妊娠合并糖尿病护理课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,大家好,1,一例妊娠合并糖尿病的护理查房,一例妊娠合并糖尿病的护理查房,2,目录,疾病相关知识,1,病历介绍,2,护理,3,讨论,4,目录疾病相关知识 1 病历介绍2护理3讨论4,3,相关知识,妊娠合并糖尿病,妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病的基础上出现合并妊娠症，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。,相关知识 妊娠合并糖尿病,4,相关知识,糖耐量实验,即空腹小时后，口服葡萄糖，其正常上限为空腹血糖， 小时血糖，小时血糖，小时血糖。其中有两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。,相关知识糖耐量实验,5,相关知识,妊娠糖尿病诊断的新标准(出处：华西附一院，余叶蓉教授主编的内分泌与代谢疾病）,血糖（）,血糖（）,空腹,服糖后小时,服糖后小时,服糖后小时,(注个以上时间点高于上述标准可确定诊断),相关知识妊娠糖尿病诊断的新标准(出处：华西附一院，余叶蓉教授,6,相关知识,妊娠合并糖尿病的分期,目前采用年美国妇产科医师协会（）推荐的分类，其中分类按照普通使用分类法。根据糖尿病的发病年龄、病程、是否存在血管合并症、器官受累等情况进行分期，有助于估计病情的严重程度及预后。,级：妊娠期出现或发现的糖尿病,级：显性糖尿病，岁以后发病，病程小于年，无血管病变。,级：发病年龄在岁，或病程达年，无血管病变。,级：岁以前发病，或病程年，或者合并单纯性视网膜病。,级：糖尿病肾病,级：有增生性视网膜病变。,级：糖尿病性心脏病。,相关知识妊娠合并糖尿病的分期,7,相关知识,妊娠合并糖尿病的分期,此外，根据母体血糖控制情况进一步将分为与两级 ：,级：空腹血糖（）,经饮食控制，餐后小时血糖。级母儿合并症较少，产后糖代谢异常多能恢复正常。,级：经饮食控制，餐后小时血糖，妊娠期需加用胰岛素控制血糖。级母儿合并症较多，胎儿畸形发生率增加。,相关知识妊娠合并糖尿病的分期,8,病史汇报,基本情况： 应苗红 女 岁月 汉族 已婚,主诉：停经周，发现血糖增高月，胰岛素治疗月。,病史汇报,9,现病史,患者平素月经规律，：。停经天自测尿阳性，天院外超诊断为“宫内早孕”。孕周于我院建卡，规律产检。孕周自觉胎动至今。月前行产检时查示：空腹血糖，小时血糖，小时血糖，诊断为妊娠期糖尿病，予糖尿病饮食，监测血糖，空腹，早餐正常，因中餐，晚餐血糖控制不佳，月前给予胰岛素治疗，诺和灵中餐前单位，晚餐前单位，午餐，晚餐后小时分别波动于、。目前无腹痛、腹胀、阴道流血、流液，于年月日：收入院。自妊娠以来，精神、食欲、睡眠可，体重增加公斤。,现病史患者平素月经规律，：。停经天自测尿阳性，天院外超诊断为,10,实验室检查,产前检查,甲胎蛋白：,游离,三体风险度,唐氏综合征风险度,开放性神经管缺陷:低风险,年龄组风险度,血常规,白细胞*,红细胞计数*,血红蛋白,血小板计数*,空腹血糖,糖耐量(),小时,小时,实验室检查产前检查血常规,11,辅助检查,超:,双顶径,股骨长.胎盘附着子宫前壁,厚,成熟度级,羊水,无脐带绕颈,可见胎心搏动及胎动,辅助检查,12,入院诊断,.妊娠期糖尿病（型）,周宫内孕单活胎待产,入院诊断,13,诊疗过程,入院于年月日 次分 次分 胎心次分。胎监：有反应。教会数胎动，观察阴道流血流液。予糖尿病饮食,测空腹及三餐后血糖,患者自带药(针剂)午餐(晚餐)前.,诊疗过程入院于年月日 次分 次分 胎心次分。胎监：有,14,诊疗过程,月日无特殊， 次分 次 胎心次分.自测血糖中()晚().,开始出现规律宫缩,胎心次分.,诊疗过程,15,诊疗过程,月日宫缩,胎心次分,阴检宫口开大,转产房待产.,转入楼产房,生命征平稳,胎心次分,测随机血糖.,宫口开全,自然破膜,前羊水清亮,约,行会阴左侧切.,自然分娩一活女婴重,身长,外观未见明显畸形,评分,胎盘自然剥离,完整.行会阴侧切缝合术,分娩失血估计量,子宫底位于脐下两横指.,诊疗过程月日宫缩,胎心次分,阴检宫口开大,转产房,16,诊疗过程,新生儿一般情况好,于月日喂糖水.,随母转回病房.,诊疗过程,17,诊疗过程,月日转回病房,月日小便自解通畅.,月日生命征平稳,无特殊.,月日自诉无不适,子宫复旧好,恶露正常,出院,诊疗过程,18,妊娠合并糖尿病护理课件,19,护理问题,P2,P3,P4,有胎儿受伤的危险,与血糖控制不良有关,疼痛,与逐渐增强的宫缩有关,营养失调,与血糖代谢异常有关,.,P5,P1,焦虑,与环境改变，担心胎儿安危有关,知识缺乏,与初次妊娠有关,护理问题P2P3P4有胎儿受伤的危险疼痛 营养失调.P5P1,20,护理措施,环境介绍,心理护理,护理措施环境介绍心理护理,21,护理措施,促进舒适,分娩镇痛,护理措施促进舒适分娩镇痛,22,护理措施,指导饮食,用药,护理措施指导饮食用药,23,护理措施,健康宣教,护理指导,护理措施健康宣教护理指导,24,护理措施,血糖,新生儿,监测生命征,观察子宫,收缩,护理措施血糖新生儿监测生命征观察子宫,25,Thank You !,Thank You !,26,