重症感染的抗生素选择课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症感染的抗生素选择,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,重症感染的抗生素选择重症感染的抗生素选择26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。临床分离菌株的比例,革兰阴性菌,革兰阳性菌,N=12238,34%,66%,上海11家医院2000年4月-2001年3月分离的18533株细菌,上海细菌耐药性监测协作组.上海地区细菌耐药监测中国抗感染化疗杂志20022(1):1-9,医院感染的常见病原菌,N=18533,细菌,株数,细菌,大肠埃希菌3051,16.5,志贺菌属,4032.2,2629,14.2,变形杆菌属,3471.9,雷伯菌属2118,嗜麦芽窄食单胞3231.7,困,金葡菌,枸橼酸菌属,2091.4,铜绿假单胞1790,肺炎链球菌,1951.0,不动杆菌属136,假单胞菌属,肠球菌属,1275,链球菌属,1680.9,肠杆菌属,黄杆菌,嗜血杆菌属5803.,其他,6413.5,上海细菌耐药性监測协作组.上海地区细菌耐药监测.中国抗感染化疗杂志2002:2(1):1-9,初中阶段是学生生理、心理发育逐渐成熟的关键阶段，在这个阶段对学生进行体育教育，不但是必要的，而且对未来学生的成长起着至关重要的作用。,一、初中体育教学现状,1、观念陈旧，重视不够,在以中考为“指挥棒”的背景下，初中教育的动机逐渐变质。尽管我们提出了“阳光体育”、“体育大课间”等活动，但是以机械的进行基本知识传授的初中体育教学依然向追求升学率靠拢，单一的训练考试科目，其他的科目及智育、德育均已被忽视。当然升入重点高中是每个初中生的梦想，也是每个家长的期盼，更是每个老师担负的主要任务。于是在一些城镇和农村，老师家长一心盼着子女考取重点高中，跳出农门，轻视体育教学，认为这是在浪费时间。文化科目课后的作业一大堆，严重影响了学生参与体育锻炼活动。由于这些陈旧观念的影响，严重影响着体育教学的改革，同时也给学校的决策、改革和发展带来很大的阻力。一些城市的初中也是这样，为了追求升学率，初中毕业班一般都把体育课改为其它文化课。,2、条件有限，力不从心,初中体育课很难落到实处的另外一个原因是条件设施的限制。尤其是在农村地区，学校的场地不能满足学生活动的需求。此外，由于资金缺乏，体育器材的更新与换代比较缓慢，往往是几年前遗留下来的旧器材，缺乏安全性，容易对学生造成伤害。尤其是三大球：篮球、排球、足球，就几个，根本无法兼顾几个班一块上课。,师资力量缺乏也是当年初中体育教学的现状。城市的体育教师专业素质高，但农村以及一些比较小的城镇，师资水平相当低下。教师的教研性不高，专业不对口，业务素质低，直接造成了农村体育教育长期处于可有可无的状态。,3、形式单一，热情不高,教学内容是任何学科的精髓，体育课程也不例外。它是体育效果的最为直接的影响因素。经过这么多年的发展，我国的初中体育教学逐渐形成了一个完整的体系。然而，由于客观条件的变化，初中体育教学的内容有待于更新换代。教学模式的刻板化也影响了体育课程的进行。一直以来我国沿用的是苏联式的教学方式，由开始部分、准备部分、基本部分、结束部分组成。这种模式几十年来没有多大变化，它带来的弊端也是显而易见的。,二、初中体育教学改革的措施,初中体育教学存在的种种问题，必须引起我们的高度重视。它不仅关系到青少年的身心健康，而且关系到整个初中教育的整体质量。,1、分层教学，尊重差异,初中阶段的学生由于身体素质、兴趣爱好等各方面的差异，不可能每个人都喜欢共同的体育项目。有的人喜欢足球，而有的人则喜欢乒乓球。传统的教学没有注意到学生个体方面的差异性，因此，造成了许多学生得了“体育课恐惧症”，特别厌烦上体育课。初中生都有着自己独特的个性，所以，为了使得课堂效果更佳，必须尊重学生的个体差异。体育教师要加强学习，充分了解每一个学生，分层次有针对性的进行授课。这样每一个学生都能感受到来自老师的关注，学生对体育课的热情也自然而然的高涨起来。