耳鼻喉科常见急诊课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,耳鼻咽喉科常见急诊,疾病,平煤神马医疗集团总医院,耳鼻咽喉头颈外科,耳鼻咽喉科常见急诊,1,耳廓化脓性软骨膜炎,病因:外伤,手术,周围感染扩散。致病菌:绿脓杆菌及,金葡菌。,临床表现:症状:局部疼痛伴发热食欲不振等全身症状,体征:红肿一脓肿一软骨坏死一耳廓变形,治疗:脓肿形成前:大剂量抗生素,脓肿形成后:切开排脓,去除死骨,充分引流,耳廓化脓性软骨膜炎,2,局限性外耳道炎,病因:常见于挖耳、进水;其它见于中耳炎、外耳道湿疹;,全身情况差;常见致病菌为金葡菌,临床表现:,症状:耳痛,咀嚼或张口时加重;耳聋;小儿?,体征:局部红肿隆起软化呈黄色破后流脓;牵,拉耳廓或按压耳屏引起疼痛,诊断与鉴别诊断:急性乳突炎伴耳后骨膜下脓肿,治疗,未成熟:局部碘酊或鱼石脂软膏涂抹,严禁此时切开。,成熟:未自行破溃者沿外耳道长轴方向切开。,局限性外耳道炎,3,弥漫性外耳道炎,病因:同局限性外耳道炎,临床表现,急性:症状同疖肿;体征:充血肿胀,分泌物或脱,屑一肿胀明显,狭窄一外耳道死骨形成,耳廓肿胀。,慢性:症状为痒,刺激感。体征:外耳道皮肤增厚表,面有分泌物或脱屑,严重者外耳道狭窄,诊断及鉴别诊断,1外耳道湿疹:痒,液,2化脓性中耳炎:症状体征在中耳,治疗,急性:抗生素或激素药水耳浴或小纱条填塞,慢性:清洗,皮质类固醇软膏局部涂抹,狭窄者手术。,弥漫性外耳道炎,4,外耳道异物,分动物性,植物性,非生物性。儿童多见,病因,临床表现,症状因异物不同各异。检查可见,治疗:1.圆滑异物:小钩,不用镊子,动物:香油、甘油或麻醉剂淹毙后吸出或夹出,3植物膨胀:95%酒精脱水缩小后取出,4不配合的小孩:全麻取避免损失外耳道及鼓膜,5其它过大异物外耳道切开后取出,外耳道异物,5,鼓膜炎,急性鼓膜炎和大疱性鼓膜炎,大泡性鼓膜炎,病因:病毒或支原体引起,临床表现:耳痛剧痛突然发生并迅速加重,大疱破裂后疼,痛减轻;疱破后流水;耳聋耳鸣耳闷;眩晕少见。查体:,鼓膜松弛部隆起呈淡黄色或红色,疱破后呈暗红色或黑色,疱疹以外的鼓膜正常,鉴别诊断:急性中耳炎,冶疗:未破者针尖刺破,已破者抗生素滴耳液滴耳。口服,抗生素预防感染,鼓膜炎,6,分泌性中耳炎,病因:咽鼓管功能障碍;感染;免疫,临床表现:1听力下降,耳内闭塞感,耳鸣,耳痛,2.鼓膜内陷,光锥变短或消失,有积液时鼓,膜呈淡黄色或橘黄色,并可见液平,3.辅助检查,鉴别诊断:鼻咽部肿物,脑脊液耳漏,外淋巴漏,粘连性,中耳炎,治疗:非手术治疗:局部治疗,全身治疗,病因治疗,咽鼓管吹张,手术治疗:穿刺切开一置管CO2激光打孔,分泌性中耳炎,7,急性化脓性中耳炎,病因:乙型溶血性链球菌,金葡菌,变形杆菌和型肺炎,球菌。感染途径。,临床表现,症状:耳痛,耳鸣,耳聋及耳流脓;全身症状,体征:充血一膨隆灯塔征,并发症,急性乳突炎,治疗,全身治疗抗生素,2局部治疗,3病因治疗,急性化脓性中耳炎,8,周围性与中枢性眩晕的一般特征,眩晕类型,眩晕程度,伴发耳部症状,伴发前庭神经症状,体位及头位影响,发作持续时间,意识状态,中枢神经系统症状,自发性眼震,冷热试验,周围性与中枢性眩晕的一般特征,9,突发性耳聋,定义,病因:感染,供血障碍,肿瘤,外伤,药物中毒,百身免疫,先关性,发性,精神心理,治疗1糖皮质激素,2.改善血液流变学、扩血管及纤溶治疗,3抗病毒治疗,4低钠饮食,5高压氧舱治疗,6.其它:银杏叶制剂、维生素以及改善内耳,能量代谢的药物,突发性耳聋,10,耳鼻喉科常见急诊课件,11,耳鼻喉科常见急诊课件,12,耳鼻喉科常见急诊课件,13,耳鼻喉科常见急诊课件,14,耳鼻喉科常见急诊课件,15,耳鼻喉科常见急诊课件,16,耳鼻喉科常见急诊课件,17,耳鼻喉科常见急诊课件,18,耳鼻喉科常见急诊课件,19,耳鼻喉科常见急诊课件,20,耳鼻喉科常见急诊课件,21,耳鼻喉科常见急诊课件,22,耳鼻喉科常见急诊课件,23,耳鼻喉科常见急诊课件,24,耳鼻喉科常见急诊课件,25,