高尿酸血症和痛风治疗培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,循证医学,家庭医生的尚方宝剑,海珠区沙园街社区卫生服务中心,高尿酸血症和痛风治疗,循证医学家庭医生的尚方宝剑 海珠区沙园街社区卫生服务中心 高,病 例,患者男性，,62,岁。,主诉,：反复右足疼痛,3,年，加重半年，再发,2,天。,病史,：,患者体检发现尿酸升高,5,年，血尿酸,620umol/L,，未治疗。,患者,3,年前开始出现右足第一跖趾关节肿痛，约,1,年发作一次，疼痛能忍受，局部皮温升高，有压痛，自服止痛药“布洛芬”疼痛可缓解，未就医，自行控制饮食。,病 例,近半年来患者每个月均有右足第一跖趾关节肿痛，疼痛较前加重，行走时疼痛难忍，多次到我中心门诊就医，,3,个月前复查血尿酸,562umol/L,，给予静滴“,地塞米松,”,12,天，疼痛可缓解，不规律口服“碳酸氢钠片、别嘌醇”。,既往史：有高血压病史,12,年，血压最高,176/80mmHg,，近期血压控制在,132/74mmHg,左右。服用,厄贝沙坦氢氯噻嗪片（,150mg/12.5mg,） 每日,1,片，苯磺酸左旋氨氯地平片（,5mg,） 每日,1,片，,平素嗜酒，每日白酒或红酒约,200ml,。,近半年来患者每个月均有右足第一跖趾关节肿痛，疼痛,体查：,血压：,130/72mmHg,，心率：,83,次,/,分，意识清，心肺腹体查未见异常，右足第一跖趾关节红肿，皮肤无破损，局部皮温升高，有压痛，未扪及肿块，关节活动度可，双下肢足背动脉搏动良好。,讨论：,1,、该患者目前诊断是什么？,2,、是否需要进一步检查明确诊断？,3,、请制定一个诊疗计划？,4,、患者经过治疗缓解后，该如何进行下一步的管理？,体查：血压：130/72mmHg，心率：83次/分，意识清，,高尿酸血症和痛风治疗培训课件,痛风石,痛风石,高尿酸血症和痛风治疗培训课件,共识要点,目前中国高尿酸血症（,HUA,）呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。, HUA,是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、,2,型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险因素。, HUA,治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。,生活方式指导、避免引起,HUA,的因素是预防,HUA,的核心策略。,痛风作为与,HUA,直接因果相关的疾病，应严格控制,SUA,在,360 mol/L,以下，最好到,300 mol/L,，并长期维持。,对于无症状的,HUA,，也应予以积极地分层治疗。,共识要点,20,世纪,80,年代以来，随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症（,hyperuricemia, HUA,）的患病率呈逐年上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，,HUA,患病率达,5%,23.5%,，接近西方发达国家的水平。,HUA,与痛风之间密不可分，并且是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。,共识要点,20世纪80年代以来，随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸,一、,HUA,的流行病学,HUA,的流行总体呈现逐年升高的趋势，男性高于女性，且有一定的地区差异。更重要的是，,HUA,的患病人群呈现越来越年轻化的趋势。,2004,年广州,HUA,患病率高达,21.8%,；,2009,年山东,HUA,患病率为,16.7%,，比同地区,2004,年明显增加，而且随着年龄增长而增高。,2010,年江苏农村,HUA,患病率达,12.2%,。同期黑龙江、内蒙古,HUA,患病率达,13.7%,，且男性高达,21%,。,2006,年宁波男、女性,HUA,患病年龄分别为,43.612.9,岁和,55.7 12.4,岁，比,1998,年的上海调查结果中男、女性患病年龄分别提前,15,岁和,10,岁 。,一、HUA的流行病学HUA的流行总体呈现逐年升高的趋势，男性,HUA,的危害,HUA,与代谢综合征（,me t a b o l i c syndrome, MS,）、,2,型糖尿病（,type 2 diabetes mellitus,T2DM,）、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。