以尿量为观察指标的临,床研究结果不一,但大多认为可对肾功能不,全起到防治作用。,多巴胺的临床应用,6,(二)肾上腺素,1.小剂量(0.3mg/ kg. min)使用时,扩张阻,力血管,降低心脏后负荷,从而改善心肌作,(0.7mg/ kg. min)使用时,仍,温之血簋增使房态箨登量血管收缩,(二)肾上腺素,7,3.较大剂量时,兴奋a受体,使阻力血管收缩,收缩压和舒张压均明显升高,改善冠状动脉血流,兴奋b,脉扩张,心肌供血、,供氧改善,从而提高心脏复苏成功率,4.兴奋b2受体,使支气管和肠道平滑肌舒张松,弛,并抑制肥大细胞释放过敏性物质,具有抗过,敏作用,使心肌舒张期自动去极化速率加快,4相电位,斜率增大,故心肌细胞不应期缩短,心率增快,长期,使用可导致重,微循环障碍,可致急,程醫渠編血流减少,加,3.较大剂量时,兴奋a受体,使阻力血管收缩,8,三)间羟胺又名阿拉明,、药理作用,直接兴奋a受体,使血管平滑肌收缩,具有较强升,血压作用,为外周升压药。,、临床应用,适用于各种类型休克、心脏手术后低排综合征,等引起的低血压,使用后可提高血压,增加心脑等,3、剂量与用法,以10-100mg加入5-10%GS或NS中静滴,监测血压,水平调节滴速。,4、副作用,品荒高潑脉张力,使中心静脉压上升;可能引起肾,三)间羟胺又名阿拉明,9,(四)异丙肾上腺素,1、药理作用,纯bAR激动剂,兴奋b1-AR使心肌收缩力增,强,SV增加,由于兴奋窦房结和传导系统,可致HR明显加快,因而明显增加心肌耗氧;,兴奋b2-AR使支气管平滑肌松弛,2、临床应用,主要用于短暂治疗血流动力学不稳定,且阿托品类药物治疗无效的心动过缓病,2)可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的,心搏骤停的抢救,但禁用于心肌梗塞所致心,搏骤停。,(四)异丙肾上腺素,10,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,11,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,12,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,13,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,14,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,15,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,16,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,17,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,18,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,19,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,20,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,21,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,22,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,23,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,24,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,25,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,26,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,27,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,28,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,29,使用血管活性药物的注意事项讲解课件,30,