慢性阻塞性肺疾病急性加重-(AECOPD)-护理查房课件

*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性阻塞性肺疾病,急性加重,（,AECOPD,）,护理查房,慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）护理查房,内 容 概 述,ONE,相关知识介绍,TWO,简要病史,THREE,护理诊断与措施,FOUR,知识延伸,内 容 概 述ONE相关知识介绍TWO简要病史THREE护理,01,PART ONE,相关知识介绍,01 PART ONE相关知识介绍,定 义,慢性阻塞性肺疾病（,COPD,）,是一种具有气流受限特征的疾病，,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,。,与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。,特征：管径小于,2mm,的小气道阻塞和阻力增高。,定 义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾,一、个体因素,1,、遗传因素,: ,1,-,抗胰蛋白酶的重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。,2,、气道高反应性,:,支气管哮喘和气道高反应性是发展成,COPD,的危险因素,气道高反应性与吸烟,等因素相关,。,3,、肺的生长发育,:,肺脏的发育情况与个体的出生体重及儿童时期生活环境有关。,病 因,一、个体因素病 因,二、环境因素,1,、大气污染,化学气体,：氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。,粉尘,：,二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜，使肺纤维组织增生和清除功能遭受损害。,2,、吸烟,吸烟能使支气管上皮纤毛变短，纤毛运动发生障碍，,降低局部抵抗力,，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉挛，,增加气道阻力,。,病 因,二、环境因素 病 因,3,、感染,肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为,COPD,急性发作的病原菌。,病毒,:,有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病,毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染。,4,、过敏因素,细菌致敏可引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应。,病 因,要你命,趁你虚,Yeah!,3、感染 病 因要你命趁你虚Yeah!,三、其它,气候变化,：,寒冷空气,能引起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。,植物神经功能失调,: 大多数患者有植物神经功能失调现象,副交感神经功能亢进,，气道反应性增强。,营养,:,维生素 C 缺乏,，机体对感染的抵抗力降低，血管通透性增加；,维生素 A 缺乏,，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低。,病 因,三、其它 病 因,1,、,炎症反应：,COPD 的特点是肺内中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞增加，与气流受限程度有关。,炎症细胞释放多种细胞因子和炎症介质：白三烯-4、白介素-8、TNF-。,炎症反应在戒烟后仍持续存在。,发病机制,1、炎症反应：发病机制,炎症,小气道疾病,气道炎症,气道重塑,肺实质破坏,肺泡牵拉作用消失,弹性回缩力下降,气流受限,发病机制,炎症 小气道疾病肺实质破坏气流受限发病机制,参与,COPD,的蛋白酶和抗蛋白酶,蛋白酶增加,丝氨酸蛋白酶,中性粒细胞弹性蛋白酶,Cathepsin G,蛋白酶,3,半胱氨酸蛋白酶,Cathepsin B,K,L,S,基质金属蛋白酶（,MMPs,）,MMP-8,MMP-9,MMP-12,抗蛋白酶减少,1-,抗胰蛋白酶,1-,抗糜蛋白酶,分泌型白细胞蛋白酶抑制剂,Elafin,Cystatins,MMP1-4,组织抑制剂（,TIMP1-4,）,2,、,蛋白酶和抗蛋白酶失衡,发病机制,参与COPD的蛋白酶和抗蛋白酶蛋白酶增加抗蛋白酶减少2、蛋白,3,、,氧化应激,香烟烟雾和其它吸入颗粒能产生氧化物,COPD,患者内源性抗氧化物产生下降,氧化应激对肺组织的不利影响,A,、激活炎症基因,B,、使抗蛋白酶失活,C,、刺激粘液高分泌,D,、导致糖皮质激素的抗炎活性下降,发病机制,3、 氧化应激发病机制,COPD,生理学异常表现：,粘液过度分泌和纤毛功能障碍,气流受限和过度充气,气体交换障碍,肺动脉高压,病理生理,COPD 生理学异常表现：病理生理,1、,粘液过度分泌和纤毛功能障碍,COPD,首发生理学异常,粘液过度分泌的原因粘液腺肥大、分泌增加，,纤毛功能障碍是由于上皮细胞的鳞状化生。