冠心病手术简介课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠心病手术简介,冠心病手术简介冠心病手术简介PC简介,编辑版ppt,PCI的定义,是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠,状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的,方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术(,PTCA)、经皮冠状动脉内支架置入术、冠,状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术,统称为冠状动脉介入治疗。其中,PTCA和,支架置入术是冠心病的重要治疗手段。,编辑版ppt,一、一个简单的教学模型 “教学”的本质是信息沟通，教学模型可由以下八个要素构成：信息、发送者、编码、信道、解(译)码、受众、反馈、噪音，如下图所示： 在以上教学信息沟通模型中，信源也叫信息发送者、沟通者或编码者。在教学沟通过程中，信源就是老师；信息是教学沟通的核心，是指某一观念或思想或学问。,信息需要老师编码，老师向学生所要传达的内容是编码后的信息，老师必须开发出有针对性的信息，保证信息沟通的有效性、可信性和吸引性；编码，也叫译出，是指老师把需要传递的信息转换成信息符号的过程。这些“符号”可以是文字、语言、声音、图像、动作，因不同的沟通途径而异。,信道是信息沟通的渠道，老师把编码的信息传达给学生的渠道，可以是课堂授课、预习、复习、小测验等等媒介，也可以是言传身教。,接受者是指学生，是沟通的出发点和归属，教学沟通最终是为了学生的成长与发展，能否了解接收者的特点，是教学沟通能否成功的关键。 译码是学生将信息译成对他们有意义的形式，学生能否准确地解码，即能否使按自己的感觉“译出”的信息解释与信源的意图相符，关系到信息沟通的效果。,反馈是将沟通过程反转过来，使接收者变成编码者，发送者变成解码者。基于学生在教学沟通过程中的主动地位和解码过程的复杂化，反馈便成了教学沟通过程中的十分重要的因素；噪音是教学沟通过程中出现的干扰教学效果的因素。,二、反馈的作用,在以上教学模型中，显然沟通是双向的，学生的反馈成为教学效果的重要影响因素。但是传统中学课堂以教为中心，是一种单向的信息传递，教师是课堂的主宰，学生只是跟着教师学，复制教师讲授的内容，这种教学方式会造成两方面的影响。 一方面，学习不反思，学生学习的主动性会慢慢减弱，独立探索精神也难形成深入学习的能力和求异、创新的品质。正式从这个角度出发，二期课改要求激发学生学习的主动性，把培育学生的创造性作为教育的一个重要目标。 更重要的是，学生没有学习的主动性，学生没有反思、反馈的习惯，老师没法对学生进行透彻了解，这些都严重影响了教学效果，最终不利于教师和中学教育的可持续性发展。只有培育学生的反思习惯，老师才能把握学生的现状、特点和内在学习需求，而掌握了学生的学习需求特点，教师就具备了可持续发展的受众基础。,三、培育学生反思习惯的具体措施,既然反思对于提高教师持续发展能力有如此大的作用，那么，教师应该如何培育学生的反思习惯呢?笔者认为，在教学中，特别是在语文教学中，教师可以在预习、课堂学习、开放型作业以及测验中去培育学生的反思习惯。,1预习中的反思培育,传统的语文预习作业，往往是让学生标好段落号，利用字典解决生字词问题。而我则要求学生准备了专门的预习本，然后根据文章的时代不同、体裁不同，布置不同的预习作业。比如对于古文、古诗的学习，我先让学生通过各种渠道，如上网、去图书馆，查阅作者的有关资料。在课文学习之前，先请同学们介绍他们查阅到的资料，然后教师补充。对于文本内容的学习，先请同学们结合以往学过的知识和借助字典自己学习，做到能够理解文章大意。同时把预习过程中碰到的问题写在预习本上。在课堂上，再以小组的形式把各自在预习中遇到的问题提出来，大家共同解决。