,HUA的危害HUA与代谢综合征（me t a b o l i,HUA,的危害,当SUA分别为600 mol/L时，MS的发生率分别为18.9%，36%，40.8%，59.7%，62%和70.7%，呈显著正相关,。,SUA水平与胰岛素抵抗显著相关，与体质量指数（BMI）和腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关。,HUA的危害当SUA分别为360mol/L, 3604,HUA,的危害,HUA是T2DM发生发展的独立危险因素，T2DM发病风险随着SUA,水平的升高而增加。普通人群中,SUA水平每增加60 mol/L，新发糖尿病的风险增加17% 。,SUA,是高血压发病的独立危险因素，尿酸与肾动脉性高血压相关，尤其是使用利尿剂者。,SUA,水平每增加,60 mol/L,，高血压发病相对危险增加,13%,。,HUA的危害HUA是T2DM发生发展的独立危险因素，T2DM,HUA,的危害,SUA,可预测心血管及全因死亡，是预测心血管事件发生的独立危险因素,。,Meta,分析结果显示，在校正了年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟和高胆固醇血症因素后，,HUA,患者的冠心病（,CHD,）总体发生风险为,1.09,，,HUA,患者,CHD,死亡的风险为,1.16,。,SUA,每增加,60 mol/L,，与正常,SUA,相比，,CHD,死亡的风险增加,12%,。,HUA更是心力衰竭、缺血性卒中发生及死亡的独立危险因素。降低SUA可以显著改善冠脉血流及扩张型心肌病的左室功能，减少高血压肾病患者心血管及全因死亡的风险。,HUA的危害SUA可预测心血管及全因死亡，是预测心血管事件发,HUA,的危害,SUA,水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。而肾功能不全又是痛风的重要危险因素。大量研究证实，随着,SUA,的增高，慢性肾病（,CKD,）、糖尿病肾病的患病率显著增加，而生存率显著下降，而且，,SUA,也是急慢性肾功能衰竭发生及预后差的强有力的预测因素。而肾功能不全，,eGFR360 mol/L,与痛风发作的显著相关性。将,SUA,控制在,300 mol/L,以下更有利于痛风石的溶解。,HUA和痛风的关系HUA是痛风发生的最重要的生化基础和最直接,二、,HUA,的诊断标准,HUA,的定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹,血尿酸水平,男性和绝经后女性,420 mol/L,，,绝经前女性,350,mol/L,二、HUA的诊断标准HUA的定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日,分型诊断,HUA,患者低嘌呤饮食,5,天后，留取,24h,尿检测尿尿酸水平。根据,SUA,水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型：,（一）尿酸排泄不良型：尿酸排泄,0.48 mgkg,-1,h,-1,，尿酸清除率,0.51 mgkg,-1,h,-1,，尿酸清除率,6.2 ml/min,（三）混合型：尿酸排泄,0.51 mgkg,-1,h,-1,，尿酸清除率,10%为尿酸生成过多型，,5%为尿酸排泄不良型，,5%10%为混合型。,临床研究结果显示，90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型,。,分型诊断考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除（Ccr）校,三、,HUA,的筛查和预防,HUA,的高危人群包括：高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等。对于高危人群，建议定期进行筛查，通过检测,SUA,，及早发现,HUA,。,三、HUA的筛查和预防HUA的高危人群包括：高龄、男性、肥胖,各种危险因素,（一）饮食因素：高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）等均可使,SUA,水平升高。,（二）疾病因素：,HUA,多与心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。