,2、,气流受限和过度充气,：,-,呼气气流受限（不可逆气流受限）是,COPD,的典型生理特点,-,气流受限部位：直径小于,2 mm,的传导气道,原因：气道重塑（纤维化和狭窄）。,病理生理,1、粘液过度分泌和纤毛功能障碍病理生理,3、气体交换障碍,发生在 COPD 进展期病例,：,特点：低氧血症伴有或不伴有高碳酸血症。,COPD 气体交换异常的原因,：,通气血流比例失调。,安静状态下：,0.84,V/Q,小于,0.8,表明通气量显著减少，见于慢性气管炎，阻塞性肺气肿，肺水肿等病；,V/Q,大于,0.8,表明肺血流量明显减少，见于肺动脉梗塞，右心衰竭。,病理生理,3、气体交换障碍病理生理,4、肺动脉高压,发生于 COPD 晚期，出现严重的气体交换障碍后。,肺动脉高压的因素：,血管收缩（主要由于低氧）,肺动脉重塑,肺泡毛细血管床的破坏,这些因素共同作用下导致右室肥厚和功能障碍（肺心病）,病理生理,4、肺动脉高压病理生理,1,、,COPD 起病隐匿。,2,、,长时间咳嗽咯痰史。吸烟者晨起咳嗽和咳粘液痰。并发感染时，痰液呈粘液脓性。,3,、,冬季症状加重，但病情严重者咳嗽、咳痰长年存在。,4,、,COPD 患者早期可在活动后出现气急、喘息的症状，以后稍有活动即有呼吸困难。,5,、,疲乏、纳差和体重减轻等全身症状。,临床症状,1、COPD 起病隐匿。临床症状,COPD,早期无异常体症。,若有严重的肺气肿,:,望诊,：胸廓前后径增加，呈桶状。,叩诊,：过清音，心浊音界缩小或消失，,肝浊音界下降。,听诊,：呼吸音和语音均减低，呼气延长,有时双肺可闻及干,湿啰音。,体 征,COPD早期无异常体症。体 征,当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状，及,/,或疾病危险因素接触史时，应考虑,COPD,。,肺功能检查可明确诊断。,在应用支气管扩张剂后，,FEV,1,/FVC 70%,表明存在气流受限,并且不能完全逆转,。,COPD,的诊断,COPD的诊断,1,、病史：吸烟史,清晨痰，加重时呈脓性。,急性疾病时为进行性咳嗽，多脓痰，喘和间断发热。,喘和呼吸困难易误诊为哮喘。,晚期有低氧血症伴紫绀,晨起头痛提示有高碳酸血症存在。,COPD,的诊断,1、病史：吸烟史COPD的诊断,2,、,查体,呼吸时间延长、呼气时哮喘音。,肺部充气过度,胸廓直后径增加。,膈肌活动受限，呼吸音降低，,心音遥远, 肺底部湿啰音。,特殊体位以减轻呼吸困难，,身体前倾，双手支撑上半身,，,颈、肩部肌群参与呼吸运动,。,常有紫绀。,右心衰时，肝脏肿大，颈静脉怒张。,COPD,的诊断,2、查体COPD的诊断,3,、实验室检查,（,1,）胸相,肺脏充气过度，横膈低平，肋间隙增宽和,心影呈垂滴形,。,血管截断现象,，肺脏透光度增加；肺大泡形成。,合并肺动脉高压和右心室肥大时，肺门血管影突出。,（,2,）胸部,CT,确定小叶中心型或全小叶型肺气肿、肺大泡的大小和数量,估计肺大泡区域肺气肿的程度，对预计手术效果有意义,COPD,的诊断,3、实验室检查COPD的诊断,肺大泡,COPD,的诊断,肺大泡COPD的诊断,（,3,）肺功能,估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后。,第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（,FEV,1,/FVC,）,正常值,83%,，评价气流受限的敏感指标。,FEV,占预计值的百分比,可判断,COPD,气流阻塞程度,。,COPD,的诊断,（3）肺功能COPD的诊断,疾病严重度分期,特 征,I,：轻度,COPD,FEV,1,/FVC ,80%,预计值,II,：中度,COPD,FEV,1,/FVC 70%,50% FEV,1, 80%,预计值,III,：重度,COPD,FEV,1,/FVC 70%,30% FEV,1, 50%,预计值,IV,：非常严重,COPD,FEV,1,/FVC 70%,FEV,1, 30%,预计值或,FEV,1,% 50%,预计值合并慢性呼吸衰竭,COPD 严重度的肺功能分级,疾病严重度分期特 征I：轻度COPDFEV1/FVC ,（,4,）,血气分析,轻、中度低氧血症，早期 COPD无高碳酸血症。,病情进展，低氧血症加重，,可,发生高碳酸血症。,COPD,的诊断,（4）血气分析COPD的诊断,1,、,药物治疗,COPD 有症状者均应接受药物治疗。,药物治疗,目的：,减少或消除症状、提高活动耐力、减少急性,发作的次数和严重程度、改善健康状态。,目前无药物能改变肺功能下降的速度。,COPD 常用药物包括吸入和口服治疗。,吸入治疗为首选,，,在较小的药物剂量下可有相同或更大的效,果，且副作用更小。,COPD,患者的治疗,1、药物治疗 COPD患者的治疗,2,、,支气管扩张剂,常用有三类,：,2,受体激动剂,、,抗胆碱能药物,和,茶碱类,。,支气管扩张剂主要作用是松弛平滑肌，改善潮式呼吸过程中的肺排空（首选为吸入制剂）。,COPD,患者的治疗,2、支气管扩张剂COPD患者的治疗,COPD,患者的治疗,3,、祛痰药,对痰不易咳出者可应用。常用药物有氨溴索，溴己新。,4,、糖皮质激素,对重度和极重度患者，反复加重的患者，长期吸入糖皮质激素与长效,2,肾上腺受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量，减少急性加重发作频率，如福莫特罗加布地奈德。