阳虚水肿散寒止痛课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,定义：,凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药。,定义：凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药。,里寒证成因,寒邪自外而入，阳气受困,（阴胜则寒）,脏腑阳气衰弱，阴寒内生,（阳虚则寒）,里寒证成因,适应证,脾胃虚寒,里寒证,-,脏寒证 肺寒痰饮,肝经寒凝,亡阳证,适应证 脾胃虚寒,脏寒所致（虚脱）,亡阳证（心肾阳衰）,大汗、大失血、,大吐、大泻所致,（暴脱）,阳虚水肿散寒止痛课件,重要性,1,、祛除里寒，可预防亡阳,证的发生,2,、为中医急救之品,重要性1、祛除里寒，可预防亡阳,附子,附子,阳虚水肿散寒止痛课件,“,附乌头而生者为附子，如子附母也。”,纲目,“附乌头而生者为附子，如子附母也。”,一、回阳救逆,-,亡阳证,恢复阳气，挽救厥逆,一、回阳救逆-亡阳证,“,退阴回阳之力，起死回生之功。”,伤寒蕴要,“退阴回阳之力，起死回生之功。”,二、补火助阳,-,阳虚证,“补先天命门真火第一要剂。”,本草求真,二、补火助阳-阳虚证,峻补元阳，益火之源,肾阳不足，命门火衰,补火助阳,中温脾阳，散寒助运,（阳虚证） 脾阳不振，虚泻不止,益火暖脾，助阳化气,脾肾两亏，阳虚水肿,三、散寒止痛,-,寒痹证,三、散寒止痛-寒痹证,阳虚外感,+,麻黄、细辛,-,助阳解表,阳虚便秘,+,大黄、细辛,-,温阳通便,阳虚便血,+,阿胶、灶心土,-,温阳止血,阳虚气喘,+,硫磺、补骨脂,-,温肾定喘,阳虚外感+麻黄、细辛-助阳解表,关于附子用量,1,、因地区而异,2,、与产地有关,3,、因人耐受性而异,4,、与季节有关,关于附子用量1、因地区而异,“,有人服钱匕即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶？荆府都昌王，体瘦而冷，无他病，日以附子煎汤饮，兼嚼硫磺，如此数岁。蕲州卫张百户，平生服鹿茸附子药，至八十余康健倍常。”,纲目,“有人服钱匕即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶,附子最有用，亦最难用之药,堕胎为百药之长（刚燥走窜，易动胎气）,附子最有用，亦最难用之药,肉桂,肉桂,阳虚水肿散寒止痛课件,企边桂（十年以上大树干皮）,桂通（五、六年幼树干皮或粗枝皮）,板桂（老树最下部的干皮）,企边桂（十年以上大树干皮）,一、补火助阳,-,肾阳虚证,引火归原,一、补火助阳-肾阳虚证,（,肉桂）,肾阳虚衰 阴寒格阳 虚阳上浮,（肾）,二、散寒止痛,-,脘腹冷痛,寒湿痹痛,胸痹,寒疝腹痛,二、散寒止痛-脘腹冷痛,“,肉桂治沉寒痼冷之药也。”,本草汇言,“肉桂治沉寒痼冷之药也。”,三、温经通脉,-,痛经、经闭,阴疽,三、温经通脉-痛经、经闭,热蕴膀胱，尿闭不通,+,知母、黄柏,清热利尿,（滋肾通关丸）,心肾不交，心烦失眠,+,黄连,交通心肾,（交泰丸）,热蕴膀胱，尿闭不通+知母、黄柏,“,达子宫而破血堕胎。”,本草汇,“达子宫而破血堕胎。”,均能温通血脉，助气化，散寒凝,桂枝,辛温，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉,肉桂,辛热，主温中而止疼痛，善下行而补火助阳，又引火归原，温煦气血,肉桂与桂枝,均能温通血脉，助气化，散寒凝肉桂与桂枝,干姜,干姜,阳虚水肿散寒止痛课件,一、温中散寒,-,脾胃寒证,温中散寒要药,一、温中散寒-脾胃寒证,二、回阳通脉,-,亡阳证,特点：,回阳救逆力弱,与附子同用,二、回阳通脉-亡阳证,“,元阳欲绝，合以附子同投，则回阳立效。”