这样不但可以提高学生学习的兴趣，而且可以使上课内容更加充实，除了培育学生主动参与、乐于研究、勤于动手的良好习惯外，还可以提高学生搜集和处理信息的能力。但是对于资料搜集不准确、不全面的同学和预习中有较多问题不能解决的同学，也请他们分析出现这种情况的原因。在这样一个过程中，学生对新课文不仅做到了内容熟悉，而且还有了自己的了解。而通过反思之后，学生也会在不知不觉中掌握解读文章的方法，提高了学生的阅读能力。,2课堂学习中的反思培育,教师课前精心的准备，课堂上深入浅出的讲解，的确有助于提高学生对知识的掌握度。但教师的教始终无法代替学生的学，课堂因此要让学生通过课堂学习中的反思，掌握学习语文的方法。比如初中预备班的学生刚刚接触文言文学习，如果在具体课文的学习之前，就将方法教授给学生，学生很有可能会有丈二和尚摸不着头脑之感。因此，我在教陈太丘与友期一文时，先让学生根据文下解释翻译课文，并将译文写在自备的白纸上贴在书本上。上课时，先让同桌同学交换语文书，将自己的译文与同桌的进行比较，然后同桌间进行讨论，有疑惑的地方提出来全班一起解决。在解决翻译问题后，再由学生总结、反思文言文的学习方法。学生们根据自己翻译文言文的过程，总结出了“留(保留)、删(删除)、补(增补)、换(替换)、调(调整)、变(变通)”等文言文翻译方法，有效地指导了学生的文言文学习。通过类似的学习，学生通过反思，总结出了不少学习语文的好方法。,3开放型作业中的反思培育,学生语文能力的培育在于说和写的培育。写作，一直是学生最头疼的事。为了提高学生的写作能力，我从培育他们的不动笔墨不读书的习惯做起。我要求学生每周都要完成一定的摘抄作业，摘抄的内容不限制，只要是自己喜欢的、感兴趣的都可摘抄，但是每页纸要留三分之一写点评，写自己读书的感受、心得体会，写出真情实感，敢于说真心话。我让学生把这本摘抄本看作自己的作品集，并给这本作品集命名，写上序言，说明自己命名的原因及对这部作品的期望。正因为他们读的都是自己想读的书，感兴趣的书，所以不需老师督促，他们都能自觉完成。而通过这样的开放型作业，不仅让学生们接触到了大量的优秀文学作品，摘抄后的点评更是让他们在读书的同时，多问几个“为什么”：为什么这篇文章如此感人?为什么这篇文章的文字如此生动?为什么这篇文章很容易就让我想到了曾经的生活体验?如果我要写这样的文章，我会怎么写?我还从每周的语文课中专门抽出一节来，用作“阅读分享课”，同学们在一起交流、讨论读书的心得体会，走上讲台向同学推荐自己喜欢的文学作品。不知不觉中，学生的阅读能力提高了，知识面扩大了，自然而然学生的写作能力也有了进步。,4测验中的反思培育,当然在重视阅读能力、写作能力的同时，语文学习基本的背诵、默写也是不可忽视的，初中课本中的“每周一诗”及一些指定篇目的古文都要做到会背诵并且会默写。但是同学们往往是会读、会背但不会正确书写，往往是课堂背诵时能做到一气呵成，而默写时却是错误百出，甚至在默写过几次之后仍然要出错。在测验中，扣分较多的也是默写。虽然在课堂上我直强调不仅要会背，更要写对字，古诗文时要结合意思来记忆，但每次默写总是有不少同学不能一次过关。针对这种情况，我让每位学生准备一本反思本，把默写错误情况记录下来。记录时分为反思对象、反思内容、改正方法等几项，让他们找出错误原因并从根本上解决这一问题。学生将自己的默写情况进行记录后，他们会发现虽然每次错的不一样，但出问题的原因是一样的，这使他们清楚地意识到了自己默写中存在的问题，并有意识地去改正，几次过后，默写的成绩大有好转。对此，我又让学生把成绩好转的原因写下来在班级中交流，让学生们认识到反思在语文学习中的重要性。,总之，学校的可持续发展关键在于教师能力的可持续发展，而教师能力可持续发展的重要源泉来源于教师对学生内在学习特点的把握。培育学生的反思习惯，将有利于教师更好、更快、更准地把握学生的学习需求，有利于教师进一步提高自身的可持续发展能力。,数学课堂教学应以学生的认知发展水平和已有的经验为基础，面向全体学生，注重教学情境的创设，充分发挥学生的主体作用，最大限度地调动学生学习的主动性、积极性，让学生经历获取知识的过程，全面提高学生的素质。