急性胸痛的诊治流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性胸痛的诊治流程,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,急性胸痛的诊治流程急性胸痛的诊治流程11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克急性胸痛的诊治流程,罗素新,重庆医科大学附属第一医院,2017-1-16陕西渭南,胸痛概述,引言,在高等教育大众化背景之下，高校逐年扩招，高校毕业生逐年增多，因而越来越多的学生将面临更加严峻的就业形势。学生作为高等教育的重要组成部分，作为社会向前发展的源动力，必须与时俱进。而在当下，面对严峻的就业形势，如何提高高职学生就业创业能力，已是急需解决的问题。在分析提高学生就业创业能力重要意义的同时，就提高高职学生就业创业能力的培养途径进行探究。,一、大学生就业创业教育的主要内容,（一）明确就业观念，端正就业态度,第一，正确认识企业用工方式。目前毕业生普遍采用劳务派遣的用工形式，毕业生通过劳务派遣进入国有大型企业后，积极的工作、通过相关的考核后有机会转入正式劳动合同。但是因为学生不了解劳务派遣的意义，不愿意接受，因此而错过了好的就业单位和就业机会。,第二，理性看待薪酬待遇。任何企业都有固定的薪酬标准，然而刚刚毕业的学生由于对自己的定位不足，对用人单位提出过高的要求，毕业生应认清在现实社会中的自我价值，就业选择时要理性选择，不要过多纠结薪资待遇和一些福利的问题。,第三，科学的选择工作单位。很多学生认为国有企业工作稳定，福利高而且有发展，于是更乐于选择国企就业。但是不见得所有的国有企业都能为学生自己带来发展，学生应该根据自己的特点理性的选择单位。不要一味的追求去一线大城市、或者龟缩在家乡当地，忽略了全国更广阔市场的历练和发展机会。,第四，积极做好应聘准备工作。毕业生在就业前就要制定好目标，并为目标做准备。不仅要了解心仪的企业一些性质文化，同时还要注重个人的形象以及能力是否符合目标企业的用人标准，这样在面试的时候才会信心满满，充满斗志。,（二）理解创业内涵，培养创新精神,创业是指自然人通过自身所拥有或能获取的资源，依托自己的专业、技术手段，将资源进行整合、经营、管理，从而创造出新的事物作为商业所用，最后取得实体价值。大学生想要创业，需要通过在大学期间，通过刻苦的专业知识学习和丰富的社会实践活动，最终学以致用，通过大学所积累的经验将就业由被动的向用人单位求职，转变为自主创新的创业。,在给大学生进行就业指导时，要教育和引导学生增强创业意识的培养，树立开拓进取，自主创业的新观念。创业是一项艰苦卓绝的工作，大学生作为创业者在具备过硬的专业知识的同时，还需要对创业相关行业了解，并能够将相关知识形成框架体系，熟练运用于现实创业过程中。,二、大学生就业创业能力培养的主要方法和途径,（一）营造良好校园学习氛围,学校应积极举办专业知识、技能竞赛，来激发学生的上进心、荣誉感，有助于对专业学习的热情，并通过不断竞争形成良性循环。鼓励学生考级、考证。通过自身不断的再学习培养自身独有的专业技能和应用能力，得到用人单位青睐，增加成功就业的几率。只有大家都在学习，才会有良好的氛围带动所有人。,（二）营造就业创业氛围,为了挑战就业压力，学校更应通过在日常的教学活动、学生活动中营造创新创业氛围，培养大学生创新创业精神，拓宽就业渠道。学校鼓励让大学生自行组织、开展课外实践活动，激发学生的专业学习热情，提高专业知识水平，锻炼综合素质，让大学生在实践中面对挫折，帮助以后在独自面对问题时，可以自己解决。,（三）搭建实习实训平台,大学生更应注重实践能力的锻炼、动手能力的培养，提高毕业生的就业创业能力。学校可以通过建设实训基地，来培养学生的动手实践能力。这可以让学生直观的感受到未来处于工作岗位的自己，需要拥有的技能，以及解决问题的能力。通过以练促学，激发专业学习热情，为提高大学生就业创业能力夯实基础。同时学校可以与一些口碑很好的用人单位进行长期的合作。这样不仅锻炼学生个人的实战能力，同时也为用人单位及时输送新鲜的血液。学生利用假期、顶岗实习时间进入校方合作企业进行实习，直观了解毕业后的工作环境，根据企业需求、社会需求锻培养自身在专业知识、社会交往等各方面欠缺的能力与素质，提高学生今后在正式毕业时的就业创业综合能力。,三、结语,在高等教育大众化背景之下，毕业生总人数在逐年增多，因而越来越多的学生将面临更加严峻的就业形势。