资源描述
,整理课件,2019/4/2,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺不张?,1,整理课件,肺不张?1整理课件,2,整理课件,2整理课件,口诀,独眼双上肺,左留一点背。,对眼前后背,双眼前和背。,基底干中舌余下肺。,3,整理课件,3整理课件,“独眼双上肺,左下一点背”:,指气管层面,能显示两上肺,在偏下方层面,能看到左肺下叶背段,4,整理课件,“独眼双上肺,左下一点背”:4整理课件,“对眼前后背”“双眼前和背”,支气管分叉层面(T4以下)看两肺上叶前、后段及两肺下叶背段,双眼与对眼都是指左右主支气管,“对眼”近,“两眼”远,此时断面图像上显示上叶前段和下叶背段,5,整理课件,“对眼前后背”“双眼前和背”5整理课件,基底干中舌余下肺。,两下叶支气管分出基底段时观察中叶,舌叶及两肺下叶各基底段,6,整理课件,基底干中舌余下肺。6整理课件,7,整理课件,7整理课件,8,整理课件,8整理课件,9,整理课件,9整理课件,肺不张,先天性,后天性,10,整理课件,肺不张先天性10整理课件,先天性肺不张,胎儿出生时,肺泡,内,无气,体充盈,11,整理课件,先天性肺不张11整理课件,先天性,1,、肺透明膜病:,肺泡表面活性物质,缺乏,吸气性,肺泡萎陷,纤维蛋白,沉着肺泡表面,肺透明膜,呻吟、紫绀、吸气三凹征。,72h,逐渐好转。 见于:,早产儿,、糖尿病孕妇、剖腹产、产前产后缺氧窒息新生儿等。,I,,双肺充气稍差,透亮度稍低,,颗粒样密度增高影,。,II,,透亮度进一步减低,,磨玻璃样,改变,双肺,布满颗粒影,,,支气管气像征,,,心膈面清晰,。,III,,透亮度明显减低,,颗粒融合,,支气管气象更明显,,心膈面模糊,。,IV,,,“,白肺,”,,,心膈面消失,。,白肺:胎粪吸入综合征、肺透明膜病(,IV,)、重度肺炎、湿肺(,IV,),2,、原发性肺膨胀不全:只有残留支气管形成的盲端,无供应的血管和肺实质。,无支气管气像,。治疗后,48h,可复张。,12,整理课件,先天性1、肺透明膜病:肺泡表面活性物质缺乏吸气性肺泡萎陷,肺透明膜病,III,期,13,整理课件,肺透明膜病III期13整理课件,白肺,14,整理课件,白肺14整理课件,X,线表现:,肺透亮度减低,细颗粒样密度增高影,磨玻璃样改变,心缘、膈面不清。,支气管气像(空气支气管征),15,整理课件,X线表现:15整理课件,后天性(获得性),盘状肺不张,纤维化不张,:,结核,肺间质性病变等,压,缩,性肺不张,阻塞性肺不张,球状肺不张,:,胸腔积液,致,肺不张,消退后,胸膜形成球状肿块,支气管血管束向球形肺不张聚集(彗星尾征),16,整理课件,后天性(获得性)盘状肺不张16整理课件,盘状不张,17,整理课件,盘状不张17整理课件,盘状肺不张,:表面活性物质失去活性,肺泡壁塌陷(非支气管阻塞引起),手术、肝癌、肝硬化、腹部肿瘤、心脏病等。,X,线:横形索条状密度增高影,约2-6cm,位于横膈上方,随呼吸上下移动。,18,整理课件,盘状肺不张:表面活性物质失去活性肺泡壁塌陷(非支气管阻塞,大片状密度增高影,肺组织压缩致肺门,患侧胸廓体积增大,肋间隙增宽,纵膈向健侧移位,患侧心缘及膈面不清,19,整理课件,大片状密度增高影19整理课件,20,整理课件,20整理课件,大片状无纹理区,肺组织压缩致肺门,胸廓体积增大,肋间隙增宽,纵膈向健侧移位,患侧膈肌下移。