,COPD患者的治疗3、祛痰药,5,、长期氧疗,(LTOT),指一昼夜吸入低浓度氧,15,小时以上，并持续较长时间，使,PaO260mmHg,或,SaO2,升至,90%,的一种氧疗方法。,纠正低氧血症后：应注意有无二氧化碳潴留。,动脉血气分析,是首选的测量方法，脉搏血氧饱和度,(SpO,2,),可,用于观察治疗反应。,氧疗的指征：,PaO,2,90%,。,COPD,患者的治疗,5、长期氧疗(LTOT)COPD患者的治疗,COPD,急性加重（,AECOPD),的治疗,COPD 急性加重（AECOPD)的治疗,AECOPD 的定义：,COPD 患者的呼吸困难、咳嗽和/或,咳,痰在基础水平上出现,急性改变，超出每天日常的变异，需要改变治疗。,AECOPD 治疗参考标准,：,I级：在家治疗；,II级：需住院治疗；,III级：急性呼吸衰竭。,AECOPD,相关知识,AECOPD 的定义：AECOPD 相关知识,AECOPD 住院治疗的指征：,*高危的伴随疾病（肺炎，心率失常，充血性心衰，糖尿病，肾功能或肝功能不全），,*门诊治疗症状缓解不明显，,*呼吸困难显著加重，,*症状影响进食或睡眠，,*低氧血症或高碳酸血症恶化，,*神志改变，,*诊断不明确，,*缺乏家庭护理。,AECOPD,相关知识,AECOPD 住院治疗的指征：AECOPD 相关知识,III级：急性呼吸衰竭,*,氧疗,：,鼻导管吸氧,或,文丘里,（,Venturi,）面罩,。一般吸氧浓度为,27%,35%,。,*,通气支持,*,支气管扩张剂,*糖,皮质激素,*,抗生素,：根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。,COPD,相关知识,III级：急性呼吸衰竭COPD 相关知识,02,PART TWO,简要病史,02 PART TWO简要病史,病史汇报,20,床 宋美英,主诉：,反复咳嗽、喘憋,30,年，加重,6,天,病史汇报 20床 宋美英,病例介绍,现病史：患者于,30,前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋，咳白色粘性痰液，多于秋冬出现，不伴明显咯血、胸痛、发热、盗汗、下肢水肿、晕厥、意识障碍，无关节肌肉疼痛、眼干、口干，无皮疹、口腔溃疡，日常活动可耐受，于当地医院行抗感染、平喘、化痰等治疗后可缓解，平日服用“茶碱片”、“喘舒片”治疗。,6,天前患者受凉后出现咳痰、喘憋加重，咳黄白色黏性痰液，晨起及夜间为重，伴有头晕，无头痛，咳嗽及体位改变时出现，咳嗽时双侧季肋区轻度疼痛，不伴腹痛、腹胀、腹泻，不伴恶心、呕吐，不伴发热、盗汗，日常活动明显受限，喜坐位，夜间可平卧，偶有憋醒。就诊于我院急诊，以“慢性阻塞性肺病急性加重”收入我科。患者自发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠较差，入睡困难，易早醒，每日睡眠约,4,小时，大便无异常，小便无异常，体重近期无明显变化。,病例介绍 现病史：患者于30前无明显诱因出现反,病例介绍,既往史：患者平素身体较差，“肥胖”,30,年，“脂肪肝”,20,年，“肺心病”,15,年，未正规治疗，“高血压”,10,年，最高血压可达,170/100mmHg,，规律服用“利血平”，血压控制在,140/80mmHg,左右，“糖尿病”,9,年，皮下注射“诺和灵”早,18U,，晚,18U,，血糖控制一般，“膝关节炎”,10,年，“胆囊炎”,10,年，“慢性胃炎”,10,年，“脑动脉供血不足”,10,个月，否认肝炎病史，无结核病史，,4,月前曾有跌倒史（具体不详），无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。,个人史：无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史,。,病例介绍既往史：患者平素身体较差，“肥胖”30年，“脂肪肝”,AECOPD,2,型呼吸衰竭、糖尿病,慢性肺源性心脏病,入院诊断,AECOPD2型呼吸衰竭、糖尿病慢性肺源性心脏病入院诊断,03,PART THREE,护理诊断及措施,03 PART THREE护理诊断及措施,P,2,清理呼吸道无效,：与气管插管致咳嗽反射减弱有关,P,1,气体交换受损,：与呼吸道炎症、肺泡呼吸面积减少有关,P,4,睡眠形态紊乱,：与对气管插管不耐受有关,P,3,体温过高,：与肺部感染有关,护理诊断,P2清理呼吸道无效：与气管插管致咳嗽反射减弱有关P1气体交换,P,6,营养失调 低于机体需要量,：与摄入减少、机体消耗增加有关,P,5,焦虑,：与病情危重、担心预后及经济状况有关,P,8,皮肤完整性有进一步受损的危险,：与全身水肿、长期卧床以及有糖尿病史有关,P,7,知识缺乏（缺乏使用呼吸机相关知识）：,与首次使用呼吸机有关,护理诊断,P,9,潜在并发症,：呼吸机相关吸入性肺炎,P6营养失调 低于机体需要量：与摄入减少、机体消耗增加有关P,P,1,气体交换受损：与呼吸道炎症、肺泡呼吸面积减少有关,I,1,：提供安静舒适、干净的病房环境，保持合适的温、湿度。,I,2,：遵医嘱使用呼吸机辅助呼吸，,选择合适的通气模式。,I,3,：病情观察：观察呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。