因此注意对这些患者进行,SUA,检测，及早发现,HUA,。,（三）避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物：建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。对于需服用利尿剂且合并,HUA,的患者，避免应用噻嗪类利尿剂。而小剂量阿司匹林（,325mg/d,）尽管升高,SUA,，但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。,各种危险因素（一）饮食因素：高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏,四、,HUA,患者,SUA,的控制目标及干预治疗切点,控制目标：,SUA360 mol/L,（对于有痛风发作的患者，,SUA420 mol/L,（男性），,360 mol/L,（女性）。,对于,HUA,合并心血管危险因素和心血管疾病者，应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗，使,SUA,长期控制在,7.0,易形成草酸钙及其他类结石。,因此碱化尿液过程中要检测尿,pH,（最好是晨尿）。,常用药物：碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠,。,（一）一般治疗常用药物：碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。,（二）积极治疗与,SUA,升高相关的代谢性及心血,管危险因素,积极控制肥胖、,MS,、,T2DM,、高血压、高脂血症、,CHD,或卒中、慢性肾病等。,二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平,在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，建议优先选择。,（二）积极治疗与SUA升高相关的代谢性及心血,高尿酸血症和痛风治疗培训课件,2013,中国痛风专家共识,2013中国痛风专家共识,（三）降低血尿酸的药物,增加尿酸排泄的药物：,抑制肾脏对尿酸的主动再吸收，,苯溴马隆,用法：,成人起始剂量,50 mg/,次，,1,次,/,天,，,1,3,周后根据血尿酸水平调整剂量至,50 mg/d,或,100 mg/d,，早餐后服用。,有肾功能不全时（,Ccr,60 ml/min,）推荐剂量为,50 mg/,次，,1,次,/,天。可用于,Ccr,20 ml/min,的肾功能不全患者。,（三）降低血尿酸的药物增加尿酸排泄的药物：苯溴马隆用法：,（三）,降低血尿酸的药物,增加尿酸排泄的药物：,苯溴马隆,注意事项,：,（,1,）应用时须碱化尿液，同时保证每日饮水量,1500 ml,以上。,（,2,）注意监测肝肾功能。,（,3,）该类药物由于促进尿酸排泄，可能引起尿酸盐晶体在尿路沉积，有尿酸结石的患者属于相对禁忌证。,（三）降低血尿酸的药物增加尿酸排泄的药物：苯溴马隆（1）应用,丙磺舒,用法及用量：成人一次,0.25 g,，每日,2,次，一周后可增至一次,0.5 g,，每日,2,次。 根据临床表现及血和尿尿酸水平调整药物用量，原则上以最小有效量维持。,注意事项：不宜与水杨酸类药、阿司匹林、依他尼酸、氢氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖药同服。服用本品时应保持摄入足量水分（每日,2500 ml,左右），防止形成肾结石，必要时同时服用碱化尿液的药物。定期检测血和尿,pH,值、肝肾功能及血尿酸和尿尿酸等。,禁忌证：对本品及磺胺类药过敏者。肝肾功能不全者。伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用细胞毒的抗癌药、放射治疗患者，均不宜使用本品，因可引起急性肾病。有尿酸结石的患者属于相对禁忌证。也不推荐儿童、老年人、消化性溃疡者使用。痛风性关节炎急性发作症状尚未控制时不用本品。如在本品治疗期间有急性发作，可继续应用原来的用量，同时给予秋水仙碱或其他非甾体抗炎药治疗。,丙磺舒用法及用量：成人一次0.25 g，每日2次，一周后可,（三）,降低血尿酸的药物,抑制尿酸合成药物：,别嘌呤醇,成人,初始剂量,1,次,50 mg,，,1,日,1,2,次，每周可递增,50,100 mg,，至,1,日,200,300 mg,，分,2,3,次服，,1,日最大量不得大于,600 mg,。