妊娠期母亲血液动力学改变课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妊娠期母亲血液动力学改变上海第二医科大学附属仁济医院,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,妊娠期母亲血液动力学改变上海第二医科大学附属仁济医院妊娠期母亲血液动力学改变上海第二医科大学附属仁济医院46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔妊娠期母亲血液动力学改变,(全国学习班),上海第二医科大学附属仁济医院,妇产科洪素英教授,正常妊娠期间机体的变化增加了,循环系统的负荷量,因而心脏血,管方面和血液系统的变化。,引言：阅读体验式教学策略更好地适应了我国新课程改革对初中语文教学的一个基本要求，为中学语文教学开辟了新的道路。然而初中语文阅读式教学策略在实际的课堂应用过程中还出现了一些问题。所以研究初中语文阅读体验式教学策略在课堂中的具体实践有着重要的意义。,1.巧设教学情境,初中生已经具备了一定的生活阅历和社会经验。而这些阅历以各种符号方式存在初中生的记忆中。假设某个事物以符号形式出现，将会激活原有的记忆符号，新知识和旧知识这两者建立一定的关系，然后产生相应的认知。在初中语文教学过程中，教师可以巧设相应的特定情境，激活学生的内心体验。,其一，利用音乐渲染方式设计教学情境。在初中语文课堂上，教师可以利用音乐来渲染教学情境。将文学与音乐相结合，让学生在视觉和听觉等方面起到强化、补充、渗透的效果。适当地选取一些音乐，既能够提高初中生学习语文的兴趣，还能够让学生主动参与到教学活动中，营造良好的教学氛围，优化课堂内容，陶冶初中生的性情，让学生能够充分展现自身的创造力与想象力，以此提高语文课堂教学质量，达到教学目的。语文教师要认真选择音乐，充分考虑到音乐和文本的和谐，所选用的音乐必须要和课堂教学内容相符。唯有这样才能够起到渲染情境的作用。,例如：在蒹葭的课堂上，教师可以先播放在水一方，利用歌曲导入对新课的教学。教师要求学生自己把握诗歌内容，引导学生感受诗歌的意境。在乡愁的课堂上，教师先播放歌曲乡愁，利用乡愁这首歌曲将学生的思想感情拉入到课堂中，然后以哀伤、忧愁的二胡曲江河水作为整堂课的背景音乐，教师要求学生沉浸在音乐情境中，进而引导学生体会作者余光中的思想感情。,此外，在实际的课堂上，语文教师还可以利用多媒体技术营造良好的情境。多媒体已经成为了课堂教学的一种辅助方式，其作用在于直观地彰显教学原理，将图像、声音、文字等巧妙地结合在一起，将抽象知识想象化，将静态景观动态化，为初中生营造了丰富多姿的教学氛围，符合学生的情感要求，也能够激发学生的内在动力。,2.充分发挥想象力,在初中语文教学过程中，学生并不能直接感知课文知识，只能借助联想和想象才能够感受到语文课文中的形象。初中阶段的学生，他们的想象能力正处在高速发展阶段，学生在词语理解以及语言积累等方面也有了一定基础。在这种情况下，教师将单调、枯燥的文字转变成生动、形象的画面，就能够更好地引导学生通过想象理解课文，和文中的主人公、文章的作者进行“直接”对话，在时间、空间上缩短了学生与文章、作者的距离，使得文中画面能够走进学生的脑海中，加深了文章思想感情的理解，综合把握文章主旨，让学生能够感到发自心灵的满足和愉快，从而快乐的学习语文。,例如：在天上的街市这篇课文的教学过程中，有的学生可能会提出“天上的街市是怎样的？和人间的街市是一样的吗？”，“天街上有些什么？是不是有各种丰富的商品？”等问题，语文教师可以针对此类问题进行巧妙的引导，放飞学生的思维，让学生自行想象，并利用文字表达自己的所思所想。带着美好、奇特的想象，语文教师又指导学生回到课文的学习，分析诗中“牛郎织女”的传说和以往关于“牛郎织女”的传说有什么不同之处。以此让学生体会到诗人的思想感情。