,P1气体交换受损：与呼吸道炎症、肺泡呼吸面积减少有关I1,I,5,：用药护理：医嘱使用抗生素、支气管舒张药物及祛痰药物，观察药物疗效和不良反应。,2.20,评价：患者神志清楚，缺氧状况改善。,P,1,气体交换受损：与呼吸道炎症、肺泡呼吸面积减少有关,2.20 评价：患者神志清楚，缺氧状况改善。P1气体交换受,I,1,：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，定时开窗定时空气消毒。,I,2,：,密切监测体温，体温过高给予物理降温。,P,3,体温过高：与肺部感染有关,I1 ：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，定时开窗定时空气消毒。,2.20,评价：体温正常,I,4,：根据痰培养，选择合适的抗生素,并密切观察药物疗效。,P,3,体温过高：与肺部感染有关,2.20 评价：体温正常I4 ：根据痰培养，选择合适的抗生素,I,1,:,对待患者做到尊重与关心，与其做到有效交流。,I,2,:,减少影响病人睡眠的相关因素。,I,3,:,减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠，减少灯光刺激。,P,4,睡眠形态紊乱：与对气管插管不耐受有关,I1:对待患者做到尊重与关心，与其做到有效交流。I2: 减,2.20,评价,:,患者焦虑情绪缓解，能积极配合。,I,1,：细心向患者讲解疾病知识及治疗与预后。,I,2,：向患者介绍监护室内相同疾病抢救成功病例。,I,3,：与家属沟通，取得亲人支持及鼓舞。,P,5,焦虑：与病情危重、担心预后及经济状况有关。,2.20 评价:患者焦虑情绪缓解，能积极配合。I1 ：细心向,I,4,：。,I,5,：鼻饲饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的流食；（百普力、立适康）。,P,6,营养失调 低于机体需要量：与摄入减少、机体消耗增加有关,P6营养失调 低于机体需要量：与摄入减少、机体消耗增加有关,I,1,：,按时翻身，避免拖、拉病人，局部破损部位予烤灯照射、泡沫敷料应用。,I,2,：应用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、平整。,P,8,皮肤完整性有进一步受损的危险：与,全身水肿、长期卧床以及有糖尿病史有关,I1：按时翻身，避免拖、拉病人，局部破损部位予烤灯照射、泡沫,04,PART FOUR,知识延伸,-机械通气,04 PART FOUR知识延伸-机械通气,机械通气相关基本知识,机械通气？,呼吸机？,呼吸机,电子打气筒,机械通气相关基本知识机械通气？,呼吸机组成及类型,PB760,呼吸机,PB840,呼吸机,呼吸机组成及类型PB760呼吸机PB840呼吸机,常用参数：,f：,12,20,次,/,分,VT,：成人,8,10ml/Kg,FiO,2,：,21%,100%,PEEP,：,5-10cmH,2,O,通气模式：,控制、辅助、自主通气,VCV,：容量控制通气,PCV,：压力控制通气,A/C:,辅助,/,控制,SIMV:,同步间歇指令通气,SPONT,：自主呼吸,PSV,：压力支持,常用参数：通气模式：,连接,方式,面罩,气管切开,气管插管,呼吸机与患者连接的方式,连接 面罩气管切开气管插管呼吸机与患者连接的方式,1,、气管插管和机械通气的准备,（,1,）患者准备,（,2,）物品准备：气管插管用品、设置好参数的呼吸机、抢救车、吸引器、,面罩与简易呼吸气囊。,机械通气的护理,气管插管,1、气管插管和机械通气的准备（1）患者准备（2）物品准备,（,3,）气管插管时的配合,A,、体位准备：患者平卧位、去枕后仰，使,口轴线、咽轴线、喉轴线尽量呈一直线,。,B,、确保通气和氧供，,监测生命体征。,C,、判断气管插管位置：,听诊法。,D,、固定与连机，记录,插管末端到门齿,的距离。,（3）气管插管时的配合,2,、机械通气患者的护理,（,1,）患者生命体的监护、病情的观察。,（,2,）保持管路通畅。,（,3,）生活护理。,（,4,）心理护理。,2、机械通气患者的护理,A,引起呼衰的诱发因素得到有效控制,B,神志清楚可配合,C,自主呼吸恢复，咳嗽发射存在,D,动脉血气分析氧合良好,E,血流动力学稳定，未使用升压药,3,、撤机护理,A 引起呼衰的诱发因素得到有效控制B 神志清楚可配合C 自主,1,）撤机方法：,降低呼吸机部分的支持力度，调整呼吸机通气支持模式，直至过渡到完全自主呼吸。,2,）,做好病人的心理护理,鼓励病人多做自主呼吸，锻炼呼吸肌。,1）撤机方法：,4,、气管插管拔除的护理,遵医嘱用药,物品准备：氧气装置、口腔护理用物、雾化用物,彻底清除气管及口腔分泌物（,3,根吸痰管,）,抽尽气囊里的气体,拔管动作轻柔快捷,拔管后观察病人有无喉头水肿等喉梗阻,的表现。,4、气管插管拔除的护理,5,、呼吸机的终末消毒与处理,呼吸机面板与机体,湿化罐,呼吸机管路,呼吸机过滤器,5、呼吸机的终末消毒与处理,Thank You !,Thank You !,PPT,制作思路及技巧,64,PPT制作思路及技巧64,64,调研后，发现大家在,PPT,制作过程中的主要问题有如下几类：,逻辑结构问题,制作技巧问题,辅助呈现问题,65,调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑,65,学习目标：,PPT,内容：逻辑性强，清晰度高,PPT,版面：主题鲜明，整洁美观,PPT,动画：理解功能，方便呈现,66,学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明,66,PPT,内容如何更有逻辑性？