子宫肌瘤病人的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品,子宫肌瘤病人的护理查房十三病区于琼,精品,子宫肌瘤病人的护理查房十三病区于琼精品,1,目录,1,2,3,4,5,疾病相关知识,病情介绍,护理诊断及护理措施,潜在并发症,健康教育,精品,目录12345疾病相关知识病情介绍护理诊断及护理措施潜在并发,2,定义,子宫肌瘤,是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女（30-50y）。子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤，其确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长与激素长期刺激有关。,精品,定义子宫肌瘤 精品,3,分类,1、肌壁间肌瘤,（最常见，约占总数60%-70%）,2、浆膜下肌瘤,（约占总数20%）,3、黏膜下肌瘤,（约占总数10%-15%）,根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类,:,精品,分类 1、肌壁间肌瘤（最常见，约占总数60%-70%）根据肌,4,临床表现-症状,1、,月经改变,（肌瘤病人最常见的症状）,2、,腹部肿块,3、,白带增多,4、,腹痛、腰酸、下腹坠胀,5、,压迫症状,6、,不孕或流产,7、,贫血,精品,临床表现-症状1、月经改变（肌瘤病人最常见的症状）精品,5,临床表现-体征,与肌瘤大小、数目、位置、以及有无变性有关。较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及，盆腔检查发现子宫为不规则或均匀增大，表面呈结节状，质硬，无压痛。黏膜下肌瘤突出于宫颈口或阴道内，呈红色，表面光滑；伴有感染时表面则有渗出液覆盖，或形成溃疡。,精品,临床表现-体征 与肌瘤大小、数目、位置、以及有无变,6,病情介绍,A,基本资料：,患者葛爱华，女，,46,岁，检查发现宫颈病变,2,月余,患者既往月经规则，,15,5/27,天，量中，无痛经，末次月经较以往提前,10,天，为,2017.11.27,。患者于,2017.10,月来我院要求妇科检查，,TCT,提示炎症，,HPV,提示高危型,52,型阳性，在医师建议下行阴道镜检查,+,宫颈活检术，,10.13,宫颈活检报告提示宫颈,CIN-I,级，,10.19,妇科,B,超提示宫腔内见,34*22mm,的低回声团，内回声欠均，,CDFI,提示其内血流信号丰富，完善,MRI,检查提示子宫肌瘤，建议住院手术。,精品,病情介绍A基本资料：患者葛爱华，女，46岁，检查发现宫颈病变,7,病情介绍,B,既往史：,既往否认肝炎、结核病史，人工流产一次，否认外伤、输血史，否认高血压、糖尿病、心脏病史，已婚，,1-0-1-1,。,精品,病情介绍B既往史：既往否认肝炎、结核病史，人工流产一次，否认,8,病情介绍,C,入院体检:体温：36.6脉搏:88次/分呼吸:20次/分血压:134/95mmHg体重:56Kg。神志清楚，精神可，步入病房，营养中等。,精品,病情介绍C入院体检:体温：36.6脉搏:88次/分呼,9,妇科检查,妇检：外阴已婚产式；阴道：畅；宫颈：肥大，举痛阴性，触血阴性；宫体：如孕,2+,月大小，无压痛，质中，活动度可；附件：双侧附件区未触及异常。,精品,妇科检查妇检：外阴已婚产式；阴道：畅；宫颈：肥大，举痛阴性,10,辅助检查,辅助检查：2017-10-19我院B超：子宫：前位，宫体形态正常,宫壁回声均匀,内膜线居中，厚约9mm。宫腔内可见一范围约34*22mm的低回声团，境界尚清晰，内回声欠均，CDFI示其内血流信号较丰富，并可探及动脉频谱，测RI约0.61。宫颈部可见数个米粒大小强光点，后方声影不明显；附件：未见明显异常回声。,精品,辅助检查辅助检查：2017-10-19我院B超：子宫：前位,11,医疗诊断,1.,宫颈上皮内肿瘤,I,级,2.,子宫平滑肌瘤,精品,医疗诊断1.宫颈上皮内肿瘤I级精品,12,护理诊断及相关措施,精品,护理诊断及相关措施精品,13,P1,：疼痛,与手术创伤有关,目标：,减轻疼痛，感觉舒适,I:,1,、腹部术后,给予镇痛药镇痛处理,2,、术后给予氟比洛芬酯静推，减轻疼痛,3,、判断其疼痛程度，原因，及时处理，必要时遵医嘱用药，观察用药反应,O:,病人疼痛减轻，床边查看，语言安慰，指导变换体位。