肾上腺疾病的超声诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾上腺疾病的超声诊断任苓赣南,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,肾上腺疾病的超声诊断任苓赣南肾上腺疾病的超声诊断任苓赣南1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。000000000,第十四章、肾上腺疾病的超声诊断,赣南医学院超声医学教研室,任苓、叶军,第一节、肾上腺的超声解剖,肾上腺的位置,左侧肾上腺在左肾上极的内侧前方,胰尾的,后上方和腹主动脉的外侧。,右侧肾上腺位于右肾上极的内上方、略偏前,面。其内侧部分在下腔静脉后面,上方与肝,脏隔一层腹膜相邻,后方与膈肌脚相贴近,小学阶段是一个人全面发展的重要时期，是形成良好的道德品质、养成正确行为习惯的奠基阶段，是对学生进行爱国主义教育、集体主义和社会主义启蒙教育的最佳时期。新课标要求小学德育综合课程教学要坚持“知行统一”的原则，使学生通过活动强化行为训练，并将课堂中的道德观念与个人实践行为有机结合，这样就会促进学生良好行为习惯和高尚品德的养成。,一、家庭活动培养感恩意识,鲁洁教授说过：“道德存在于人的整体、整个生活之中，不会有脱离生活的道德。品德的培养应当遵循一种生活的逻辑，而不是一种纯学科的逻辑。”小学生大部分时间都和父母长辈生活在一起。因此，家长在家里指导孩子开展各种实践和体验活动，对儿童养成良好的行为习惯和高尚的品德有举足轻重的作用。,如，教师布置学生在“三八”妇女节自己动手给妈妈准备一份礼物，让在家表现好的学生的家长给老师送喜报。有些家长反馈孩子为父母洗袜子、刷鞋、泡茶、洗碗、做贺卡、捶背孩子在课堂上学到的孝顺父母的正确的道德认识和道德情感，通过家庭实践活动加以巩固、深化，从而形成感恩父母、体贴父母的良好行为习惯。,二、学校活动培养合作意识,学校是开展品德教育的主要场所，教师是儿童活动的指导者、支持者和合作者，是引导、激发和深化儿童生活的人。因此，教师在进行德育时，要联系儿童的生活实际，从他们的现实出发，采用灵活多样的实践和体验活动，与学校其他德育工作、少先队活动、班级活动、晨会、游戏等有机结合，才能更好地提高德育的实效性。,1.游戏中学会合作与分享,游戏是儿童生活中最重要的活动，儿童在游戏中成长，在游戏中发展自我。学会从他人的角度看问题，理解他人的情绪感受，儿童才能融入社会，实现其社会化。如，在游戏“老鹰捉小鸡”中，如果你扮演小鸡，怎样才能不被老鹰捉到呢？同伴必须紧紧的，一个也不能落下，才能不被老鹰抓到，不能只顾自己跑，不顾其他小鸡，这需要相互之间的合作，如果你扮演鸡妈妈，你就要有责任感，照顾好你的孩子，保护好他们；在“班级读书角”中，孩子们相互交换自己的书籍，培养了他们的分享意识。在各种游戏活动中培养了学生的合作精神和集体观念。,2.常规中学会自律和责任,教育心理学研究表明，儿童在69岁期间处于他律的阶段，在道德认识从他律到自律的过程中，影响其发展的两个因素是认知能力和社会关系。皮亚杰认为，道德教育的目标是使儿童达到自律，使他们认识到道德规范是在相互尊重和合作的基础上制定的。因此，小学生德育应该结合常规教育来开展。如“轮流当干部”“红领巾监督岗”“值周中队”等评比活动，使人人有机会值周或当班干部，在被管理和监督过程中去管理、监督别人，通过体验不同角色的责任和心情、感受，学会自律，使每个孩子都有机会体验为学校服务、为同学服务，为老师服务的苦与乐。