,2、基础设施，强化建设,城市初中学校的基础设施可能比农村学校的要完备的多，个别城市学校在基础设施建设上投入还是不足，农村更甚。足够的场地和完善的设施是体育课顺利进行的必要条件。因此，学校要加大体育器材的购买，场地的修建方面的投入，为体育教学的顺利进行提供强有力的保障。拓宽体育场地和体育器材购买的融资渠道，创新体育场地和器材的运营模式。另外，还要加强场地和器材的管理，对于体育器材的外借实行登记制度，损坏要进行赔偿。最后要加大体育场地和体育器材的维修力度，尽量延长使用寿命，节省资金。,3、创新教学，提升质量,教师在进行体育授课的过程中，应给学生提供一个创新的环境，创造机会让他们去创新，以此来获取最佳的教育效果。在教学中，体育教师应该克服以往教学中存在的思维定势的弊端，积极的培养学生的发散思维，对他们进行创新意识教育。唯有如此，才能培养他们的想象力和灵活多变的思维方法。初中阶段是各个方面极容易被塑造的一个时期，因此，体育课在这个过程中发挥着举足轻重的作用。除此之外，初中体育除了在课堂外进行上课外，还有一部分理论是在课堂内部进行的。体育课是一门实践性、技能型非常强的课程，课堂内的授课有一定的难度，学生积极性也不会很高。为此，将多媒体课件引入课堂内部体育教学，对于提升学生的兴趣有着极大的促进作用。针对农村地区资金的缺乏以及师资素质的低下，上级部门应该进行必要的帮扶。,初中体育教学是我国义务教育阶段的重要课程组成部分，对于我国基础教育的意义非常重大。当前，初中体育教学伴随着新课程的改革，取得了长足的发展，然而，不足之处仍然很多。这就需要我们用心去研究，发现问题，及时改正，为青少年的健康成长，为提升我国基础教育的质量而努力。,新的课程标准突出了学生的主体地位，培养学生的参与意识，情感体验，探究发现和创新能力，充分体现了“以学生发展为本”的理念。创设适当的教学情境是激发学生学习兴趣，提高课堂教学效率的重要途径。教师在数学课堂教学中要积极创设情境，以培养学生的学习兴趣，提高课堂教学效率。,一、创设导入情境，提高课堂教学效率,初中数学课引入方法很多，可通过实验开路，故事引入，悬念导入等。如：讲“坐标的互化”，先举例比喻各国度量衡制不统一，我们不仅要掌握市制，而且要学会公制，并且能够将它们互化。接着转入主题：直角坐标系，极坐标系，在建立函数和图像的对应关系时，各有优点，但有时需要将一种坐标系下的方程转化为另一种坐标系下的方程。这就是我们要学习“直角坐标与极坐标互化”的原因。这样引入课题并不费力，目的明确，使学生产生强烈的求知欲，迫切学习新知识，其注意力马上被吸引到课堂教学中来，激发起主动参与研究的强烈欲望。创设情境，能够激发学生求知的心理状态，产生学习的迫切需要，上课伊始就能吸引学生的注意力和兴趣，促使学生主动思考，达到事半功倍的效果。如，在讲解有理数的乘方新课时，可以“印度国王奖赏象棋发明家的故事”为素材，设置问题情境来引入新课，从而发现规律，尝试“以此类推第五个、第六个格子中应放多少粒麦子”，再列出计算第64个格子中麦粒数的算式。以此来引入新课，增加了趣味性，效果立竿见影，学生立刻就集中了注意力。从而使学生在观察思考、尝试、列式中，感受到有学习新知的必要，继而形成稳定的学习兴趣和强烈的求知欲望，并依据问题与故事中麦粒放置规律，引发联想，使学生思维迅速活跃了起来，使学生的全部心理活动参与到了这节课的学习中来。,二、创设生活情境，提高课堂教学效率,根据学生的年龄特点和生活体验，选择有现实意义的，对学生具有一定挑战性的具体的问题进行情境创设，不仅能增进学生学好数学的信心，更能培养学生良好的数学思维习惯和应用意识。例如，在教学一元二次方程知识中，可以从生活中常见的“梯子问题”出发，引导学生进行讨论，从而使学生获得“一元二次方程”的模型和近似解；用多媒体显示梯子斜靠墙的画面，并附文字说明：一个长为10米的梯子斜靠在墙上，梯子的顶端距地面的垂直距离为8米，如果梯子的顶端下滑1米，那么：猜一猜，梯子的底端也将滑动1米吗？列出梯子的底端滑动距离所满足的方程。你能尝试得出这个方程的近似解吗？并估计梯子的底端滑动的距离比1大，还是比1小？