,21,整理课件,大片状无纹理区21整理课件,22,整理课件,22整理课件,压缩性肺不张,:肺被压缩致肺体积减少。,原因:,胸腔积液和大量气胸,、液气胸、大肿物(肺内肺外)、膈肌抬高(大量腹水、腹腔巨大肿块)、胸廓塌陷等。,【肺叶变白,但气管及胸腔未见移位,考虑,胸膜病变,(胸膜转移)】。,X线表现:胸腔内病变肺组织受压至肺门区,胸廓不对称,体积增大,纵膈偏向健侧,膈肌下移。,腹腔内病变膈肌上抬,下肺野见片状密度增高影。,CT表现:胸腔内病变肺组织受压成团状致密影,压缩至肺门区,纵膈偏向健侧。,腹腔内病变见腹部病变疝入胸腔,疝周见片状致密影。,23,整理课件,压缩性肺不张:肺被压缩致肺体积减少。23整理课件,阻塞性肺不张,支气管管腔内阻塞,后引起肺完全或部分无气,不能膨胀,肺体积缩小。原因支气管异物、血块、痰栓、支气管肺癌、炎性肉芽肿、支气管内膜结核等。,支气管管腔外压性阻塞,,如肺门肿瘤、肿大淋巴结。,一侧肺不张,右上叶肺不张,右中叶肺不张,右下叶肺不张,左上叶肺不张,左下叶肺不张,24,整理课件,阻塞性肺不张24整理课件,25,整理课件,25整理课件,26,整理课件,26整理课件,27,整理课件,27整理课件,28,整理课件,28整理课件,一侧肺不张,:主支气管阻塞或者受压,X,线:患侧见大片状密度增高影,胸廓塌陷,肋间隙变窄,,体积缩小,,纵膈向患侧移位,膈肌升高。,CT,:主支气管闭塞或狭窄,患侧肺萎缩,,体积缩小,胸廓塌陷,肋间隙变窄,纵膈向患侧移位,膈肌升高。,29,整理课件,一侧肺不张:主支气管阻塞或者受压29整理课件,30,整理课件,30整理课件,31,整理课件,31整理课件,32,整理课件,32整理课件,33,整理课件,33整理课件,右上叶肺不张,:,右上叶支气管,阻塞或者受压,X,线:右上肺野见以肺尖为底、肺门为尖大片状密度增高影,,周边纹理弓形移位,右下肺及左肺透亮度增高,,侧位可为扇形、三角形,水平裂呈凸面向上,弧形,斜裂凸面向上,右肺门向上移位或与肺不张致密影融合,上纵膈向右侧移位,,CT,:部分征象同上,右肺上叶见片状密度增高影,贴近纵膈右侧,,右上叶支气管闭塞或狭窄,。,34,整理课件,右上叶肺不张:右上叶支气管阻塞或者受压34整理课件,35,整理课件,35整理课件,36,整理课件,36整理课件,37,整理课件,37整理课件,38,整理课件,38整理课件,右中叶肺不张,:右中叶支气管受压或阻塞,X,线:,右肺野中内带见以肺门及外带为尖三角形状密度增高影,外缘不清,中叶附近纹理弓形移位,侧位见中叶变窄条状;水平裂呈凸面向下弧形,斜裂呈凸面向前上弧形,右肺门向下移位或与肺不张致密影融合,右心缘不清。,CT,:部分征象同上,右肺中叶见前胸壁为底、肺门为尖片状密度增高影,,贴近纵膈右侧,,右中叶支气管闭塞或狭窄。,39,整理课件,右中叶肺不张:右中叶支气管受压或阻塞39整理课件,40,整理课件,40整理课件,41,整理课件,41整理课件,42,整理课件,42整理课件,右下叶肺不张,:右下叶支气管受压或阻塞,X,线:,右下肺野见以膈肌为底,肺门为尖三角形密度增高影,附近纹理弓形移位,右上肺及左肺野透亮度增高,斜裂呈凸面向后弧形,右肺门向后下移位或与肺不张致密影融合,纵膈向右侧移位。