,一、创设生活情境，引发主体强烈的求知欲,案例：北师大版第四册买电器,师：“老师买了新房子，想请同学们到老师家参观。同学们，你们想不想去？”（课件演示老师的新房子）师：“小朋友认真观察，说说老师家里缺点什么？”生1：“厨房那里缺一台电冰箱。”生2：“厅堂缺一台电视。”生3：“浴室缺一台洗衣机。”（学生提议添置些家用电器。课件出示“长城家电商场”，引导学生挑选电器。出示各电器价格：冰箱960元；风扇200元；洗衣机500元；电视800元）,画外音：根据提供电冰箱和电视机的价格信息，你能提出哪些数学问题？,生自由提问。生1：“1台洗衣机和1台电视机共花多少钱？”生2：“1台洗衣机比1台电视机便宜多少钱？”师：“我们先来解决1台洗衣机和1台电视机共花多少钱这个问题吧！”学生独立思考后在小组内交流，教师巡视，全班交流。,A.用计数器拨一拨，算一算；B.5个100加8个100等于13个100，13个100就是1300；C.因为5+813，所以500+8001300,教师根据教学的需要，创设了“买电器”的问题情景，激起学生寻根究底的心理倾向。把“教”的愿望转化为“学”的内在需要。这些情境在学生头脑中留下的不仅有表象概念，而且有思想情感和内心的感受，引导他们在兴趣盎然的良好精神状态中投入新课的学习。,二、创设参与情境，给予主体操练的时空,在教学过程中，教师要精心设计“最近发展区”，激发学生主体参与学习活动的内在动力，以提高课堂教学效果。“把课堂还给学生。”,案例：小小游乐园100以内两位数的加减法复习1,师：“我们来到了游乐区。现在谁能当小导游，介绍每样游乐设施的票价？”（出现游乐园图和价格表）生：“飞机每人20元，碰碰船每人30元，海盗船每人50元，过山车每人32元，骑木马每人11元。”师：“有这么多好玩的，拿着60元的游乐券，你们想玩什么？和小组同学商量一下。”（学生商量）师：“刚才小朋友在商量的时候，能互相尊重，都很注意倾听别人说话。你们想玩什么？”（请学生说，老师将他们想玩的游乐设施图贴上去）师：“看到你们玩得这么开心，我也想玩骑木马和海盗船。我最喜欢玩海盗船了。”生1：“老师，我不同意。你两样合起来是61元，比游乐券的60元还多了1元。”师：“真的不够呀！可是我实在想玩，怎么办？”生2：“老师，我有办法，你可以跟别人借1元。”生3：“跟老板讲，让你先玩，等明天再拿一元还给他。”生4：“不行，要用游乐券，不能用钱，可以把我剩下的游乐券借给你用。”生5：“我还有办法，你可以跟他说，就差一元钱，让你玩，以后再介绍别人到游乐园玩。”生6：“对，你跟他说，你是老师，以后可以带很多小朋友到游乐园玩。”师：“谢谢你们，你们真会想办法。可是，如果只能用这张60元的游乐券玩，那该怎么办？”生7：“我建议你可以玩飞机和木马，只要31元，还可以省下29元。”生8：“老师，你不是说你很喜欢玩海盗船吗？那就只玩海盗船，还可以省下10元。”师：“我们班的小朋友真热心，谢谢你们。那我就玩票价50元的海盗船。”,这节复习100以内简单的加减法，教师把提问题的权力还给了学生，更多地把课堂的时间和空间还给了学生，这从另一个侧面反映了教师“以学生为主体”的正确的指导思想。,三、把握生成情境，还给主体自主的权利,案例：北师大版第四册走进乡村“结合乡村情境，引导学生发现数学、探究数学”（课件出示教材第51页情景图）。,师：“说一说，你在乡村看到了什么？谈谈你对小华家乡的印象；分组说说这些景物各在小桥的什么方向；选取自己的景物，说出它在蓄水池的什么方向？”（分组说一说，为每个同学提供了积极参与学习的机会，正反说方向，意在训练学生的逆向思维，同时加深对方向的认识）,（在优美的音乐中走进乡村的秋天：课件出示教材第52页情境图）学生观察情境图：打出苹果园的数学信息。重点理解：最多装8箱中的“最多”是什么意思。,师：“装完这些苹果至少需要几车？”学生分组解答，展示不同的解答结果。2282（车）6（箱）。答：至少需要2车。2282（车）6（箱）。答：至少需要3车。师：“为什么会出现不同的解答结果？到底应该需要几车？”（学生之间展开讨论）学生代表总结发言：“因为装2车后还有6箱没装完，所以必须加1辆车，我们在答的时候一定要加1，就是至少需要3辆。”