与同学交流你的想法，在师生共同讨论得出结论之后，紧接着教师在原题的基础上又提出：一个2.5米长的梯子AB斜靠在一竖直的墙AC上，这时梯足B与墙底端C的距离为0.7米。如果梯子的顶端沿墙下滑0.4米，那么梯足将外移多少米？通过以上问题的解答，学生亲自经历探索满足方程解的过程，进而产生学习方程一般解法的愿望，同时知识迁移转化能力也从中得到体现。那么，在学生对“梯子问题”有所感受的同时，教师又设立如下的开放性问题，例如为美化我校环境，学生活动中心前面有一块长为80米，宽为60米的矩形空地，现想在空地上建造一个花园，要求种值花草的面积是整块空地的面积的1/2，请展示你的设计。此问题的参与性很强，每个学生都展开想像的翅膀，按照自己思考的设计思路，设计出不同的图案，并经过努力，使自己的方案定量化。通过方案的定量化，使学生体会到一元二次方程不是一个机械的计算，同时使学生明确了解得到的结果必须对具体情况要有意义，即应适当选择“解”和检验“解”。通过以上问题的解决，教师可鼓励学生说，将来有机会成为设计师，应为学校和社会做贡献，学生们听了，会觉得老师与自己很贴近。这时，教师可进一步鼓励学生注意在日常生活、社会实践中发现问题，并自编数学题，努力提高自己的创新能力。,三、创设问题情境，提高课堂教学效率,在初中数学课堂教学中创设问题情境必须要把握住重点，,（下转第140页）,（上接第139页）,不能在任何地方都创设问题情境，即必须要在课堂教学的重点问题上创设情境。这样可以避免创设问题情境时所产生的盲目性。重点问题事实上就是教学内容的关键部分。,四、创设探究情境，提高课堂教学效率,随着教学改革的不断深入，探究式的教学策略被越来越多的教师所采用，合作式的小组学习已成为课堂教学的重要组织形式，课堂逐渐地被还给学生。例如，在教学平行四边形性质时，我将这个问题交给学生去研究，然后在小组内交流，学生互相补充，最后总结概括出结论。这样，学生有了明确的任务，又有了完成任务的机会，自然会精诚团结，互相帮助，共度难关。课堂中充分体现了教师的主导作用和学生的主体地位。问题我定，解决问题的方法由你想的课堂定位使原本被动、沉闷的课堂大为改观，学生学习的积极性、思维的深刻性、探究的精神均得到了培养，这节课采用的“问题解决”的教学模式，遵循了“创设问题、提出问题合作交流，探索规律应用规律，解决实际问题”思路来组织教学过程。课堂教学改变过去那种“接受式”的学习方式，形成一种对知识进行主动探究的学习方式。,【,重症感染的抗生素选择26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力,1,临床分离菌株的比例,革兰阴性菌,革兰阳性菌,N=12238,34%,66%,上海11家医院2000年4月-2001年3月分离的18533株细菌,上海细菌耐药性监测协作组.上海地区细菌耐药监测中国抗感染化疗杂志20022(1):1-9,临床分离菌株的比例,2,医院感染的常见病原菌,N=18533,细菌,株数,细菌,大肠埃希菌3051,16.5,志贺菌属,4032.2,2629,14.2,变形杆菌属,3471.9,雷伯菌属2118,嗜麦芽窄食单胞3231.7,困,金葡菌,枸橼酸菌属,2091.4,铜绿假单胞1790,肺炎链球菌,1951.0,不动杆菌属136,假单胞菌属,肠球菌属,1275,链球菌属,1680.9,肠杆菌属,黄杆菌,嗜血杆菌属5803.,其他,6413.5,上海细菌耐药性监測协作组.上海地区细菌耐药监测.中国抗感染化疗杂志2002:2(1):1-9,医院感染的常见病原菌,3,非发酵菌增多的趋势,33.733.6,322,256251,年,19911992199319941995199619971998199920002001,汪复等头孢哌酮舒巴坦对非发酵革兰阴性菌的抗菌作用中国抗感染化疗杂志20022(2):129,非发酵菌增多的趋势,4,非发酵菌的主要种类,铜绿假单胞菌,其他假单胞菌,特,不动杆菌属,引起院内感染,免疫缺陷病人感染,产碱杆菌,耐药性特别强,伯克霍德尔菌,多重耐药,黄杆菌属,临床疗效差,嗜麦芽窄食单胞菌可选择的有效抗生素少,非发酵菌的主要种类,5,特,特治星对非发酵菌的抗菌活性最强,醋酸钙不动杆菌,抗菌药,检测株数,耐药株数,耐药率%,特治星,氨苄西林,526,500,氯霉素,496,493,庆大霉素,533,405,阿米卡星,113,头孢呋辛,526,412,头孢噻肟,448,260,58.0,头孢哌酮,530,39,头孢曲松,518,310,60.0,潘发愤,等.