,CT,:部分征象同上,右下叶见后胸壁为底、肺门为尖片状密度增高影,贴近纵膈右侧,右下叶支气管闭塞或狭窄。,43,整理课件,右下叶肺不张:右下叶支气管受压或阻塞43整理课件,44,整理课件,44整理课件,45,整理课件,45整理课件,46,整理课件,46整理课件,左上叶肺不张,:,左上叶支气管阻塞或者受压,X,线:左中上肺野见大片状密度增高影,下缘模糊,右肺透亮度增高,侧位见以胸前壁为底、肺门为尖片状密度增高影,斜裂呈凸面向上弧形,左肺门向上移位或与肺不张致密影融合,纵膈向左侧移位,,CT,:部分征象同上,左上肺见以胸前壁为底、肺门为尖片状密度增高影,贴近纵膈左侧,左上叶支气管闭塞或狭窄。,47,整理课件,左上叶肺不张:左上叶支气管阻塞或者受压47整理课件,48,整理课件,48整理课件,49,整理课件,49整理课件,50,整理课件,50整理课件,左下叶肺不张,:左下叶支气管受压或阻塞,X,线:左下肺野见以膈肌为底、肺门为尖三角形密度增高影,附近纹理弓形移位,左上肺及右肺透亮度增高,斜裂呈凸面向后弧形,左肺门向后下移位或与肺不张致密影融合,纵膈向患侧移位。,CT,:部分征象同上,见后胸壁为底、肺门为尖片状密度增高影,贴近纵膈左侧,左下叶支气管闭塞或狭窄。,51,整理课件,左下叶肺不张:左下叶支气管受压或阻塞51整理课件,52,整理课件,52整理课件,53,整理课件,53整理课件,54,整理课件,54整理课件,阻塞性肺不张(异物肺不张),:气管管腔内异物阻塞,X,线:阻塞气管侧肺野见片状密度增高影,透亮度增高,叶间裂移位,纵膈移位,膈肌移位等征象。,CT,:气管管腔内见异物影,对应肺叶、段片状密度增高影等征象。,55,整理课件,阻塞性肺不张(异物肺不张):气管管腔内异物阻塞55整理课件,56,整理课件,56整理课件,一侧、一叶、一段,两侧、多叶、多段,肺组织,无气体、萎陷,=肺不张,(气球没气),57,整理课件,一侧、一叶、一段57整理课件,阻塞性病变:,“,上游洪涝,“,现象,鸟嘴征(贲门失迟缓综合征、扭转性肠梗阻、中脑萎缩、十字桥脑萎缩),漩涡征、缆绳征(肠扭转),杯口征(肠套叠、肾小盏积水),蚯蚓状及串珠样(食管静脉曲张),门脉高压(腹水、脾大、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张),残根征(肺动脉高压),脑积水(髓母细胞瘤、室管膜瘤、小脑星形细胞瘤、髓外肿瘤),体循环淤血(右心衰、全心衰),肺循环淤血(右心衰、全心衰),乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水(淋巴管阻塞),泌尿积水(结石、肾盂癌),双管征(胰头癌、结石)。,”,下游干旱,“,现象,动脉粥样硬化(心肌梗塞、脑梗塞、脾梗塞、干性坏疽),血管闭塞性脉管炎(干性坏疽),肺梗死,介入手术。,压迫性病变:抱球征,甲状腺瘤,白质塌陷征(脑外肿瘤),硬脑膜尾征(硬脑膜瘤),富士山征(气颅),58,整理课件,58整理课件,
展开阅读全文