通过此类方法让学生能够容易理解文章通过“街灯”引发的想象与联想，来描述天上的街市以及美好的生活等，进而表达诗人对黑暗现实的无比痛恨，和对自由、光明、幸福生活的向往。,3.角色体验，产生情感共鸣,体验式教学策略注重的是学生和教学材料这两者间的情感交流与双边对话，强调的是学生对课文的理解与认知，关注的是学生对课文内涵的发展和丰富。因此语文教师需要指导学生从自身的情感体验出发，认真解读文章。在学生掌握文章大意的前提下，教师可以选派学生扮演文中出现的角色。角色扮演能够缩短学生和教学内容之间的距离，促使学生带着感情学习语文。学生在扮演角色的过程中，即演出了自身对文章的情感体验，同时也能够理解人物的思想感情，使得学生对文章以及作者产生了情感共鸣，从而改善了教学效果。,例如：在再塑生命的课堂上，教师为了让学生能够理解海伦对光明的渴望，可以让学生进行角色扮演，将眼睛蒙住，在黑暗中参加活动、进行学习等，学生在体验盲人生活的过程中，就能够感受到光明对海伦的重要性。,4.结语,综上所述，初中语文课堂上，教师要打破传统教学模式，不断探索和研究体验式教学策略，语文教师在课堂上要充分利用多媒体、音乐等方式，巧设教学情境，组织学生进行角色扮演，充分发挥想象，领悟文章的思想感情，和作者产生情感共鸣，以此达到教学目的。,丰富的自然资源是我们生存和生活的基础，也是我们开发与利用的重要教学资源.课外教学资源可以弥补课内教学资源的不足，充分开发与利用课外教学资源能为我们转变教育教学方式，适应新课程提供有力的支持和保证.,一、充分挖掘家庭教学资源，巩固教学效果,家长的阅历与职业背景、家庭饲养的动物与种植的植物、家庭科技藏书等都可以成为初中科学教学的课外教学资源.初中科学教科书包含了物理、化学、生物、地理四科知识，这就要求教师能根据不同的教学内容及时变换教学方法，以达到最好的教学效果.,例如，在浙教版科学七年级下册第三章“代代相传的生命”第五节“植物的一生”的教学中，考虑到城市孩子与大自然接触较少，对于植物一生的变化很不了解，如果仅仅通过教师讲解、课件播放效果不一定很好，基于这种学情分析，笔者在新课前一个多月就布置了探究“种子萌发条件”的家庭实验，并对其中一些细致、有恒心的学生进行了实验指导.历时一个多月，通过资料的收集、制作以及后期的整理、修改，最终产生了一些较好的学生科学观察实验报告.,二、深入调查社会教学资源，提升教学效果,社会教学资源指的是学校空间以外（不包含家庭）的教学资源，如社区资源、自然资源、社会信息资源等.其中，社区的图书馆、科技馆、博物馆，纪念馆、气象站、地震台、水文站、工厂、农村、部队以及科研院所等都是宝贵的课外教学资源.,作为城市来讲，本身拥有的自然资源与农村相比并不占很大优势.而杭州所独有的西溪湿地国家公园中却拥有丰富的人文及自然资源，这种课外教学资源如果能充分开发和利用，对教学效果应该有一定的提升作用.因此在进行浙教版科学七年级上第二章常见的动物和常见的植物的教学中，打破常规的课堂中展现常见动植物的教学方式，新课前利用小长假，尝试让全班学生分小组进行湿地动植物资源大调查.,学生在报告中有清晰的思路：包括成员分工及介绍，调查时间，湿地情况介绍，调查拍摄到的动植物背景资料链接，以及总结反思.甚至还有一个小组的成员把整个活动的照片和录像记录下来，最终通过家长的帮助制作成一份光碟给每位成员留作纪念.,三、及时捕捉即时教学资源，加强教学效果,城市学校除了获取知识的途径众多，信息量丰富之外，传统地认识自然的途径缺失，所以如何在生物教学中让学生有更加真实的体验一直让城市教师困惑.结合我校的特色，笔者充分抓住了机会，展开了有效教学.每年的五一前后，我校初二学生都会开展“学农”活动.在今年的此次活动前，通过充分了解，提前计划，充分利用了学农中遇到的资源.,如，在带领学生去采摘茶叶的途中，让学生睁大双眼，观察路两边的植物从叶的形态上认识了双子叶植物与单子叶植物的简单区分.