在这一过程中培养了学生与人交往能力、沟通能力、合作能力，这能使学生的自主意识增强，自我教育能力提高，责任意识提升。,3.竞赛中学会个性和自主,实践证明，学生特别乐于学校开展竞赛活动，我们看到有不爱写作业的学生，没看到过不爱参加各类活动的孩子。学校定期开展一些文体活动和模型设计、手工制作、书法美术、小发明、小创造、讲故事比赛、经典诵读比赛让学生现场展示才艺，琴棋书画，给学生提供展现自我的平台，让他们把自己独特的看法、奇思异想随时呈现出来，孩子们看到自己或同学的劳动果实，会产生愉悦的内心体验，产生成就欲和自我教育的要求，才能调动起自身内在的教育激励机制，才能意识到自己在集体、社会中的地位，从而努力按照社会、集体的要求规范自己的言行。每一个活动都让学生多一次锻炼的机会，多一个展示的舞台，使学生在丰富的活动中，展示个性，明白做人、做事的道理，体验交往和成功的快乐。,三、自然活动培养环保意识,陶行知说过：“生活即教育”“社会即学校”。儿童不是孤立的，而是环境当中的一个人。任何有效的教育过程都应该是在学生自觉积极地参与中进行的。所以，教师通过课堂教学和课堂延伸的实践活动，应该不断丰富和充盈学生的生活世界。如，组织学生参观植物园、动物园，游生态园。游览黄河风情线、爬山、郊游、参观自来水厂、百合加工厂、采集标本，田间采摘（西红柿、草莓等），教学生认识农作物，了解生长规律，体验农事活动的艰辛和快乐，培养学生热爱劳动、乐于劳动的感情。这种源于儿童实际生活的认识、体验和感悟，才能引发他们内心的而非表面的道德情感，真实的而非虚假的道德认知和道德行为。,综上所述，以生活教育为指导思想，从学生的现实生活、现实存在、现实活动出发，采取感性的、实践的方式，让学生在家庭、课堂、校内外生活中经历、感悟、建构自己的价值理想，引导学生以自己的身份和视角去体验，培养自信、乐观的健康心理，养成良好的习惯，高尚的品德，实现自我的不断超越和完善，达到与社会群体良性互动、和谐发展。,快乐高效课堂的支柱是儿童的轻松愉悦当中的自主探究、自我发现。基于此，近几年我针对小学生的天性因素，在课堂教学实践中，进行了自主、快乐、高效的语文课堂技巧探究，现叙述如下，飨之同好。,一、 诱导学生自采自理，快乐使用信息资源,这个年代，是一个信息化的时代，多媒体为我们的课堂教学带来了蓬蓬勃勃的生机与活力。小学语文新课标对语文教育的核心理念“语文素养”作了明确的阐述，即“热爱语文、积累语言、发展思维、增强能力、提高修养、陶冶情趣”等。这为我们的语文教学开拓了极为广阔的空间。如何利用网络信息和资源，我的做法如下：,（一）广泛地自采自收,互联网中的信息和资源不仅量大而且面广，但信息和资源却良莠杂陈，对于思维尚处懵懂阶段的少年儿童来说，教会他们如何在其中摄取精华部分显得极为重要。在这入门阶段教师要进行合理的引导，比如向他们推荐一些健康向上的网站，帮他们提供找寻优良信息和资源的途径，以及如何合理地筛选、下载资源等等。切不可让学生误入歧途，迷恋游戏，否则会适得其反。,（二）细心地整合资料,由于学生明辨是非的能力还处在萌芽阶段，下载的东西很可能既杂且乱，有的不适合交流，有的不利于互动交流，我就教会他们在去芜存菁的前提下，用制作PPT的形式整理自己的资料。PPT的制作简单易行，许多学生可能一拨即通。通过学习，学生就可初步掌握文本设计、复制、粘贴、插入等技巧，有时还会有不同凡响的作品出现。再通过多媒体播放来交流，既直观又高效。,（三）愉快地互动交流,互动交流可以分为课堂集体交流和课外小组交流。课外小组交流：利用课外时间或自主学习时间进行小组交流。