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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,围手术期护理风险评估,56、死去何所道,托体同山阿。,57、春秋多佳日,登高赋新诗。,58、种豆南山下,草盛豆苗稀。晨兴理荒秽,带月荷锄归。道狭草木长,夕露沾我衣。衣沾不足惜,但使愿无违。,59、相见无杂言,但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕,亭亭月将圆。,围手术期护理风险评估围手术期护理风险评估56、死去何所道,托体同山阿。,57、春秋多佳日,登高赋新诗。,58、种豆南山下,草盛豆苗稀。晨兴理荒秽,带月荷锄归。道狭草木长,夕露沾我衣。衣沾不足惜,但使愿无违。,59、相见无杂言,但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕,亭亭月将圆。 围手术期风险评估麻醉手术部,孟令平概述围手术期:,术前、术中和术后治疗时期。,围手术期护理风险评估56、死去何所道,托体同山阿。围手术期护,1,围手术期护理风险评估课件,2,围手术期护理风险评估课件,3,围手术期护理风险评估课件,4,围手术期护理风险评估课件,5,(三)诊断检查,1,、实验室,血、尿、粪便常规;出、凝血时间;凝血酶原;血型;血交叉试验;血液电解质;肝、肾功能;血糖;尿糖。,2,、胸部,X,线,3,、心电图,4,、肺功能、血气分析,(三)诊断检查,6,护理诊断问题,焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消除或减轻,知识缺乏 了解手术前后配合知识,营养失调 营养失调得到改善,体液不足 病人体液平衡得以维持,睡眠型态紊乱 术前休息和睡眠充足,有感染的危险 未发生感染或感染得以控制,护理目标,护理诊断问题焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消,7,评价,(一)对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。,(二)病人是否了解疾病和手术前后配合知识,(三)营养状况是否改善。,(四)水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。,(五)术前是否获得充分的休息和睡眠。,(六)病人未发生感染或感染得以控制 。,评价(一)对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。,8,第二节 术中风险评估,(一)手术期,病人从麻醉开始到手术结束。,(二)护理重点,病人的保暖;手术体位的舒适性;术中约束病人防止坠床。,第二节 术中风险评估(一)手术期,9,手术风险评估计算,手术风险分为四级,具体计算方法是将,手术切口清洁程度,、,麻醉分级,和,手术持续时间,分值相加,总分,0,分,-,一级,1,分,-,二级,2,分,-,三级,3,分,-,四级,手术风险评估计算 手术风险分为四级,具体计算方法是将手,10,手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:,类手术切口(清洁手术),:手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。,类手术切口(相对清洁手术),:上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道或尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻喉患者的手术。,类手术切口(清洁,-,污染手术),:开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口。,类手术切口(污染手术),:严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管。,(一)手术切口清洁程度,手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:(,11,(二)麻醉分级,共六级,(三)手术持续时间,在标准时间内完成手术;超过标准时间内完成手术。,(二)麻醉分级,12,手术风险评估表,手术风险评估表,13,护理诊断问题,体温低,病人在不影响手术的情况下,取功能位,护理目标,手术床窄,病人麻醉后意识不受控制,用约束带约束病人,术中注意保暖,床单铺展,瘦弱病人垫软垫,压疮的风险,舒适度改变,坠床的危险,护理诊断问题体温低病人在不影响手术的情况下,取功能位护理目,14,评价,1,、病人生命体征是否平稳,2,、病人是否保暖,3,、病人的舒适度,4,、病人有无压疮,5,、各种管道是否通畅,6,、病人是否坠床,评价1、病人生命体征是否平稳,15,第三节 术后护理风险评估,(一)手术后期,病人手术后返回病室直至出院阶段。,(二)护理重点,尽快恢复正常生理功能;减少生理和心理的痛苦与;预防并发症的发生。,第三节 术后护理风险评估(一)手术后期,16,【,护理评估,】,(一)一般情况,了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况,安置何种引流管及安放部位、作用等。,(二)重要脏器功能,通过观察神志、瞳孔、,R,、,P,、,T,、,BP,、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。,【护理评估】 (一)一般情况,17,(三)外科热:,因机体对于术创伤的反应,术后病人体温可略升高,一般不超过,38,,,1-2,天后逐渐恢复正常称之。,(四)麻醉恢复情况,评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等,综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。,(三)外科热:,18,(五)切口及引流情况,敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。,(六)情绪反应,关心手术结果和预后,产生焦虑忧郁,甚至消极和悲观失望。,(五)切口及引流情况,19,护理诊断问题,1,、低效呼吸型态状 生命体征平稳,呼吸改善,2,、有液体不足危险 水电解质得以维持,3,、舒适度改变 病人无术后不适,能得以休息,4,、营养失调 术后营养得以维持和改善,5,、活动无耐力 病人活动耐力增加,6,、知识缺乏 懂术后康复知识配合治疗护理,7,、焦虑恐惧 病人情绪稳定,8,、潜在并发症 无并发症发生或发生后及时发,现和治疗,护理目标,护理诊断问题1、低效呼吸型态状 生命体征平稳,呼吸改善,20,评价,1,、病人术后生命体征是否平稳。,2,、体液是否维持,未发生水电解质紊乱。,3,、病人无术后不适。,4,、病人营养状况得到改善。,5,、病人活动耐力是否增加。,6,、病人能否复述有关术后健康知识,积极配合治疗与护理。,7,、病人情绪稳定,积极配合治疗与护理。,8,、未发生并发症,或能及时发现和处理并发症。,评价1、病人术后生命体征是否平稳。,21,健康指导,1,、指导出院后饮食、活动应注 意的事项;,2,、指导病人掌握康复锻炼的方法;,3,、告之病人复诊时间,遇有哪些情况须立即返院检查。,健康指导1、指导出院后饮食、活动应注 意的事项;,22,小 结,手术成功与否,关键在于术前准备是否充分。因此,医护人员应该高度重视术前准备,术前准备包括医务人员、病人(心理和生理)和手术器材三大方面的准备。术后观察与处理是防治各种术后并发症,巩固手术疗效,促进病人早日康复的重要措施。医护人员应熟练掌握术后病情观察,及时发现和正确处理术后不适,防止并发症。,小 结 手术成功与否,关键在于术前准备是否充,23,【,思考题,】,1,、名词解释:围手术期 限期手术,姑息手术 外科热,2,、手术分哪几种?,3,、手术前主要护理任务有哪些?护理措施如何?,4,、术后护理措施包括哪些内容?,5,、术后不适及并发症如何处理?,【思考题】 1、名词解释:围手术期 限期手术,24,围手术期护理风险评估课件,25,31,、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里,26,
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