教师把握生成机会，引领学生在辨析中自悟，针锋相对的自由辩论使学生找到了问题的症结，明确了解决实际问题时要灵活用数学知识。,冠心病手术简介冠心病手术简介冠心病手术简介PC简介 一,1,PC简介,编辑版ppt,PC简介,2,PCI的定义,是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠,状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的,方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术(,PTCA)、经皮冠状动脉内支架置入术、冠,状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术,统称为冠状动脉介入治疗。其中,PTCA和,支架置入术是冠心病的重要治疗手段。,编辑版ppt,PCI的定义,3,PTCA,口是在冠状动脉造影引导下通过指引钢丝将气,囊扩张导管再引导钢丝引导下置于狭窄处,然后将狭窄扩张开来的一种治疗技术。球囊,扩张血管成形术中起主要作用的机制是斑块,破裂,即在球囊扩张后在粥样斑块处立即形,成裂隙,允许血流通过。,编辑版ppt,PTCA,4,冠状动脉内支架置入术,将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管,状而其管壁呈网状带有间隙的支架,置入冠,状动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支,撑血管壁,维持血流通畅,以弥补PTCA的不,足,特别是减少术后再狭窄的经皮冠状动脉,介入治疗技术。,编辑版ppt,冠状动脉内支架置入术,5,经皮冠状动脉腔内成形术+架术,将附着支架,的气囊引导,将气囊引,支架撑开,橄出气囊,撤出气囊,经皮冠状动脉腔内成形术+架术,6,手术适应症,口稳定型心绞痛而药物疗效欠佳,口有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观,证据明确,口介入治疗后心绞痛复发,官腔再狭窄,口急性心肌梗塞,口冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛,口不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳,定,编辑版ppt,手术适应症,7,禁忌症,口1、对碘或造影剂过敏,口2、有严重的心肺功能不全,不能耐受手,术者,口3、未控制的严重心律失常如室性心律失,常,口4、电解质紊乱,口5、严重的肝、肾功能不全者。,口6、发热、感染、凝血障碍。,口7、严重三支血管病变,编辑版ppt,禁忌症,8,PCI的血管入路,冠状动脉造影多取四肢动脉为入路,尤其,经皮穿刺桡动脉最常用,也可穿刺股动脉,或肱动脉。,口桡动脉肱动脉锁骨下动脉头臂干,升动脉主动脉根部左右冠状动脉口,(主要),口股动脉腹主动脉降动脉主动脉根部,左右冠状动脉口,编辑版ppt,PCI的血管入路,9,手术流程,口穿刺针进入桡动脉沿穿刺针放入短导丝,沿短导丝放入鞘管鞘心退出鞘心短导丝,沿鞘管放入硬导丝沿硬导丝放入造影管,造影管进入左右冠注入造影剂确证冠脉,狭窄退出造影管放入指引导管退出硬,导丝放入软导丝放入球囊扩张退出球,囊放入支架确认好位置之后扩支架退,出软导丝再次造影确诊手术成功退出指,引导管拔出鞘管压迫止血。,编辑版ppt,手术流程,10,术前准备,1.导管室应具备一定的设备、药品及工作人,员,2.签署同意手术的知情同意书,3术前完善超声心动图、片、生化、三大,常规、凝血指标等检查。,4.备皮。,5.留置针穿刺及遵医嘱给药等。,编辑版ppt,术前准备,11,冠心病手术简介课件,12,冠心病手术简介课件,13,冠心病手术简介课件,14,冠心病手术简介课件,15,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,16,