,精品,P1：疼痛与手术创伤有关目标：减轻疼痛，感觉舒适I:1、腹部,14,P2,：,营养失调,与手术前后机体摄入量不足有关,目标：,适当补液，纠正营养失调问题,I,：,1,、遵医嘱适当补液以补充电解质和能量,2,、指导病人术前术后饮食,O,：,患者住院期间生命体征平稳，无相关不适主诉,精品,P2：营养失调与手术前后机体摄入量不足有关目标：适当补液，纠,15,P3,：,舒适度的改变,与留置各种管道有关,目标：,加强护理，促进舒适,I,：,1,、术前更换床单、被套，保持床单位整洁,2,、为病人解释说明使用留置外周静脉、留置导尿及盆腔引流管和心电监护的必要性，促进病人早期适应,3,、及时排空尿袋，保持尿袋空虚,4,、及时满足病人的合理需要,O,：,12,月,23,日,9:00,遵医嘱拔除留置导尿管，,12,月,25,日,9:00,遵医嘱停盆腔引流管 。,精品,P3：舒适度的改变 与留置各种管道有关目标：加强护理，,16,P4:,腹胀,与手术方式和麻醉有关,目标：,患者无腹胀或腹胀改善,I,：,1,、控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。,2,、,鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕动恢复。,3,、每日询问有无通气和记录日大便状况，必要时遵医嘱对症处理。,O,：,患者现已通气，胃肠道蠕动恢复。,精品,P4:腹胀与手术方式和麻醉有关目标：患者无腹胀或腹胀改善I：,17,P5,：,有感染的危险,与手术创伤，留置导管，营养失调，机体抵抗力下降有关,目标：,住院期间患者未出现新的感染及现有感染能得到控制,I,：,1,、测体温,q8h,，若体温,38,，应立即通知医生,2,、及时排空尿袋，预防逆行性感染,3,、注意观察切口是否干燥，有无渗出，及时处理,4,、遵医嘱给予抗炎处理。,O,：,住院期间尚未发现有感染迹象,精品,P5：有感染的危险与手术创伤，留置导管，营养失调，机体抵抗力,18,P6,：,有皮肤完整性受损的危险,与术后长期卧床和机体抵抗力下降有关,目标：,持续保持患者皮肤状况良好,I,：,1,、,术后,6h,后鼓励患者适当床上活动,2,、鼓励病人勤翻身，以防局部皮肤长期受压,3,、,保持床单位清洁干燥,4,、,重视营养程度，检测生化指标,O,：,病人皮肤状况良好，未出现皮肤损伤,精品,P6：有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床和机体抵抗力下降有,19,P7,：,知识缺乏,与缺乏子宫肌瘤手术方式相关的知识有关,目标：,能了解并可以复述相关知识,I,：,1,、介绍子宫肌瘤及其手术相关知识,2,、观察病情，认真护理，能及时准确回答病人的问题，增强其对病情的了解。,O,：,病人基本熟悉自己病情进展及相关知识。,精品,P7：知识缺乏与缺乏子宫肌瘤手术方式相关的知识有关目标：能了,20,P8,：,焦虑、恐惧,与担心手术预后问题有关,目标：,减轻患者焦虑，使其更好的配合工作,I,：,1,、术前术后健康宣教，让患者了解手术方式，注意事项等,2,、积极与病人沟通，鼓励病人倾诉,3,、告知相应护理措施的必要性，鼓励其参与决策，了解病情的进展,O,：,患者情绪平稳，能积极配合各项护理操作的完成。,精品,P8：焦虑、恐惧与担心手术预后问题有关目标：减轻患者焦虑，使,21,潜在并发症,精品,潜在并发症精品,22,P1,：,出血,与腹部切口、手术创伤有关,目标：,患者生命体征平稳，无相关不适主诉,I,：,1,、术后嘱病人卧床休息,2,、遵医嘱给于缩宫、止血对症处理,3,、密切监测生命体征，关注病情变化,O,：,患者生命体征平稳，无出血发生,精品,P1：出血与腹部切口、手术创伤有关目标：患者生命体征平稳，无,23,P2,：,有坠床的风险,与术后卧床有关,目标：,可有效预防坠床发生,I,：,1,、告知病人,直立性低血压的危险性，,预防和应对方法。,2,、严密监测血压，关注病情变化,O,：,患者未发生坠床，且围手术期血压平稳，血压维持在,137,81-107,64 mmHg,间波动,精品,P2：有坠床的风险 与术后卧床有关目标：,24,健康教育,1,、保持良好心态，适当体育锻炼，避免感冒,2,、,注意营养合理搭配，,选择高蛋白、多维生素饮食，多食水果、蔬菜，预防便秘,3,、出院休养期间，如出现异常情况应及时就诊,4,、子宫肌瘤术后,1,个月内禁性生活及盆浴、妇科手术后应在,1,个月至,1,个半月内来院复诊,精品,健康教育1、保持良好心态，适当体育锻炼，避免感冒精品,25,thanks！,精品,thanks！精品,26,