围手术期护理风险评估课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,围手术期护理风险评估,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,围手术期护理风险评估围手术期护理风险评估56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。 围手术期风险评估麻醉手术部,孟令平概述围手术期：,术前、术中和术后治疗时期。,围手术期护理风险评估56、死去何所道，托体同山阿。围手术期护,1,围手术期护理风险评估课件,2,围手术期护理风险评估课件,3,围手术期护理风险评估课件,4,围手术期护理风险评估课件,5,（三）诊断检查,1,、实验室,血、尿、粪便常规；出、凝血时间；凝血酶原；血型；血交叉试验；血液电解质；肝、肾功能；血糖；尿糖。,2,、胸部,X,线,3,、心电图,4,、肺功能、血气分析,（三）诊断检查,6,护理诊断问题,焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消除或减轻,知识缺乏 了解手术前后配合知识,营养失调 营养失调得到改善,体液不足 病人体液平衡得以维持,睡眠型态紊乱 术前休息和睡眠充足,有感染的危险 未发生感染或感染得以控制,护理目标,护理诊断问题焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消,7,评价,（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。,（二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识,（三）营养状况是否改善。,（四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。,（五）术前是否获得充分的休息和睡眠。,（六）病人未发生感染或感染得以控制 。,评价（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。,8,第二节 术中风险评估,（一）手术期,病人从麻醉开始到手术结束。,（二）护理重点,病人的保暖；手术体位的舒适性；术中约束病人防止坠床。,第二节 术中风险评估（一）手术期,9,手术风险评估计算,手术风险分为四级，具体计算方法是将,手术切口清洁程度,、,麻醉分级,和,手术持续时间,分值相加，总分,0,分,-,一级,1,分,-,二级,2,分,-,三级,3,分,-,四级,手术风险评估计算 手术风险分为四级，具体计算方法是将手,10,手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：,类手术切口（清洁手术）,：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。,类手术切口（相对清洁手术）,：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻喉患者的手术。,类手术切口（清洁,-,污染手术）,：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。,类手术切口（污染手术）,：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。,（一）手术切口清洁程度,手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：（,11,（二）麻醉分级,共六级,（三）手术持续时间,在标准时间内完成手术；超过标准时间内完成手术。,（二）麻醉分级,12,手术风险评估表,手术风险评估表,13,护理诊断问题,体温低,病人在不影响手术的情况下，取功能位,护理目标,手术床窄，病人麻醉后意识不受控制，用约束带约束病人,术中注意保暖,床单铺展，瘦弱病人垫软垫,压疮的风险,舒适度改变,坠床的危险,护理诊断问题体温低病人在不影响手术的情况下，取功能位护理目,14,评价,1,、病人生命体征是否平稳,2,、病人是否保暖,3,、病人的舒适度,4,、病人有无压疮,5,、各种管道是否通畅,6,、病人是否坠床,评价1、病人生命体征是否平稳,15,第三节 术后护理风险评估,（一）手术后期,病人手术后返回病室直至出院阶段。,（二）护理重点,尽快恢复正常生理功能；减少生理和心理的痛苦与；预防并发症的发生。,第三节 术后护理风险评估（一）手术后期,16,【,护理评估,】,（一）一般情况,了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。,（二）重要脏器功能,通过观察神志、瞳孔、,R,、,P,、,T,、,BP,、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。,【护理评估】 （一）一般情况,17,（三）外科热：,因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过,38,，,1-2,天后逐渐恢复正常称之。,（四）麻醉恢复情况,评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。,（三）外科热：,18,（五）切口及引流情况,敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。,（六）情绪反应,关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。,（五）切口及引流情况,19,护理诊断问题,1,、低效呼吸型态状 生命体征平稳，呼吸改善,2,、有液体不足危险 水电解质得以维持,3,、舒适度改变 病人无术后不适，能得以休息,4,、营养失调 术后营养得以维持和改善,5,、活动无耐力 病人活动耐力增加,6,、知识缺乏 懂术后康复知识配合治疗护理,7,、焦虑恐惧 病人情绪稳定,8,、潜在并发症 无并发症发生或发生后及时发,现和治疗,护理目标,护理诊断问题1、低效呼吸型态状 生命体征平稳，呼吸改善,20,评价,1,、病人术后生命体征是否平稳。,2,、体液是否维持，未发生水电解质紊乱。,3,、病人无术后不适。,4,、病人营养状况得到改善。,5,、病人活动耐力是否增加。,6,、病人能否复述有关术后健康知识，积极配合治疗与护理。,7,、病人情绪稳定，积极配合治疗与护理。,8,、未发生并发症，或能及时发现和处理并发症。,评价1、病人术后生命体征是否平稳。,21,健康指导,1,、指导出院后饮食、活动应注 意的事项；,2,、指导病人掌握康复锻炼的方法；,3,、告之病人复诊时间，遇有哪些情况须立即返院检查。,健康指导1、指导出院后饮食、活动应注 意的事项；,22,小 结,手术成功与否，关键在于术前准备是否充分。因此，医护人员应该高度重视术前准备，术前准备包括医务人员、病人（心理和生理）和手术器材三大方面的准备。术后观察与处理是防治各种术后并发症，巩固手术疗效，促进病人早日康复的重要措施。医护人员应熟练掌握术后病情观察，及时发现和正确处理术后不适，防止并发症。,小 结 手术成功与否，关键在于术前准备是否充,23,【,思考题,】,1,、名词解释：围手术期 限期手术,姑息手术 外科热,2,、手术分哪几种？,3,、手术前主要护理任务有哪些？护理措施如何？,4,、术后护理措施包括哪些内容？,5,、术后不适及并发症如何处理？,【思考题】 1、名词解释：围手术期 限期手术,24,围手术期护理风险评估课件,25,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,26,