在带领学生去农田除草的活动中，让学生小心地挖出一株完整的植株根系，在农田边的小沟中清洗干净，坐在田间地头，相互比较挖出的不同植物的根系的不同点，最终在学生自我总结的基础上稍作点拨总结出了直根系和须根系的区别.在学生煮豆饭的过程中充分考验的学生的各种能力包括分工合作，知识应用实际等.在我校初一新生军训活动中，笔者也会抓住教官演示灭火自救的机会，让学生充分体验灭火器的使用，灭火的方法，如何逃生等，让学生在毫无负担的情况下在课外补充课堂知识.事实证明，效果很好.,四、合理利用家长教学资源，补充教学效果,学校教师职业单一，生活环境较小，在一定程度上造成了教学资源的局限性.而我们接触的学生家长来自各行各业，家长的文化素养、知识背景、经验、能力、兴趣倾向、性格特点等在无形中都是宝贵的教学资源.家长资源以其独特的优势有效地弥补了学校教师的专业缺陷，同时极大地丰富了学校的教学资源.,科学教学中很多微观的、抽象的教学内容效果均不太理想，究其原因主要是学生没有感性认识，教师讲再多，学生也难以接受.比如，在进行浙教版八年级下册第二章第一节空气内容教学时，其中关于氧气工业制法分离液态空气法教学时往往一笔带过，而这又是近年的一个重要考点，学生在此出错率也很高，作为教师，对这一块的知识又不够专业，从网上收集的资料在教学中也大打折扣，怎样让这个知识点的教学更为有效一直让笔者苦恼不已.在一次偶然的与家长交谈中，发现该家长的工作刚好是关于工业制氧的，于是联合家长资源，安排了一次带领学生参观杭氧集团的活动.当两位教师及十几位家长志愿者带着两班共计60人的学生队伍浩浩荡荡地奔赴参观地点时，此次活动带来的已不仅仅是教学资源的有效利用，更有其他多方面的收获.在此次活动中，当学生在听到“你们是杭氧迄今为止唯一一批接受参观的初中生”时，学生的听讲更加认真.通过参观，学生了解了比课堂内教师教学更加专业、更加规范的知识，通过实物机械的亲眼所见，加深了对工业制氧的原理等的认识及了解，也一并解决了课堂上作为外行的教师所不能解决的各种问题.在此次活动中，我们也顺便参观了杭氧的“邻居”另一大型国企杭叉厂，收获颇丰.,此外，课堂外的教学资源包含的内容还有很多，省、市、区、校组织的各项活动中都蕴含了丰富的课堂外教学资源.课堂外教学资源的潜力比课堂内教学资源丰富许多，如果我们能像挖掘课堂内教学资源一样对其进行充分的开发和利用，相信我们的教学效果会更加显著.,妊娠期母亲血液动力学改变上海第二医科大学附属仁济医院46、,1,妊娠期母亲血液动力学改变,(全国学习班),上海第二医科大学附属仁济医院,妇产科洪素英教授,妊娠期母亲血液动力学改变,2,正常妊娠期间机体的变化增加了,循环系统的负荷量,因而心脏血,管方面和血液系统的变化。,正常妊娠期间机体的变化增加了,3,心脏功能,心脏解剖位置,妊娠子宫不断增长,宫底位,置持续长高,至妊娠最后12周横,膈上升,推挤心脏向左上方移位,并稍向胸前壁及向左旋转,使心,尖博动位置向左移位,心脏位置,变动所引起的输廓境界改变,易,误为心脏扩大,心脏功能,4,、心脏功能性杂音,孕期出现收缩期喷射性杂音者极为,普遍,肺动脉瓣区出现收缩期杂音,并向颈部传导,半数在心尖区出现,收缩期杂音,在胸首两侧缘2-3肋间,腔,可听到由增租之乳房血管所发,出之音响,易误诊为心脏杂音。心,脏解剖位置的改变,主要在妊娠末,12周,可在心电图上反映出相应的,变化,、心脏功能性杂音,5,三、妊娠产褥期分娩期心液动,力学的变化,血液动力学变化4个高峰期,第一个21-24孕周心排血容量期,第二个32-34孕周血容量第二期,第三个分娩期,第四个分娩二周内,三、妊娠产褥期分娩期心液动,6,1妊娠期,血容量2-3月上升。第,个高峰期:21-24周上升,35%,第二个高峰期:32,34周比未孕上升3045%。,1妊娠期,7,原因:(1)血液动力学心,量上升/每次心率上升心脏,负担加重。