,PPT,内容逻辑化原理,PPT,内容逻辑化基本格式,67,PPT,的逻辑性,PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理67PPT的逻,67,PPT,应用场景,产品展示,内部培训,工作汇报,销售提案,68,PPT,的逻辑性,PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案68PPT的逻,68,讨论：,请同事为我们做个公司介绍，,听听看你都记住了什么？,小要求：,1,、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；,2,、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。,69,PPT,的逻辑性,讨论：小要求：69PPT的逻辑性,69,PPT,：,如何确定主题方向和逻辑结构呢？,70,PPT,的逻辑性,PPT：70PPT的逻辑性,70,目标,分解目标,如何达到的方法,首先，从目的出发,其次，分角度去拆解,最后，从各角度去思考,71,PPT,的逻辑性,目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解,71,PPT,制作的课件,目标：教会学员,PPT,制作的方法,调研中发现学员需要解决的问题挺多：,1,、逻辑问题；,2,、版面问题；,3,、技巧问题；,4,、呈现问题,5,、初学者，什么都需要；,根据大多数学员的问题，小时的课程时间：,1,、逻辑问题,2,、版面设计,3,、部分技巧,相应的方法：,1,、查找合适的案例,2,、学会相应的方法,3,、设计讲的思路和顺序,1,2,2,3,72,PPT,的逻辑性,PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员,72,工作汇报,目标：,14,年营销部门的工作汇报,1,2,分解目标,业务情况,客户维护情况,内部管理情况,3,如何达到的方法,汇总相关业务数据,汇总,14,年的相关客户信息并分类,汇总,14,年的内部人员配置及管理情况,73,PPT,的逻辑性,工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3,73,金字塔原理在,PPT,制作中的应用,主论点,分论点,A,分论点,B,分论点,C,子论点,1,子论点,2,子论点,3,子论点,4,子论点,5,子论点,6,规则一：,主论点对分论点进行概括,规则二：,同一组的分论点按逻辑顺序组织,规则三：,同一组的论点必须属于同一范畴,74,PPT,的逻辑性,金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C,74,金字塔逻辑结构的有力工具,提炼关键词,时间工具,地点工具,三角工具,75,PPT,的逻辑性,金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词时间工具地点工具三,75,时间工具,举 例,14,年业务节节高升,1,季度、,2,季度、,3,季度、,4,季度,今天的工作安排紧凑饱和,上午、中午、下午,高层研讨会议圆满成功,会议前、会议中、会议后,主题,+,时间工具关键词,试试看！,76,PPT,的逻辑性,时间工具举 例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看,76,地点工具,14,年业务节节高升,南区、北区、东区,今天的工作安排紧凑饱和,办公室、餐厅、会议室,高层研讨会议圆满成功,接待处、会议室、餐厅,主题,+,地点工具关键词,试试看！,77,举 例,PPT,的逻辑性,地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！77举,77,三角工具,14,年业务节节高升,新产品、老产品、创新产品,今天的工作安排紧凑饱和,年度总结、会议记录、明年计划,高层研讨会议圆满成功,时间、人员、流程,主题,+,三角工具关键词,试试看！,78,举 例,PPT,的逻辑性,三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！78举,78,PPT,内容完整的基本格式,总,分,总,79,PPT,的逻辑性,PPT内容完整的基本格式总分总79PPT的逻辑性,79,小练习,每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲,80,PPT,的逻辑性,小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲8,80,PPT,内容版面如何更美观？,关键页的设计,如何排版,81,PPT,的美观性,PPT内容版面如何更美观？