右心室梗死诊治新进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,右心室梗死诊治新进展,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,右心室梗死诊治新进展右心室梗死诊治新进展6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯急性右室心肌梗死的诊断与治疗,河南中医学院一附院,刘新灿,概,述,1930年 Saunders首次报到右心室心肌死,口此后40年间对RVM认识不够,a1974年 Guha发布了RM经典研究报告,1980年以后开始对RVM重视,口目前对RMM的诊断仍显不足,下壁梗死中RVM发生1050%,我们知道，学生学习都有这样一个过程，从积累到创造，哲学上叫做量变引起质变。写作也是一样，没有积累，写作就无法进行，形成“巧妇难为无米之炊”的局面。学生写作时经常感觉没有可写的东西或有话不知道怎么去说，去形成文章，这主要是因为平时缺乏素材的积累。所以，在写作教学中，教师要训练学生做一个有心人，平时注意积累，注意拓展素材积累的空间和数量，使学生积累和表达能力同步提升，并进一步加强指导，通过提倡仿写和批改等方法提高学生写作能力。,一、教给方法，引导积累,教学，老师教给学生现成的知识是一方面，更重要的是要教给学生学习的方法，保证学生在没有老师的情况下能够自学，这样学生就可以受用终生。写作教学中，学生在观察东西时，经常见大不见小，更不会小中见大。好像只有发生火灾、地震，只有开运动会、看电影才有的写，而往往忽略一些细微的，但却很深刻的东西。教师应该指导学生在认识客观事物时，要注意运用各种感官，要抓住事物的特点，抓住问题的关键，只有做到观其形、辨其色，闻其声，触其体，嗅其味才能更好地完成习作。只有这样的观察才能有效提高学生认识问题的敏锐性和深刻性。,为了帮助学生扩大视野，还要引导学生走出课堂去参加丰富多彩的课外活动，观察奇妙的自然现象，让学生在观察中活跃思维、积累素材。告诉学生在选择观察对象时要切合实际，同时要根据习作训练要求，让学生知道观察要有目的、有重点、有顺序。还要特别注意在学生进行观察后，要给他们充足的时间，让他们以多种形式联系说话，如小组讨论，整体练说等，并根据实际情况进行必要和及时的评说。这样才能引导学生形成素材和方法的积累，久而久之学生就会对要写的内容和要求更加明确，观察方法更加到位，习作思路更加开阔。,二、作好记录，储存积累,写作的素材来源方式广，丰富多彩的课余生活，一人一事、一景一物都可能成为学生习作的对象。但时间是瞬息万变的，闪光的素材可能一闪而过，要注意要捕捉、积累，否则可能失之交臂。在教学中，要注意引导学生把课堂学到的观察方法引向课外、引向日常生活，做到每日观察，并记入观察笔记。只要勤观察并记下日常身边发生的事物，日积月累，不断坚持，学生的观察才能成为习惯，才能积累足够的素材，习作时联想才能丰富，思路才能宽阔。,三、鉴赏名作，提高品味,写作的取材、写法并不孤立，好的素材、词句也不仅仅局限于书本。写作教学时，应鼓励学生平时多读范文，多读名作，学习名家如何写景写物，如何表达感情。通过阅读如我的战友邱少云詹天佑等，学习如何写人，通过阅读桂林山水颐和园等，学习景物的写法、感情的表达、修辞的运用等等。久而久之，学生在老师有意识地指导下，就会积累一定的词汇量和表达手法，从而提高自己的表达能力和审美品位，把一些优美的词句很自然地运用到自己的习作当中。,四、提倡仿写，实践中学,仿写是指教师引导学生根据已有例文的格式、写法等进行自我写作的方式。教师应注意有效发挥学生的模仿能力，促进学生个性和创新能力的发展。,教师应首先对例文的句式表达、段落构成、修辞手法、抒情方式等进行详细讲解，然后要求学生模仿例文样式进行写作。例如，学习了描写风景的桂林山水，知道了该文采用了先总述后分述的结构，而且文章中大量使用了比喻、排比的修辞手法，景物的描写全面新颖。根据以上内容，可以让学生仿写一个自己家乡的景色，并相应运用到以上知识。再如学习了我爱故乡的杨梅这篇文章，可以让学生根据例文的格式，关于杨梅的介绍步骤等仿写自己家乡的一种特产等。学习了参观人民大会堂这篇文章，可以要求同学按文章中空间位置的介绍过程等来写一处地方。通过这种方式，可以让学生在仿写中，充分理解例文的精髓，从而在以后的写作过程中能够熟练加以运用。,五、指导修改，取长补短,习作的成功，写只是一方面，修改对于促进形成优秀习作也至关重要。修改应包括以下三种方式：1学生自改。