为课堂集体交流提供最优秀的信息和资源PPT作品。课堂交流是主要形式：由大组优选后通过多媒体向全班同学展示、解析自己的作品。,这样完全自主性的网络信息“自采自收”，毋庸置疑会使孩子的兴趣大增，也让孩子们在搜集资源时信息量大增，他们在这种愉悦自主的活动中，既拓宽了视野，又增强了信息采收能力，既提高了自身修养，又陶冶了情趣，极大地提高了他们的学习幸福度，让他们充分感受到了学习的快乐。,例如我在教学威尼斯的小艇这一课时，孩子们搜集的信息资源多得真让人目不暇接，从意大利威尼斯的所处位置、建筑特色、风景名胜、城市风貌、桥梁、世人称誉的词句到小艇外面的样子、里面的设施装备，游人相片真可谓是五花八门。广采博收，孩子们获得的资源、接收到的信息、享受到的欢乐是不言自明的，加之在多媒体上大画面的集体交流，学生有如卧游威尼斯般畅快。,二、引导学生自读自悟，快乐品味教材文本,古人云，书读百遍，其义自见。这充分说明了多读的重要性。但书海茫茫，人生渺渺，如何在较短的时间里，引导学生在读书中感悟文本所表达的实意，感悟字里行间所蕴含的真情，感悟作者的写作方法，使学生逐步学会读书，达到“会读”“善读”之目的，却是一个不容忽视的问题。,在学生的朗读达不到“会读”“善读”之目的时，为师者当如何处理？我的做法是亲自露上一“口”。让自己训练有素的范读来打动孩子们的心，用真情来激活学生的兴趣，用激情来感染学生的心灵。在老师“以声作则”的引领下，让学生从中体会朗读的技巧。如我在教学草原这一课时，为了表现草原的壮美，我利用多媒体设备，首先给学生创设了一个美好的教学情境，让学生一边听着优美的美丽的草原我的家的伴读音乐，一边欣赏内蒙古草原的美丽风光，在我的范读声中，学生们似乎被带进了草原，并产生了身临其境的感觉，从而萌发了他们“我想读”的欲望，到达“我乐读”境界，收到“我会读”的效果。,三、诱导学生互帮互助，快乐尝试合作学习,集体的智慧是无穷的，合作学习能让孩子们充分展示个人智慧，发扬团队精神，达到集思广益的作用。让学生在互帮互助中融洽气氛，快乐学习，何乐而不为呢？,如我在教学要是你在野外迷了路时，先让学生读课文，而后发问：一群野游的少先队员，在天气突变的时候却迷了路，那么，这些少先队员怎样救自己呢？问题抛出后，孩子们顿时热情倍增，他们有的高声朗读课文来回答，有的根据曾看过的动画内容进行回答，纷纷散发自己的潜能，尽情地发挥，孩子们思维的火花相互碰撞、相互融合，一个个自救办法当然也就应运而生。为了在创新中求异，我又适时发问：“你们还有其他课文中没说到的自救方式吗？”此时，就会出现有人提出一些方法，可自救的方式无法实施，又会互相展开争辩，在争辩中人人得到启发，共同进步。,创造自主情趣有百法，非本文能一概论之。总而言之，构建高效的小学语文课堂，就是让像雏鹰一样可爱的孩子们试飞，就是借快乐的翅膀，激发学生从起步到腾飞的学习情趣，引导学生在不断的起飞、滑翔、飞翔中获得成功的体验，获得心灵的愉悦，获得真正的快乐。只要我们引领学生进入了快乐自主这个大本营，我们的语文课堂定会事半功倍，让学生终身受益！,肾上腺疾病的超声诊断任苓赣南1、不要轻言放弃，否则对不起自己,1,000000000,第十四章、肾上腺疾病的超声诊断,赣南医学院超声医学教研室,任苓、叶军,000000000,2,第一节、肾上腺的超声解剖,肾上腺的位置,左侧肾上腺在左肾上极的内侧前方,胰尾的,后上方和腹主动脉的外侧。,右侧肾上腺位于右肾上极的内上方、略偏前,面。