关键页的设计81PPT的美观性,81,关键页设计,封面,目录页,过渡页,正文页,封底,82,PPT,的美观性,关键页设计封面目录页过渡页正文页封底82PPT的美观性,82,关键页设计,封面,1,主标题,2,副标题,3,LOGO/,公司名称,4,作者姓名,/ID,人力资源部王丫丫,83,PPT,的美观性,关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作,83,封面设计要素一般是：,图片,/,图形,/,图标,+,文字,/,艺术字,；,设计要求,简约、大方,，突出主标题，弱化副标题和作者,ID,，高端水平还要求有,设计感,或,艺术感,；,图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，,避免毫无关联的引用,；,封面图片的颜色也尽量和,PPT,整体风格的颜色保持一致；,封面是一个独立的页面，可在母版中设计（,如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框,）。,84,关键页设计,封面,PPT,的美观性,封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；84关键,84,简单图文型,多图型设计,设计感风范,PNG,图片型,1,2,3,4,85,关键页设计,封面,PPT,的美观性,简单图文型123485关键页设计封面PPT的美观性,85,86,关键页设计,封面,PPT,的美观性,86关键页设计封面PPT的美观性,86,人力资源部,1,致谢,2,作者信息,87,关键页设计,封底,PPT,的美观性,人力资源部1致谢2作者信息87关键,87,封底的设计要和封面保持不同，避免给人,偷懒,的感觉；,封底的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和封面保持一致；,封底的图片（非指作者照片）同样需要和,PPT,主题,保持一致，或选择,表达致谢,的图片；,如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个,通用的封底,。,88,关键页设计,封底,PPT,的美观性,封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；88关键页设,88,4,左右图文型,简单设计型,win8,风格型,艺术设计型,1,2,3,89,关键页设计,封底,PPT,的美观性,4左右图文型12389关键页设计封底PPT的美观性,89,3,页码,2,页面标识,1,目录,90,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,3页码2页面标识1目录90关键页设计目录页PPT的美观,90,传统型目录,图文型目录,图表型目录,创意型目录,91,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录91关键页设计,91,传统型目录：,局部设计出新意，画面不足配上图。,92,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。92关键页设计,92,图文型目录：,一图一文绝妙配，各种组合显创意。,93,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。93关键页设计,93,图表型目录：,严谨图表灵活用，信手拈来有创意。,94,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。94关键页设计,94,创意型目录：,灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。,95,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。95关键页设计,95,目录页标识设计的方法是：,灵活利用,PPT,整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。,方法一：,页面标识放在大色块中。,96,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标,96,方法二：,以边角点缀的形式呈现页面标识。,97,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。97关键页设计目,97,方法三：,页面标识借助其他页面要素融入版面。,98,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。98关键页设计,98,PPT,页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在,母版,中设计页码，设计的方法是：,将找一个有页码的,PPT,，将其母版中页码所对应的,“,”,符号拷贝到自己,PPT,需要放页码的母版中对应位置就可以了。,99,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码,99,100,2,章节名称,1,页面标识,3,章节内容,4,页码,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,1002章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过,100,101,一个,PPT,中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。