(2)子宫增大,膈肌上升,心向左向上移动,右心室压力增大,大血管屈,曲。易心衰。,原因:(1)血液动力学心,8,2分娩期第三次高峰期,第一产程:(1)宫缩/每次(500m1),宫肌层一血循环一回心血上升,右心,房压力上升10%,心排量上升20%。平,均动脉上升,使左心室负担更加重。,(2)宫缩一宫体移动向腹膜壁减轻,下腔静脉压迫,回心血上升。,2分娩期第三次高峰期,9,第二产程:宫缩,腹肌骨胳活动一周,围阻力上升。屏气,肺循环压力增,加,腹压上升一内脏血涌向心脏,所以第二产程中心脏负担最重。,第二产程:宫缩,腹肌骨胳活动一周,10,第三产程:1胎儿娩出后,子宫缩小,血窦血血循环,妊娠对下腔静脉压力消失,下肢高,静脉压回心,3分娩后,腹腔内压力下降血液内脏减少回,4产后出血丧失,部分血量。二者)平衡,心功损害,不全,心不胜负担易引起心衰。,第三产程:1胎儿娩出后,子宫缩小,11,妊娠期母亲血液动力学改变课件,12,妊娠期母亲血液动力学改变课件,13,妊娠期母亲血液动力学改变课件,14,妊娠期母亲血液动力学改变课件,15,妊娠期母亲血液动力学改变课件,16,妊娠期母亲血液动力学改变课件,17,妊娠期母亲血液动力学改变课件,18,妊娠期母亲血液动力学改变课件,19,妊娠期母亲血液动力学改变课件,20,妊娠期母亲血液动力学改变课件,21,妊娠期母亲血液动力学改变课件,22,妊娠期母亲血液动力学改变课件,23,妊娠期母亲血液动力学改变课件,24,妊娠期母亲血液动力学改变课件,25,妊娠期母亲血液动力学改变课件,26,妊娠期母亲血液动力学改变课件,27,妊娠期母亲血液动力学改变课件,28,妊娠期母亲血液动力学改变课件,29,妊娠期母亲血液动力学改变课件,30,妊娠期母亲血液动力学改变课件,31,妊娠期母亲血液动力学改变课件,32,妊娠期母亲血液动力学改变课件,33,妊娠期母亲血液动力学改变课件,34,妊娠期母亲血液动力学改变课件,35,妊娠期母亲血液动力学改变课件,36,妊娠期母亲血液动力学改变课件,37,妊娠期母亲血液动力学改变课件,38,妊娠期母亲血液动力学改变课件,39,妊娠期母亲血液动力学改变课件,40,妊娠期母亲血液动力学改变课件,41,妊娠期母亲血液动力学改变课件,42,妊娠期母亲血液动力学改变课件,43,妊娠期母亲血液动力学改变课件,44,妊娠期母亲血液动力学改变课件,45,妊娠期母亲血液动力学改变课件,46,妊娠期母亲血液动力学改变课件,47,妊娠期母亲血液动力学改变课件,48,妊娠期母亲血液动力学改变课件,49,妊娠期母亲血液动力学改变课件,50,妊娠期母亲血液动力学改变课件,51,妊娠期母亲血液动力学改变课件,52,妊娠期母亲血液动力学改变课件,53,妊娠期母亲血液动力学改变课件,54,妊娠期母亲血液动力学改变课件,55,妊娠期母亲血液动力学改变课件,56,妊娠期母亲血液动力学改变课件,57,妊娠期母亲血液动力学改变课件,58,妊娠期母亲血液动力学改变课件,59,妊娠期母亲血液动力学改变课件,60,妊娠期母亲血液动力学改变课件,61,妊娠期母亲血液动力学改变课件,62,妊娠期母亲血液动力学改变课件,63,妊娠期母亲血液动力学改变课件,64,妊娠期母亲血液动力学改变课件,65,妊娠期母亲血液动力学改变课件,66,妊娠期母亲血液动力学改变课件,67,妊娠期母亲血液动力学改变课件,68,妊娠期母亲血液动力学改变课件,69,妊娠期母亲血液动力学改变课件,70,妊娠期母亲血液动力学改变课件,71,妊娠期母亲血液动力学改变课件,72,妊娠期母亲血液动力学改变课件,73,妊娠期母亲血液动力学改变课件,74,妊娠期母亲血液动力学改变课件,75,妊娠期母亲血液动力学改变课件,76,妊娠期母亲血液动力学改变课件,77,妊娠期母亲血液动力学改变课件,78,妊娠期母亲血液动力学改变课件,79,妊娠期母亲血液动力学改变课件,80,妊娠期母亲血液动力学