其内侧部分在下腔静脉后面,上方与肝,脏隔一层腹膜相邻,后方与膈肌脚相贴近,第一节、肾上腺的超声解剖,3,正常肾上腺与周围脏器关系,我主动,左肾上腺,右肾上腺,后系膜上动,右肾动,背静,對动脉维乐管,输尿管,下腔静,正常肾上腺与周围脏器关系,4,正常肾上腺与周围脏器关系,下腔鲁歇,右肾上暴,左肾,左肾动脉,右肾动脉,嚷主动脉,正常肾上腺与周围脏器关系,5,第一书、肾上腺的超声解剖,二、肾上腺的大小、形态及重量,正常肾上腺每侧重35g,长4060mm,宽20,30mm,厚仅28mn。,肾上腺形态:左侧呈月牙形,右侧呈三角形。切,面呈三角形V字形Y字型或月牙形。,肾上腺重量受许多因素的影响有较大的出入,如,年龄、全身内分泌功能的改变等。新生儿的肾上腺约为,肾脏的1/3,出生后几天之内就明显变小。成人的肾上腺,仅为肾脏的1/13,第一书、肾上腺的超声解剖,6,y第二节、仪器及探测方法,仪器,凸形探头较好。,由于肾上腺位置深,一般彩色多普勒血,流对深部组织的显示效果较差。,探头频率采用3.5MHz、5MHz、6MHz和,7.5MHz。成人用3.53.75MHz,儿童和瘦,小的成人用5MHz,新生儿7.5Mz或更高频率。,y第二节、仪器及探测方法,7,第二节、仪器及探测方法,体位、探测方法和途径,肾上腺探测应在空腹时进行,腹部,胀气病人,须用轻泻剂或消胀片后才,能得到较好的效果。,第二节、仪器及探测方法,8,第二节、仪器及探测方法,肾上腺的探测途径很多,文献报道的有以下几种,斜切扫查,仰卧位经肋间途径,纵切扫查,横向扫查,2、仰卧位经侧腰部途径,3、俯卧位经背部途径,4、仰卧位经腹途径,第二节、仪器及探测方法,9,肾上腺肿瘤在不同切面声像图中出现的部位,、右侧沿肋间切面右肾上腺肿,瘤在膈肌、肝脏、和下腔静脉三者,之间的狭长三角地带。,2、左侧沿肋间切面左肾上腺肿,瘤在脾与腹主动脉之间,左肾往往,未能进入图中,腹主动脉显示一小,段,3、右肾上腺冠状切面右肾上腺,肿瘤位于肝、右肾上极和脊柱之间。,肾上腺肿瘤在不同切面声像图中出现的部位,10,肾上腺肿瘤在不同切面声像图中出现的部位,4、左肾上腺冠状切面左肾上腺肿瘤,位于脾、左肾和腹主动脉三者汇合之处。,5、右肋缘下斜切面右肾上腺肿瘤位,于右肾内侧,肝后方和下腔静脉后方外侧。,6、背部纵切面右侧肾上腺肿瘤位于,右肾上极的前方。左侧肾上腺肿瘤在左肾,上极的前方。,7、上腹部横切面左肾上腺肿瘤在腹主,动脉左侧稍偏后处,其前方或为胰尾,肾上腺肿瘤在不同切面声像图中出现的部位,11,肾上腺疾病的超声诊断课件,12,肾上腺疾病的超声诊断课件,13,肾上腺疾病的超声诊断课件,14,肾上腺疾病的超声诊断课件,15,肾上腺疾病的超声诊断课件,16,肾上腺疾病的超声诊断课件,17,肾上腺疾病的超声诊断课件,18,肾上腺疾病的超声诊断课件,19,肾上腺疾病的超声诊断课件,20,肾上腺疾病的超声诊断课件,21,肾上腺疾病的超声诊断课件,22,肾上腺疾病的超声诊断课件,23,肾上腺疾病的超声诊断课件,24,肾上腺疾病的超声诊断课件,25,肾上腺疾病的超声诊断课件,26,肾上腺疾病的超声诊断课件,27,肾上腺疾病的超声诊断课件,28,肾上腺疾病的超声诊断课件,29,肾上腺疾病的超声诊断课件,30,肾上腺疾病的超声诊断课件,31,肾上腺疾病的超声诊断课件,32,肾上腺疾病的超声诊断课件,33,肾上腺疾病的超声诊断课件,34,肾上腺疾病的超声诊断课件,35,肾上腺疾病的超声诊断课件,36,肾上腺疾病的超声诊断课件,37,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,38,