,不仅仅是,PPT,，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。,过渡页的,页面标识,和,页码,一般和目录页保持完全的统一；,过渡页的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；,与,PPT,布局相同的过渡页，可以通过,颜色对比,的方式，展示当前课题进度；,独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的,内容提纲,。,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,101一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过,101,102,1,2,3,独特设计的过渡页，展示课程纲要；,图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；,普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,102123独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计,102,103,1,一级标题,2,二级标题,4,LOGO,3,页码,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,1031一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标,103,104,标题栏顾名思义是展示,PPT,标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让,PPT,的受众能够随时了解当前内容在整个,PPT,中的位置，,仿佛给,PPT,的每一页都安装了一个,GPS,，这样，,PPT,的受众就能牢牢地跟上,PPT,表述者的思路了。,标题栏是一个,PPT,主要风格的体现，设计要点如下：,各章节共同部分在母版中“,Office,主题,”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；,如果,PPT,课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计,两级标题,；,标题栏一定要简约、大气，最好能够具有,设计感,或,商务风格,；,标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，,不要把逻辑搞混,。,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,104标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都,104,105,1,传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；,3,网页导航式的标题栏。,2,一级标题独立背景式设计的标题栏；,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,1051传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页,105,106,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,106关键页设计标题栏PPT的美观性,106,107,请各组在大白纸上设计出关键页,封面封底目录页过渡页标题栏,107请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页,107,108,如何排版,幻灯片母版,PPT,母版的作用,美观的排版,排版的要素,PPT,的美观性,108如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素,108,109,如何排版,PPT,母版,打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。,母版设计什么？,字体、间距、,LOGO,和每页相同的图案。,PPT,的美观性,109如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；,109,110,边距,1,行距,2,段距,3,如何排版,排版要素 距离,PPT,的美观性,110边距1行距2段距3如何排版 PPT的美观性,110,111,模块对齐,2,边界对齐,1,等距分布,3,如何排版,排版要素 对齐,PPT,的美观性,111模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版 排版要素,111,112,左右对称,上下对称,如何排版,排版要素 对称,PPT,的美观性,112左右对称上下对称如何排版 排版要素 对称PP,112,113,PPT,动画如何设置方便听众观看？