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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,定义:,凡能温里祛寒,治疗里寒证为主要作用的药物,称温里药。,定义:凡能温里祛寒,治疗里寒证为主要作用的药物,称温里药。,里寒证成因,寒邪自外而入,阳气受困,(阴胜则寒),脏腑阳气衰弱,阴寒内生,(阳虚则寒),里寒证成因,适应证,脾胃虚寒,里寒证,-,脏寒证 肺寒痰饮,肝经寒凝,亡阳证,适应证 脾胃虚寒,脏寒所致(虚脱),亡阳证(心肾阳衰),大汗、大失血、,大吐、大泻所致,(暴脱),阳虚水肿散寒止痛课件,重要性,1,、祛除里寒,可预防亡阳,证的发生,2,、为中医急救之品,重要性1、祛除里寒,可预防亡阳,附子,附子,阳虚水肿散寒止痛课件,“,附乌头而生者为附子,如子附母也。”,纲目,“附乌头而生者为附子,如子附母也。”,一、回阳救逆,-,亡阳证,恢复阳气,挽救厥逆,一、回阳救逆-亡阳证,“,退阴回阳之力,起死回生之功。”,伤寒蕴要,“退阴回阳之力,起死回生之功。”,二、补火助阳,-,阳虚证,“补先天命门真火第一要剂。”,本草求真,二、补火助阳-阳虚证,峻补元阳,益火之源,肾阳不足,命门火衰,补火助阳,中温脾阳,散寒助运,(阳虚证) 脾阳不振,虚泻不止,益火暖脾,助阳化气,脾肾两亏,阳虚水肿,三、散寒止痛,-,寒痹证,三、散寒止痛-寒痹证,阳虚外感,+,麻黄、细辛,-,助阳解表,阳虚便秘,+,大黄、细辛,-,温阳通便,阳虚便血,+,阿胶、灶心土,-,温阳止血,阳虚气喘,+,硫磺、补骨脂,-,温肾定喘,阳虚外感+麻黄、细辛-助阳解表,关于附子用量,1,、因地区而异,2,、与产地有关,3,、因人耐受性而异,4,、与季节有关,关于附子用量1、因地区而异,“,有人服钱匕即发燥不堪,而昔人补剂用为常药,岂古今运气不同耶?荆府都昌王,体瘦而冷,无他病,日以附子煎汤饮,兼嚼硫磺,如此数岁。蕲州卫张百户,平生服鹿茸附子药,至八十余康健倍常。”,纲目,“有人服钱匕即发燥不堪,而昔人补剂用为常药,岂古今运气不同耶,附子最有用,亦最难用之药,堕胎为百药之长(刚燥走窜,易动胎气),附子最有用,亦最难用之药,肉桂,肉桂,阳虚水肿散寒止痛课件,企边桂(十年以上大树干皮),桂通(五、六年幼树干皮或粗枝皮),板桂(老树最下部的干皮),企边桂(十年以上大树干皮),一、补火助阳,-,肾阳虚证,引火归原,一、补火助阳-肾阳虚证,(,肉桂),肾阳虚衰 阴寒格阳 虚阳上浮,(肾),二、散寒止痛,-,脘腹冷痛,寒湿痹痛,胸痹,寒疝腹痛,二、散寒止痛-脘腹冷痛,“,肉桂治沉寒痼冷之药也。”,本草汇言,“肉桂治沉寒痼冷之药也。”,三、温经通脉,-,痛经、经闭,阴疽,三、温经通脉-痛经、经闭,热蕴膀胱,尿闭不通,+,知母、黄柏,清热利尿,(滋肾通关丸),心肾不交,心烦失眠,+,黄连,交通心肾,(交泰丸),热蕴膀胱,尿闭不通+知母、黄柏,“,达子宫而破血堕胎。”,本草汇,“达子宫而破血堕胎。”,均能温通血脉,助气化,散寒凝,桂枝,辛温,主上行而散表寒,走四肢而温通经脉,肉桂,辛热,主温中而止疼痛,善下行而补火助阳,又引火归原,温煦气血,肉桂与桂枝,均能温通血脉,助气化,散寒凝肉桂与桂枝,干姜,干姜,阳虚水肿散寒止痛课件,一、温中散寒,-,脾胃寒证,温中散寒要药,一、温中散寒-脾胃寒证,二、回阳通脉,-,亡阳证,特点:,回阳救逆力弱,与附子同用,二、回阳通脉-亡阳证,“,元阳欲绝,合以附子同投,则回阳立效。”