,本草求真,“元阳欲绝，合以附子同投，则回阳立效。”,三、温肺化饮,-,寒饮喘咳,三、温肺化饮-寒饮喘咳,附子、肉桂与干姜,相同点：,温里散寒,附子、肉桂与干姜相同点：,不同点,附子：走而不守,，为回阳救逆力要药。又补火助阳，散寒止痛,不同点附子：走而不守，为回阳救逆力要药。又补火助阳，散寒止痛,肉桂 ：守而不走,，长于补火助阳，引火归原。又散寒止痛，温通经脉，温煦气血,肉桂 ：守而不走，长于补火助阳，引火归原。又散寒止痛，温通经,干姜：,能走能守,，回阳救逆力弱，长于温中散寒，温肺化饮,干姜： 能走能守，回阳救逆力弱，长于温中散寒，温肺化饮,吴茱萸,吴茱萸,阳虚水肿散寒止痛课件,一、散寒止痛,-,寒滞肝脉诸痛,一、散寒止痛-寒滞肝脉诸痛,中焦虚寒,（散寒止痛）,吴茱萸,头痛（颠顶），干呕，吐涎沫,肝气上逆,（疏肝降逆）,阳虚水肿散寒止痛课件,二、疏肝降逆,-,呕吐吞酸,三、助阳止泻,-,虚寒泄泻,二、疏肝降逆-呕吐吞酸,使用注意,1,、用量不宜过大，以免引起,视力障碍,2,、药性温燥，阴虚者慎用,使用注意,丁香,丁香,阳虚水肿散寒止痛课件,一、温中降逆,-,胃寒呕吐呃逆,一、温中降逆-胃寒呕吐呃逆,二、散寒止痛,-,脘腹冷痛,三、温肾助阳,-,肾虚阳痿,二、散寒止痛-脘腹冷痛,果实,-,母丁香，又名鸡舌香,花蕾,-,公丁香,果实-母丁香，又名鸡舌香,小茴香,小茴香,阳虚水肿散寒止痛课件,一、散寒止痛,-,寒疝腹痛,睾丸偏坠胀痛,一、散寒止痛-寒疝腹痛,“,茴香之主治在疝证。”,本草述,“茴香之主治在疝证。”,二、理气和中,-,中寒气滞证,二、理气和中-中寒气滞证,花椒,花椒,阳虚水肿散寒止痛课件,一、温中止痛,-,脾胃寒证,一、温中止痛-脾胃寒证,二、杀虫止痒,-,虫积腹痛,湿疹阴痒,蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下,二、杀虫止痒-虫积腹痛,高良姜,高良姜,阳虚水肿散寒止痛课件,一、散寒止痛,-,胃寒腹痛,一、散寒止痛-胃寒腹痛,二、温中止呕,-,胃寒呕吐,二、温中止呕-胃寒呕吐,1,、主治证,厥阴头痛要药：,吴茱萸,命门火衰之要药：,肉桂,寒疝、睾丸偏坠：,小茴香,要点,1、主治证要点,2,、功效,回阳救逆要药：,附子,引火归原：,肉桂,温中降逆：,丁香,2、功效,3,、入药部位与功效,花椒：果皮,辛热温中散寒,种子,苦寒利水消肿,丁香：果实,母丁香（功同效弱）,花蕾,公丁香（功同效强）,3、入药部位与功效,4,、用量用法,先煎：,附子,后下：,肉桂,吴茱萸,1.5-6g,4、用量用法,回阳救逆：,附子、干姜（通脉）,散寒止痛：,肉桂（补火助阳）,丁香（温中降逆）,花椒、高良姜（温中散寒）,吴茱萸（疏肝降逆）,小茴香（理气和中）,5,、分类,回阳救逆：附子、干姜（通脉）5、分类,使用注意,1,、大多温热辛燥，易耗伤津液，热证及阴虚者忌用或慎用,2,、根据不同症候适当配伍,3,、真热假寒忌用,使用注意1、大多温热辛燥，易耗伤津液，热证及阴虚者忌用或慎用,4,、服温里药而呕吐者，为真寒加热之象，可用冷服法,“热药冷服下咽后，冷体既消，热性便发，而病气随愈。不违其情，而致大益，此反治之妙也。”,纲目,4、服温里药而呕吐者，为真寒加热之象，可用冷服法,