自改主要是学生自己通过认真通读写作，发现习作中的错别字、漏字、错误的标点、笔误等情况并加以改正。通过不断自改，可以纠正日常习作练习中经常出现的小问题。2同学互改。互改是同学间相互批改习作。俗话说“当局者迷，旁观者清”，要求别的同学帮助自己修改写作，可能会由于角度不同，提出很有价值的修改意见。同时，通过批改别人的写作，也可以促进自己写作水平的提高，避免出现别人已经犯过的错误。3老师批改。老师最后根据要求对学生习作做出批改，提出修改意见，或做出总体评价。好的地方要予以肯定，大的方向性的问题要做好把握。一篇基础习作只有经过认真批改才能成为佳作。,总而言之，只有在日常的教学和实践中，不断引导学生，拓展素材积累渠道，加强仿写，指导批改，才能从根本上提高学生的写作能力。,一、环境教育的含义与特点,环境教育是通过加强对人们现代理论知识的灌输，使得人们能够形成保护环境的意识，掌握基本的环境保护能力，养成爱护环境的习惯，在日常的生活和工作中践行环保意识，使得人、社会、自然和谐发展。,环境教育由于其自身的特殊性，有别于其他的学科教育，具,体来讲包含以下两个特点：穿插融合性和实践性。鉴于这样的特点，2003年教育部颁发的环境教育大纲中这样写道：一到六年级,培养自然环境的意识，七到九年级侧重于社会环境意识的培养，,而十到十二年级则是实践能力的培养。穿插融合性主要是环境教育的教育内容与各个学科的穿插融合点比较多，不仅仅局限于自然学科，人文学科中也有所涉及。实践性则是指环境教育不仅要加强理论方面的教育，实践动手能力也是重要方面，环境教育的学习更重要的是环境意识和环境习惯的培养，因此，动手实践能力也是环境教育重要的一个特点。,二、环境教育的意义,我国改革开放以来经济持续发展，取得了巨大的成就，GDP,也跃居世界第二位，然而在取得经济成就与社会进步的背后，我们也付出了惨重的环境代价，这就是人们常说的带血的GDP，由于破坏环境引起的种种灾害，引起了国家和社会对于环境保护的高度重视，尤其是近年来诸多地区发生的雾霾污染，使得PM2.5的监测成为人们关注的重点。因此，环境教育对于我国的环境问题的解决是最为直接、最为有效的措施，通过基础教育的方式，使得人们从小养成保护环境的意识，逐渐树立保护环境的生活和工作习惯，有利于我国经济转型，工业化水平从粗放型向集约型转变，进而实现我国的可持续发展，促进人与自然的和谐发展。,三、环境教育在高中物理教育中的应用思路,1.加强高中环境教育教学顶层设计和重视程度,要想落实环境教育，首先要使全校师生从意识上重视环境教育活动，由于环境教育本身的特殊性、综合性，因此要落实环境教育不仅要加强高中物理课程中环境教育的应用，而且要通盘考虑环境教育在各个学科中的落实情况；其次，除了思想上重视外，要根据每个学校自身的实际情况，做好环境教学的顶层设计，包括教学目标的设定、教学大纲的设置、不同学科环境教育知识穿插融汇的过程；再次，具体到高中物理课程中，要细化各个物理知识点的环境教育教学内容，制定高中物理课程的环境教育目标和课程设计，有效地将环境教育贯穿于物理教学中，使得趣味性和知识性都能得到充分的体现。总之，要想落实好高中物理课程中的环境教育，必须在思想上高度重视，也要做好顶层的课程设计。,2.高中物理教育中加强环境教育的应用,要将环境教育融入物理教学中，对高中任课教师把握知识点以及知识系统提出了更高的要求。首先应该对高中的物理知识进行梳理，建立起整体的框架结构，然后根据整个知识体系进行具体知识点的划分，把不同的知识点融合到环境教育的内容中。例如，在教师讲述“能源”的内容时，可以让学生分析当前应用的主要能源石油、煤炭、天然气以及新型能源核能、风能、太阳能的缺点和利弊，以及未来能源发展的趋势，通过细节引导学生树立正确的能源观和环境意识。再如，在教师讲授“电磁”内容的时候，可以有意识地灌输一些人们日常生活中的手机辐射问题以及家用电器节电性的常识，使得学生能够培养健康环保的生活习惯。总之，在高中物理教育中加强环境教育的应用可以采取多种形式，不应仅仅局限于本文所提供的方式。,3.在高中物理实践中融入环境教育,通过理论知识的学习可以使学生形成环境教育方面的意识，那么将这种环境教育意识转换成具体实在的生活习惯则需要加强学生动手实践能力的培养。实践能力的培养要鼓励学生运用多种多样的调查实践手段，如文献法、实地考察、动手实验等都应得到鼓励，这样，在动手的同时也能培养学生的探索能力。例如，在分析和调查“光污染”的课题中，应主要采取文献法和实地考察的方法；而在进行“电磁辐射”方面的实践考察方面要更多地采取动手实验和文献分析。