,本草求真,“元阳欲绝,合以附子同投,则回阳立效。”,三、温肺化饮,-,寒饮喘咳,三、温肺化饮-寒饮喘咳,附子、肉桂与干姜,相同点:,温里散寒,附子、肉桂与干姜相同点:,不同点,附子:走而不守,,为回阳救逆力要药。又补火助阳,散寒止痛,不同点附子:走而不守,为回阳救逆力要药。又补火助阳,散寒止痛,肉桂 :守而不走,,长于补火助阳,引火归原。又散寒止痛,温通经脉,温煦气血,肉桂 :守而不走,长于补火助阳,引火归原。又散寒止痛,温通经,干姜:,能走能守,,回阳救逆力弱,长于温中散寒,温肺化饮,干姜: 能走能守,回阳救逆力弱,长于温中散寒,温肺化饮,吴茱萸,吴茱萸,阳虚水肿散寒止痛课件,一、散寒止痛,-,寒滞肝脉诸痛,一、散寒止痛-寒滞肝脉诸痛,中焦虚寒,(散寒止痛),吴茱萸,头痛(颠顶),干呕,吐涎沫,肝气上逆,(疏肝降逆),阳虚水肿散寒止痛课件,二、疏肝降逆,-,呕吐吞酸,三、助阳止泻,-,虚寒泄泻,二、疏肝降逆-呕吐吞酸,使用注意,1,、用量不宜过大,以免引起,视力障碍,2,、药性温燥,阴虚者慎用,使用注意,丁香,丁香,阳虚水肿散寒止痛课件,一、温中降逆,-,胃寒呕吐呃逆,一、温中降逆-胃寒呕吐呃逆,二、散寒止痛,-,脘腹冷痛,三、温肾助阳,-,肾虚阳痿,二、散寒止痛-脘腹冷痛,果实,-,母丁香,又名鸡舌香,花蕾,-,公丁香,果实-母丁香,又名鸡舌香,小茴香,小茴香,阳虚水肿散寒止痛课件,一、散寒止痛,-,寒疝腹痛,睾丸偏坠胀痛,一、散寒止痛-寒疝腹痛,“,茴香之主治在疝证。”,本草述,“茴香之主治在疝证。”,二、理气和中,-,中寒气滞证,二、理气和中-中寒气滞证,花椒,花椒,阳虚水肿散寒止痛课件,一、温中止痛,-,脾胃寒证,一、温中止痛-脾胃寒证,二、杀虫止痒,-,虫积腹痛,湿疹阴痒,蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下,二、杀虫止痒-虫积腹痛,高良姜,高良姜,阳虚水肿散寒止痛课件,一、散寒止痛,-,胃寒腹痛,一、散寒止痛-胃寒腹痛,二、温中止呕,-,胃寒呕吐,二、温中止呕-胃寒呕吐,1,、主治证,厥阴头痛要药:,吴茱萸,命门火衰之要药:,肉桂,寒疝、睾丸偏坠:,小茴香,要点,1、主治证要点,2,、功效,回阳救逆要药:,附子,引火归原:,肉桂,温中降逆:,丁香,2、功效,3,、入药部位与功效,花椒:果皮,辛热温中散寒,种子,苦寒利水消肿,丁香:果实,母丁香(功同效弱),花蕾,公丁香(功同效强),3、入药部位与功效,4,、用量用法,先煎:,附子,后下:,肉桂,吴茱萸,1.5-6g,4、用量用法,回阳救逆:,附子、干姜(通脉),散寒止痛:,肉桂(补火助阳),丁香(温中降逆),花椒、高良姜(温中散寒),吴茱萸(疏肝降逆),小茴香(理气和中),5,、分类,回阳救逆:附子、干姜(通脉)5、分类,使用注意,1,、大多温热辛燥,易耗伤津液,热证及阴虚者忌用或慎用,2,、根据不同症候适当配伍,3,、真热假寒忌用,使用注意1、大多温热辛燥,易耗伤津液,热证及阴虚者忌用或慎用,4,、服温里药而呕吐者,为真寒加热之象,可用冷服法,“热药冷服下咽后,冷体既消,热性便发,而病气随愈。不违其情,而致大益,此反治之妙也。”,纲目,4、服温里药而呕吐者,为真寒加热之象,可用冷服法,
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