,每,2,周测血尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量。,如仍高可再递增剂量，至血尿酸恢复到,357 mol/L,（,6 mg/dl,）以下，后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。,（三）降低血尿酸的药物抑制尿酸合成药物： 成人初始,（三）,降低血尿酸的药物,抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇,注意事项：,常见的不良反应为过敏，,轻度过敏,者（如皮疹）可以采用脱敏治疗，,重度过敏,者（迟发性血管炎，剥脱性皮炎）常致死，禁用。,服用期间定期查肝肾功能、血常规，肝肾功能和血细胞进行性下降停用。,严重肝功能不全和明显血细胞低下者,禁用,。,（三）降低血尿酸的药物抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇注意事项：,（三）,降低血尿酸的药物,抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇,注意事项：,密切监测别嘌呤醇的,超敏反应,。主要发生在,最初使用的几个月内,，最常见的是剥脱性皮炎。使用噻嗪类利尿剂及,肾功能不全,是超敏反应的危险因素。,肾功能下降时，如,Ccr60 ml/min,，别嘌呤醇应减量，推荐剂量为,50,100 mg/d,，,Ccr15 ml/min,禁用。,（三）降低血尿酸的药物抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇注意事项：,轻者：固定性红斑型、麻疹样红斑型、荨麻疹型、玫瑰糠疹型,重者：重症多形红斑型（,SJS,）、大疱性表皮坏死松解型（,TEN,）、剥脱性皮炎型,别嘌呤醇引起的皮疹,轻者：固定性红斑型、麻疹样红斑型、荨麻疹型、玫瑰糠疹型别嘌呤,降尿酸药应持续使用,研究证实，持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作，共识建议在,SUA,达标后应持续使用，定期监测。,降尿酸药应持续使用研究证实，持续降尿酸治疗比间断服用者更能,（四）痛风的治疗路径,（四）痛风的治疗路径,（四）痛风的治疗路径,秋水仙碱：,急性,痛风性关节炎,口服首剂,1mg,，以后每,1,小时,0.5mg,，或每,2,小时,1mg,，直至症状缓解或出现不良反应。用于治疗发作时,24,小时内不可超过,6mg,。,并在症状缓解后每日,0.5-1.5mg,分次服用数日。,预防痛风急性发作,：每日或隔日,0.51mg,。,（四）痛风的治疗路径秋水仙碱：,（四）痛风的治疗路径,非甾体抗炎药,糖皮质激素,（四）痛风的治疗路径非甾体抗炎药,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）,糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,（五）糖皮质激素的合理使用,广州市海珠区沙园社区卫生服务中心,感谢您的聆听！,广州市海珠区沙园社区卫生服务中心感谢您的聆听！,PPT,制作技巧,PPT 制作技巧,49,开始之前,Stop,开始之前Stop,50,何谓,PowerPoint,？,PowerPoint,通俗讲就是,Microsoft Office,旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；,用途：创建和放映演示文稿。,Cartoon,Idea,突出重点,何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是Mi,51,何为优秀的幻灯片？,1,母版,2,文字,3,素材,4,动画,何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画,52,一、幻灯片中的母版,幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。