改变课件,81,妊娠期母亲血液动力学改变课件,82,妊娠期母亲血液动力学改变课件,83,妊娠期母亲血液动力学改变课件,84,妊娠期母亲血液动力学改变课件,85,妊娠期母亲血液动力学改变课件,86,妊娠期母亲血液动力学改变课件,87,妊娠期母亲血液动力学改变课件,88,妊娠期母亲血液动力学改变课件,89,妊娠期母亲血液动力学改变课件,90,妊娠期母亲血液动力学改变课件,91,妊娠期母亲血液动力学改变课件,92,妊娠期母亲血液动力学改变课件,93,妊娠期母亲血液动力学改变课件,94,妊娠期母亲血液动力学改变课件,95,妊娠期母亲血液动力学改变课件,96,妊娠期母亲血液动力学改变课件,97,妊娠期母亲血液动力学改变课件,98,妊娠期母亲血液动力学改变课件,99,妊娠期母亲血液动力学改变课件,100,妊娠期母亲血液动力学改变课件,101,妊娠期母亲血液动力学改变课件,102,妊娠期母亲血液动力学改变课件,103,妊娠期母亲血液动力学改变课件,104,妊娠期母亲血液动力学改变课件,105,妊娠期母亲血液动力学改变课件,106,妊娠期母亲血液动力学改变课件,107,妊娠期母亲血液动力学改变课件,108,妊娠期母亲血液动力学改变课件,109,妊娠期母亲血液动力学改变课件,110,妊娠期母亲血液动力学改变课件,111,妊娠期母亲血液动力学改变课件,112,妊娠期母亲血液动力学改变课件,113,妊娠期母亲血液动力学改变课件,114,妊娠期母亲血液动力学改变课件,115,妊娠期母亲血液动力学改变课件,116,妊娠期母亲血液动力学改变课件,117,妊娠期母亲血液动力学改变课件,118,妊娠期母亲血液动力学改变课件,119,妊娠期母亲血液动力学改变课件,120,妊娠期母亲血液动力学改变课件,121,妊娠期母亲血液动力学改变课件,122,妊娠期母亲血液动力学改变课件,123,妊娠期母亲血液动力学改变课件,124,妊娠期母亲血液动力学改变课件,125,妊娠期母亲血液动力学改变课件,126,妊娠期母亲血液动力学改变课件,127,妊娠期母亲血液动力学改变课件,128,妊娠期母亲血液动力学改变课件,129,妊娠期母亲血液动力学改变课件,130,妊娠期母亲血液动力学改变课件,131,妊娠期母亲血液动力学改变课件,132,妊娠期母亲血液动力学改变课件,133,妊娠期母亲血液动力学改变课件,134,妊娠期母亲血液动力学改变课件,135,妊娠期母亲血液动力学改变课件,136,妊娠期母亲血液动力学改变课件,137,妊娠期母亲血液动力学改变课件,138,妊娠期母亲血液动力学改变课件,139,妊娠期母亲血液动力学改变课件,140,妊娠期母亲血液动力学改变课件,141,妊娠期母亲血液动力学改变课件,142,妊娠期母亲血液动力学改变课件,143,妊娠期母亲血液动力学改变课件,144,妊娠期母亲血液动力学改变课件,145,妊娠期母亲血液动力学改变课件,146,妊娠期母亲血液动力学改变课件,147,妊娠期母亲血液动力学改变课件,148,妊娠期母亲血液动力学改变课件,149,妊娠期母亲血液动力学改变课件,150,妊娠期母亲血液动力学改变课件,151,妊娠期母亲血液动力学改变课件,152,妊娠期母亲血液动力学改变课件,153,妊娠期母亲血液动力学改变课件,154,妊娠期母亲血液动力学改变课件,155,妊娠期母亲血液动力学改变课件,156,妊娠期母亲血液动力学改变课件,157,妊娠期母亲血液动力学改变课件,158,妊娠期母亲血液动力学改变课件,159,妊娠期母亲血液动力学改变课件,160,妊娠期母亲血液动力学改变课件,161,妊娠期母亲血液动力学改变课件,162,妊娠期母亲血液动力学改变课件,163,妊娠期母亲血液动力学改变课件,164,妊娠期母亲血液动力学改变课件,165,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,166,