非发酵菌耐药变迁及治疗对策研究.中华医院感染掌杂志2002;12(3):224,特,6,特治星对非发酵菌的作用最强,醋酸钙不动杆菌,抗菌药,检测株数,耐药株数,耐药率%,特治星,头孢他啶,490,41.0,复方新诺明,520,348,67.0,环丙沙星,526,263,左氧氟沙星426,225,52.8,哌拉西林,216,43.0,亚胺培南,特美汀,218,舒普深,927,13.0,潘发愤,等.非发酵菌耐药变迁及治疗对策研究.中华医院感染掌杂志2002;12(3):224,特治星对非发酵菌的作用最强,7,非发酵菌的耐药状况,醋酸钙不动杆菌耐药率,100,580,60.0,41.0,40,8.2,11913.014.7,特治星替卡西林头孢哌酮亚胺培南头孢他啶环丙沙星头孢噻肟头孢曲松,克拉维酸舒巴坦,潘发愤,等.非发酵菌耐药变迁及治疗对策研究.中华医院感染掌杂志2002;12(3):224,非发酵菌的耐药状况,8,特治星对非发酵菌的抗菌活性最强,铜绿假单胞菌,抗菌药,检测株数,耐药株数,耐药率%,特治星,14.9,氨苄西林,402,97.0,氯霉素,庆大霉素,386,88.6,阿米卡星,415,头孢呋辛,436,401,92.0,头孢噻肟,410,72.0,头孢哌酮,268,潘发愤淘f静菌耐药变迁及器对策研究中华医院剧是学杂志200:1)255.0,特治星对非发酵菌的抗菌活性最强,9,特治星对非发酵菌的作用最强,铜绿假单胞菌,抗菌药,检测株数,耐药株数,耐药率%,特治星,87,14.9,头孢他啶,140,34.0,复方新诺明,396,368,93.0,环丙沙星,438,245,56.0,左氧氟沙星,哌拉西林,亚胺培南,特美汀,潘发愤年当诿酵菌药变迁及沿开对策研究中华医院学杂志201212328,特治星对非发酵菌的作用最强,10,特治星对非发酵菌的作用最强,铜绿假单孢菌耐药率,72.0,55.0,56.0,328,14.915.8,0,特治星亚胺培南替卡西林头孢哌酮头孢他啶头孢曲松环丙沙星头孢噻肟,克拉维酸舒巴坦,潘发愤,等.非发酵菌耐药变迁及治疗对策研究.中华医院感染学杂志2002;12(3):224,特治星对非发酵菌的作用最强,11,重症感染的抗生素选择课件,12,重症感染的抗生素选择课件,13,重症感染的抗生素选择课件,14,重症感染的抗生素选择课件,15,重症感染的抗生素选择课件,16,重症感染的抗生素选择课件,17,重症感染的抗生素选择课件,18,重症感染的抗生素选择课件,19,重症感染的抗生素选择课件,20,重症感染的抗生素选择课件,21,重症感染的抗生素选择课件,22,重症感染的抗生素选择课件,23,重症感染的抗生素选择课件,24,重症感染的抗生素选择课件,25,重症感染的抗生素选择课件,26,重症感染的抗生素选择课件,27,重症感染的抗生素选择课件,28,重症感染的抗生素选择课件,29,重症感染的抗生素选择课件,30,重症感染的抗生素选择课件,31,重症感染的抗生素选择课件,32,重症感染的抗生素选择课件,33,重症感染的抗生素选择课件,34,重症感染的抗生素选择课件,35,重症感染的抗生素选择课件,36,重症感染的抗生素选择课件,37,重症感染的抗生素选择课件,38,重症感染的抗生素选择课件,39,重症感染的抗生素选择课件,40,重症感染的抗生素选择课件,41,重症感染的抗生素选择课件,42,重症感染的抗生素选择课件,43,重症感染的抗生素选择课件,44,重症感染的抗生素选择课件,45,重症感染的抗生素选择课件,46,重症感染的抗生素选择课件,47,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,48,