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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品文档-,*,腹膜透析常见问题,湘南学院附属医院,谷凤,-精品文档-,腹膜透析常见问题湘南学院附属医院-精品文档-,1,常见问题,透析相关问题 引流不畅,腹膜炎,出口处的护理,水肿和高血压,透析方案的调整,并发症 （肩背痛，皮肤瘙痒，疝气，出血，心衰，污染，,感冒，便秘，腹泻等,）,生活中的问题 焦虑,运动,旅游,生育,康复,定期随访,-精品文档-,常见问题透析相关问题 引流不畅-,2,引流不畅,表现为引流缓慢或完全不能引流,灌入通畅,灌入不畅,-精品文档-,引流不畅表现为引流缓慢或完全不能引流-精品文档-,3,灌入通畅时的引流不畅,原因,被肠管压迫,被充盈的膀胱压迫,纤维蛋白凝块及血凝块堵塞,移位：导管张力过大,肠道逆蠕动,网膜包裹,-精品文档-,灌入通畅时的引流不畅原因-精品文档-,4,灌入不畅时的引流不畅,原因,纤维蛋白凝块及血凝块,导管打折,隧道内导管的受压,-精品文档-,灌入不畅时的引流不畅原因-精品文档-,5,处理,被充盈的膀胱压迫导尿,纤维蛋白凝块及血凝块肝素，尿激酶,被肠管压迫通便，活动,导管打折活动，手术重新置管,隧道内导管的受压解除压迫,移位活动,复位：导丝、腹腔镜,手术重新置管,-精品文档-,处理被充盈的膀胱压迫导尿-精品文档-,6,腹 膜 炎,预 防 重 于 治 疗,-精品文档-,腹 膜 炎 -精品文档-,7,原因：,1）操作污染,2）出口感染,3）便秘或腹泻,4）全身感染波及腹腔,-精品文档-,-精品文档-,8,临床表现：,1）排出混浊的透析液,2）超滤突然减少,3）腹痛（轻重不一）,4）发热,5）恶心，呕吐，腹泻,-精品文档-,临床表现：-精品文档-,9,处理方式：,1）打电话通知腹透护士。,2）带上混浊的透析液去医院，遵医嘱化验及用药。,-精品文档-,-精品文档-,10,预防措施：,1.避免操作污染。,2.预防出口处的感染。,3.保持大便通畅，注意饮食卫生。,4.预防感冒。,-精品文档-,预防措施：-精品文档-,11,导管出口处的护理,-精品文档-,导管出口处的护理-精品文档-,12,导管和出口处护理的基本原则,原 则,B,E,C,D,A,洗手,固定导管,勿拉 压 扭导管,按标准护理出口,导管周围禁用利器,-精品文档-,导管和出口处护理的基本原则原 则BECDA洗手固定导管勿拉,13,外口护理,评估,覆盖,消毒,固定,每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓性分泌物时，应每天一次,-精品文档-,外口护理评估覆盖消毒固定每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓,14,如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？,-精品文档-,如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？-精品文档-,15,增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄,减少摄入,-精品文档-,增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄-精品,16,如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？,-精品文档-,如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？-,17,水平衡紊乱，容量负荷过高,运动减少，脂肪增多,营养改善，肌肉增加,-精品文档-,水平衡紊乱，容量负荷过高-精品文档-,18,怎么判断腹透病人透析不充分？,-精品文档-,怎么判断腹透病人透析不充分？-精品文档-,19,水肿，高血压，气短,食欲不振，恶心呕吐,营养不良，疲乏无力，贫血,皮肤瘙痒，骨痛，易感染,生活质量差,-精品文档-,水肿，高血压，气短-精品文档-,20,什么可以引起腹透病人的乏力症状？,-精品文档-,什么可以引起腹透病人的乏力症状？-精品文档-,21,水平衡紊乱、心衰,贫血,低钾血症,营养不良,心理问题,-精品文档-,水平衡紊乱、心衰-精品文档-,22,随访：,门诊随访,电话随访,家访,-精品文档-,随访：-精品文档-,23,
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