通过具体的实践，可以将一些环境教育方面的知识量化处理，在学生的脑海中形成深刻的印象，从而形成保护环境、绿色生活的生活理念。总之，要在高中物理实践中加强环境教育的应用。,右心室梗死诊治新进展6、法律的基础有两个，而且只有两个公,1,急性右室心肌梗死的诊断与治疗,河南中医学院一附院,刘新灿,急性右室心肌梗死的诊断与治疗,2,概,述,1930年 Saunders首次报到右心室心肌死,口此后40年间对RVM认识不够,a1974年 Guha发布了RM经典研究报告,1980年以后开始对RVM重视,口目前对RMM的诊断仍显不足,下壁梗死中RVM发生1050%,概,3,相关生理一右心室耗氧量少,口右心室壁厚度是左室的13-1/2,口右心室肌肉重量为左室的1/6,a肺血管阻力为体循环的1/10,口右心室做功仅为左室1/4,相关生理一右心室耗氧量少,4,相关生理一右心室供氧量多,口收缩期舒张期右室心肌血液灌注比例落,应激状态下右室心肌摄取氧能力增加,口右室心肌存在丰富的侧枝循环,口通过 Thebesian静脉直接得到血液灌注,相关生理一右心室供氧量多,5,右心室血液供应,RAO,CONUS ARTE日,25 A NODE ARRv,CENOING ARTERY WI/ SEPTAL BRANC+E S,5A. V NOOE A日TERY,6 POS TE日。 R LEET VENTAICOLA日A日TE日v,右心室血液供应,6,RVM罪犯血管,口右冠脉一占85%,为主要罪犯血管,管,口回旋支一占10%,为次要罪犯血,前降支一极少成为罪犯血管,RVM罪犯血管,7,物理检查,Q低血压,颈静脉充盈或怒张,口双肺听诊清晰,称为RMM丰联征,敏感性25%,特异性,95%,口 Kussmaul征,敏感性88%,特异性100%,物理检查,8,心脏超声,口右室增大,口室壁运动异常,另具有重要鉴别价值,排除心包炎,心脏超声,9,同位素心室造影,口右室扩大,口室壁运动异常,口射血分数=10mmHg,o RAP/PCWP 0.8,口右室舒张压力曲线呈“平方根号”样改变,血流动力学,11,右心室梗死诊治新进展课件,12,右心室梗死诊治新进展课件,13,右心室梗死诊治新进展课件,14,右心室梗死诊治新进展课件,15,右心室梗死诊治新进展课件,16,右心室梗死诊治新进展课件,17,右心室梗死诊治新进展课件,18,右心室梗死诊治新进展课件,19,右心室梗死诊治新进展课件,20,右心室梗死诊治新进展课件,21,右心室梗死诊治新进展课件,22,右心室梗死诊治新进展课件,23,右心室梗死诊治新进展课件,24,右心室梗死诊治新进展课件,25,右心室梗死诊治新进展课件,26,右心室梗死诊治新进展课件,27,右心室梗死诊治新进展课件,28,右心室梗死诊治新进展课件,29,右心室梗死诊治新进展课件,30,右心室梗死诊治新进展课件,31,右心室梗死诊治新进展课件,32,右心室梗死诊治新进展课件,33,右心室梗死诊治新进展课件,34,右心室梗死诊治新进展课件,35,右心室梗死诊治新进展课件,36,右心室梗死诊治新进展课件,37,右心室梗死诊治新进展课件,38,右心室梗死诊治新进展课件,39,右心室梗死诊治新进展课件,40,右心室梗死诊治新进展课件,41,右心室梗死诊治新进展课件,42,右心室梗死诊治新进展课件,43,右心室梗死诊治新进展课件,44,右心室梗死诊治新进展课件,45,右心室梗死诊治新进展课件,46,右心室梗死诊治新进展课件,47,右心室梗死诊治新进展课件,48,右心室梗死诊治新进展课件,49,右心室梗死诊治新进展课件,50,右心室梗死诊治新进展课件,51,右心室梗死诊治新进展课件,52,右心室梗死诊治新进展课件,53,右心室梗死诊治新进展课件,54,右心室梗死诊治新进展课件,55,右心室梗死诊治新进展课件,56,右心室梗死诊治新进展课件,57,右心室梗死诊治新进展课件,58,右心室梗死诊治新进展课件,59,右心室梗死诊治新进展课件,60,右心室梗死诊治新进展课件,61,右心室梗死诊治新进展课件,62,右心室梗死诊治新进展课件,63,右心室梗死诊治新进展课件,64,右心室梗死诊治新进展课件,65,右心室梗死诊治新进展课件,66,右心室梗死诊治新进展课件,67,右心室梗死诊治新进展课件,68,右心室梗死诊治新进展课件,69,右心室梗死诊治新进展课件,70,右心室梗死诊治新进展课件,71,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,72,