,占位符,母板的优点,1,节约设置格式的时间,2,便于整体风格的修改,一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式,53,如何制作幻灯片母版,新建一个,空白文件,Step 1,Step 2,视图,-,母版,-,幻灯片模版,Step 3,选择适当图,片作为背景,Step 4,设置字体格式,保存成为母版,如何制作幻灯片母版新建一个Step 1Step 2视图- 母,54,打开一个空白母版,挑选一张满意背景,福耀集团,分隔线,标志,单位,制作幻灯片母版实例,2010.04.29,日期,打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线 标志 单,55,幻灯片设计,幻灯片设计,56,二、幻灯片中的文字,1,文字内容要简洁、突出重点,2,要采用合适的字体、字号与字形,3,文字和背景的颜色搭配要合理,文字要少,公式要少,字体要大,二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字,57,案例：小小标签，一波三折,客户投诉：,11071648,单出错,案例流程图：,小刘小张查核投诉,确认发货出错,联系北京外场,紧急处理,联系北京办事处,找到发错货物,联系发货客户,外场发运再次出错,紧急联系北京顺义事业部，务必赶上中班发货,客户提货，要求赔偿损失,赔偿损失，总结经验教训,案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例,58,案例,1,：提炼关键词,我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品,更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障,高达,20%,的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，,我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全,而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、,收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理,上的投入，又可以保障销售额,因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资,价值,新产品发布会,案例1：提炼关键词 我向大家介绍一下，为什么我们的产,59,案例,2,：提炼关键词,国内最佳投资对象,-,首先，如果投资本产品，可保障高达,20%,的年利润,这是同行业最高的收益率,-,其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因,此比其它产品更加安全,-,第三，我司将负责所有的促销、销售合同、收取分期付款等,业务，因此管理方便，而且又具销售方面的竞争力,从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的 最佳投资价值,新产品发布会,案例2：提炼关键词 国内最佳投资对象新产品发布会,60,案例,3,：提炼关键词,为什么说是国内最佳的投资对象？,1,、最佳的收益,-,年利润,20%,，同行业最高水平,2,、安全的投资,-,如果未能获利，退还所有投资额,3,、便捷的管理,-,促销、销售合同、以及收取分期付,款等业务的管理,新产品发布会,案例3：提炼关键词 为什么说是国内最佳的投资对,61,1,、文本格式,PPT,文本演示文本,内容：,14-20P,题目和强调：,24-36P,字体大小,1、文本格式 PPT文本演示文本字体大小,62,2、估算幻灯片的容量,按,演讲时间,估算,按,演讲内容,估算,在,规定时间,内,突出你的重点,让人,全面完整,地了解一件事,目的,单张,PPT,所需时间,每部分所占比重,重点,单张,PPT,需要,1-2,分钟,讲解,每部分比重可按,1,，,2,，,6,，,1,分配,经验,2、估算幻灯片的容量按演讲时间估算按演讲内容估算在规定时间内,63,3、估算幻灯片的容量,实例,1,实例,2,工作汇报,项目汇报,估算容量,如,10,分钟的报告，大概需要,7-10,张,PPT,估算容量,如,15,分钟的报告，大致需要,4+4+12+4=24,张,谋篇布局,你需要至少,60%,的篇幅来突出你的重点，如课题意义等，切忌头重脚轻和中心含糊不清,谋篇布局,你需要平衡各部分，以难易的标准来判断,3、估算幻灯片的容量实例1实例2工作汇报项目汇报估算容量如1,64,4、颜色的象征意义,红色：温暖、奋进、热烈,紫色：深沉、神密、寒冷,蓝色：广阔、冷清、宁静,白色：神圣、纯洁、素静,绿色：生机、和平、希望,黑色：神密、悲哀、稳重,4、颜色的象征意义红色：温暖、奋进、热烈紫色：深沉、神密、寒,65,5,、,24,色色相环,弱对比效果,中对比效果,中强对比效果,最强对比效果,5、24色色相环 