资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,发生在急诊室,孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊.T36.9, Bp11070mmHg，P90次分，R20次分，宫高34cm，腹围92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA,胎心146次分。,发生在急诊室 孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹,1,问题：,产妇的症状是否正常？为什么？,可能的原因有哪些？,诊断考虑是什么？,护理诊断及护理措施是什么？,问题：产妇的症状是否正常？为什么？,2,胎 膜 早 破,胎 膜 早 破,3,定义,胎膜早破指临产前胎膜破裂,定义胎膜早破指临产前胎膜破裂,4,病 因,1. 创伤、性交刺激,2. 宫颈内口松弛,3. 胎膜感染支原体、衣原体、细菌等,4. 羊膜腔压力大如双胎、羊水过多,5. 头盆不称、胎位异常,6. 胎膜发育不良、胶原纤维和弹性蛋白合成障碍,病 因1. 创伤、性交刺激,5,临床表现,1. 突发多量阴道流液,2.加腹压（咳嗽）羊水流出,3.肛查，上推先露，羊水流出,临床表现1. 突发多量阴道流液,6,诊断,1. pH试纸,正常阴道液pH 4.5,5.5,正常羊水pH 7.0,7.5,胎膜早破pH,6.5,2.阴道液涂片羊齿状结晶,3.羊膜镜无前羊膜囊,诊断1. pH试纸,7,危害,对孕妇： 早产,宫内感染,产褥感染,对胎儿： 脐带脱垂，胎儿窘迫,早产,吸入性肺炎，新生儿窒息,围生儿死亡率,危害对孕妇： 早产,8,预防,1.治疗生殖道感染,2.妊娠后期禁性交,3.宫颈内口松弛孕14周作内口环扎术,预防1.治疗生殖道感染,9,处理,期待疗法,适于孕28-35周，不伴感染羊水池深度2cm,（1）绝对卧床，外阴清洁，测体温、血象，,观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫缩,（2）破膜,12h使用抗生素，,（3）抑制宫缩首选硫酸镁,（4）促胎肺成熟用地塞米松5mg tid im 3天,（5）CRP测定诊断绒毛膜羊膜炎,处理期待疗法,10,终止妊娠,（1）孕周,35周，临产，自然分娩（2）有产科指征剖宫产,终止妊娠（1）孕周 35周，临产，自然分娩（2）,11,护理评估,1健康史,2身体状况,3心理社会因素,4辅助检查,护理评估1健康史,12,护理诊断,1.自理缺陷,2.焦虑,3.有气体交换受损的危险,4.有感染的危险,5.潜在并发症,护理诊断1.自理缺陷,13,护理目标,1. 满足卧床期间的日常生活需要。,2. 减轻焦虑恐惧，情绪稳定，主动配合护理和治疗。,3. 及时发现脐带脱垂、胎儿窘迫的征兆。,4. 无母婴感染征象或能及时发现感染征象。,护理目标 1. 满足卧床期间的日常生活需要。,14,护理措施,1.住院待产,2.病情观察,3.治疗配合,4.生活护理,5.心理护理,6.健康指导,护理措施1.住院待产,15,护理评价,1. 卧床期间的生活护理满意。,2. 焦虑减轻。,3. 未发生脐带脱垂、感染征象。,护理评价 1. 卧床期间的生活护理满意。,16,
展开阅读全文