,简单动画的个性设计,单个对象的组合设计,多个对象的组合设计,113PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计,113,1.1,基本缩放的“,按字母,”发送效果,基本缩放,基本缩放,从屏幕底部缩小,基本缩放,轻微缩小,基本缩放,轻微放大,基本缩放,从屏幕中心放大,以上动画一般运用在封面的,主标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底,114,1.2,飞入的“,平滑结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,平滑结束,自顶部飞入,平滑结束,自右上部飞入,平滑结束,自左侧飞入,平滑结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在封面的,副标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结,115,1.3,飞入的“,弹跳结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,弹性结束,自顶部飞入,弹性结束,自右上部飞入,弹性结束,自左侧飞入,弹性结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在内容页的,标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结,116,1.4,动作路径的“,重复,”和“,自动翻转,”效果,这个动画一般可用在,教学演示,上,PPT,的动画设计,1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用,117,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。,打字机,（非颜色打字机）,“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。,优雅的漂移,“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。,潇洒的螺旋飞入,“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,0.3,秒。,雀跃式升起,“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,1,秒。,曲线向上的逐字展现,“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,1,秒。,请思考,以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？,PPT,的动画设计,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”,118,2.1 “,缩放,”,和“,陀螺旋,”的组合,该动画一般运用在正文中的,图片,或,大段文字,PPT,的动画设计,2.1 “缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图,119,2.2 “,缩放,”,和“,放大,/,缩小,”的组合,“缩放”要点,“放大,/,缩小”要点,消失点在“对象中心”、期间“,0.5S,”,尺寸“,80%,”，“自动翻转”，期间,1.1s,，重复直至幻灯片结尾。,PPT,的动画设计,2.2 “缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩,120,弹性效果,踉跄效果,类似的效果有很多，以下是两种以,“动作路径”,为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：,PPT,的动画设计,弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为,121,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。,同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。,经过上述多个案例，我们可以发现：,简单的公式是：,复杂动作,=,单纯动作,+,时间处理,PPT,的动画设计,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过,122,123,请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,123请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,123,要点总结,内容不在多，贵在精准；,色彩不在多，贵在和谐；,动画不在多，贵在需要。,文字要少公式要少字体要大,124,要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少,124,