弱对比效果中对比效果中强对比效果最强对比效,66,赖祖亮,小木虫,三、幻灯片中的素材,Template,活用模版大大,提高制作效率,PowerPoint,的绘画功能已经相当强悍,赖祖亮小木虫三、幻灯片中的素材Template活用模版大大,67,叠放次序虚拟图层,叠放次序的明显差异,叠放次序虚拟图层叠放次序的明显差异,68,组合效果简单到神奇,组合图形,单一图形,可用此方法得到更复杂的渐变色效果,你也可以选择预设的渐变色,组合应遵循的规律,从简单到复杂,从背景往前景,从放大到缩小,图形组合后,可对整体进,行放大缩小,组合效果简单到神奇组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的渐,69,渐变填充基础,为何有些图形看起来会鲜活呢？,渐变,阴影,三维,示范,操作实例,绘制自选图形“圆角矩形”,在文本框中输入“示范”两字,示范,设置填充色,参见右图,设置文字格式,黑体，阴影,双击圆角矩形弹出此对话框,选择双色模式和所需要的颜色,选择填充样式后确定,线条选择无颜色,阴影样式选,17,号,组合圆角矩形和文字得到最后效果,示范,渐变填充基础为何有些图形看起来会鲜活呢？渐变阴影三维示范操作,70,简易立体按钮制作攻略,自选图形选择椭圆，按住,shift,可拉出一个正圆,按住,shift,ctrl,拉动正圆可得到一个相同的圆,设置后一个圆的比例，将其嵌套在前一个圆中,分别设置两圆的填充色，具体标准如右图,内圆选择双色渐变填充，水平或垂直向，边框选择比填充色深一阶的颜色,外圆选择双色渐变填充，,45,度斜向填充，无边框或浅灰边框,最后将得到的图形组合，可适当旋转增强立体感,简易立体按钮制作攻略自选图形选择椭圆，按住shift可拉出一,71,四、幻灯片中的动画,动画不是万能的,没有动画是万万不能的,一个好的,PPT,必定是动静结合的产物,何时制作动画？边做,PPT,边做动画还是做完时一起弄？,建议先做,PPT,最后设计动画，便于批量操作,对于复杂动画可先做，有灵感时应先做动画,钱不是万能的,没有钱是万万不能的,四、幻灯片中的动画动画不是万能的没有动画是万万不能的一个好的,72,动画时间轴的概念,点击发生,1,2,3,连续发生,1,2,3,同时发生,1,2,3,间隔发生,1,2,3,动画时间轴的概念点击发生123连续发生123同时发生123间,73,心,动画吸引眼球的关键,Heart,一颗心,让它动起来,一支笔,让它画起来,让它转起来,一只钟,心动画吸引眼球的关键Heart一颗心让它动起来一支笔让它画,74,动画解析胶片式放映,切出,图片框,切入,动画解析胶片式放映切出图片框切入,75,总结：锦上添花,母版设置,动画水平,文字处理,素材积累,如何将它们融合？,因地制宜,活学活用,自己平时多练习,多参考高手的,PPT,总结：锦上添花母版设置动画水平文字处理素材积累如何将它们融合,76,说给他听；,做给他看；,让他做做看,；,做得好，夸奖他；,做不好，再改善；,反复做，成习惯。,实践,说给他听； 实践,77,反复做，成习惯,反复做，成习惯,78,PPT常见问题解决方案1,Q1,Q2,如何让我的图片和文本更整齐？,巧用,Shift,、,Ctrl,键,视图,网格和参考线,屏幕上显示网格,屏幕左下角绘图,调整,选中图片,PPT常见问题解决方案1Q1Q2如何让我的图片和文本更整齐？,79,PPT常见问题解决方案2,Q3,我的,PPT,缺少图片怎么办？,Q4,我的,PPT,有很多图片怎么办？,整理思路将文件变成关系图,尽量将文字精简并加上背景,分清楚图片的主次关系,用不同的动画显示图片,PPT常见问题解决方案2Q3我的PPT缺少图片怎么办？Q4我,80,PPT常见问题解决方案3,Q6,我应该选择深色还是浅色背景？,纯属个人喜好，根据经验,来看，浅色背景更易配色,Q5,我的配色感很差怎么办？,尽量使用设计中的配色方案,使用经典的对比色，即反色,PPT常见问题解决方案3Q6我应该选择深色还是浅色背景？纯属,81,PPT常见问题解决方案4,Q8,如何将插入文件视频一同复制？,将要添加的视频文件和,PPT,文档,放置在同一个文件夹下面，换电,脑时及时更新路径,Q7,我的,PPT,为什么尺寸一直很大？,1,、对照片进行压缩处理,2,、检查图片是否带有大量数据,PPT常见问题解决方案4Q8如何将插入文件视频一同复制？将要,82,PPT常见问题解决方案5,Q9,大量图片处理时，有没有简便方法？,Q10,针对网上各种,PPT,模板如何取舍？,插入,-,图片,-,新建相册，,进行批量图片整理。,可信但不可全信，善于总结归纳,可用但不可全用，突出自己风格,PPT常见问题解决方案5Q9大量图片处理时，有没有简便方法？,83,