高职学生作为高等教育的重要组成部分，作为社会向前发展的源?恿?必须与时俱进。而在当下，面对严峻的就业形势，如何提高高职学生就业创业能力，已是急需解决的问题。,我们从如何创设艺术教育环境和教师指导策略两个方面进行实践和研究。,一、创设具有农村特色的艺术教育环境,幼儿园教育指导纲要（试行）指出：“城乡各幼儿园都应从实际出发，因地制宜地实施素质教育，为幼儿一生的发展打好基础”。“指导幼儿利用身边的物品或废旧材料制作玩具，手工艺品等来美化自己的生活或开展其他活动”。本着因地制宜的原则，我们创设了富有农村特色的艺术教育环境，充分利用自然资源与民间艺术品对幼儿开展艺术教育。,（一）创设经济、丰富、有教育价值的艺术教育环境,在农村经费严重紧张的情况下，农村幼儿园要向城市靠拢，做大量的艺术教材、教具、幼儿艺术活动材料等的投入是不现实的，必须根据当地实际和幼儿园现状，量力而行。,1.营造美的园地。因为没有经费使用艺术喷画，教师们就用调和漆粉刷出一幅幅靓丽的壁画，鲤鱼跳出水、大象岸上走、恐龙找朋友、飞船飞上天等等，墙面油漆画经济、美观又不易褪色。画面内容不一，能针对孩子们不同的特点和需要，让每个幼儿都得到美的熏陶和培养。,2.营造良好的民间艺术欣赏环境。就拿民间美术欣赏剪纸来说，它能使幼儿接受潜移默化的熏陶，加强美的视觉感觉，培养对美的事物的敏感性，引发他们对美的向往。例如，我们模仿民间过年的习俗，在活动室门上粘贴生肖题材的剪纸作品，挂上灯笼，在墙上张挂孩子们的剪纸、染纸作品等。使孩子们身临其境地感受热闹，欢快的节日气氛，获得有关民间艺术形式的审美经验。,（二）充分利用农村自然环境的优势开展艺术教育,1.教师充分利用自然环境所赋予的优势。艺术中的许多要素，法则，如色彩、点、线、面、节奏、音乐、对称比例等都可以在大自然中发现它们的原形，而且许多艺术创作的题材都来源于大自然。在艺术教育中，我们常带领幼儿观察大自然的千姿百态，聆听大自然的各种声音，发现其中蕴涵的美，以提高幼儿的艺术感受力，丰富其艺术体验，从而促使其更好地进行艺术创作。,2.我们还可以利用农村自然资源丰富的优势，就地取材，组织各种艺术活动。比如随处可得的泥土，幼儿特别喜欢，他们会拿泥来塑造各种造型，等泥干燥后，再用水粉涂色。泥土造型稳定，水粉色彩鲜艳，深受幼儿青睐。再如春天带孩子欣赏蝴蝶，观察它飞时的动态，激发他们进行绘画和舞蹈创作；夏天组织幼儿去树林、草地观察蜻蜓，倾听知了的叫声，欣赏七色的彩虹；秋天组织幼儿观察农民伯伯收割，创作丰收的画面；冬天组织幼儿看雪、玩雪、画雪等等。这些活动能引导幼儿接触周围环境生活中美好的人、事、物，丰富他们的感性经验和审美情趣，激发他们表现美，创造美的情趣。我想这就是农村的优势，农村的孩子虽没昂贵的艺术活动材料，但照样也能感受美，进行美的创作。,二、采用科学的方法提高艺术教育质量,（一）教学活动形式要多样。由于幼儿好奇心强，对同一活动内容持续时间不长。所以活动形式切忌单一，要经常改变，以活跃气氛，提高幼儿对活动的参与程度。如在进行小蝌蚪找妈妈音乐活动时，我们采取讲故事的形式让孩子理解内容，再用游戏的形式开展活动，从而调动孩子的各种感官共同投入活动。首先，教师借助语言把孩子带入到活动情境中。“有一只小蝌蚪，它长着圆圆的脑袋，黑油油的身子，细细的尾巴会扭呀扭，在小河里还会转圈游，游呀游，咂咂咂，转呀转，咂咂咂，小蝌蚪游游游，突然想起了自己的妈妈，妈妈，妈妈你在哪里呀？”在幼儿对歌曲有了初步的了解后，让他们扮演角色进行游戏。孩子带着问题在不同的活动形式中学习，兴趣大大提高，所以也特别投入。,（二）面向全体，加强个别辅导。艺术教育应遵循面向全体，因材施教的原则。一方面我们应考虑到孩子生理和心理发展的一般规律，制定出相应的学习内容，另一方面应根据孩子学习的实际情况，及时调整内容。在组织活动时，我们采取集中、分组、个别辅导相结合的原则，在组织音乐活动、美术活动、制作活动及文学欣赏活动的同时，我们还在区域中增设了各类兴趣小组活动，既满足了大多数孩子的发展需要，又开发了部分孩子的艺术潜能。,（三）审美和技能训练相结合。审美和技能训练并不对立，它们应是一对发展的共同体。但审美又绝不等同于技能训练，它更需要技能来参与，使审美得以更好的体现。如孩子对形体、色彩、文字、音乐等有了一定的敏感力和鉴赏力后，就会在舞蹈、绘画、文学欣赏、歌唱活动中加以更好的体现和运用。同样，孩子在进行一些知识性和技能性的活动时，也离不开审美情趣和能力的参与。我们教学的最终目的不仅是教会些什么，更多的应该是让孩子去创造和发现美，不断优化个人情趣。,总之，要提高农村幼儿园艺术教育的质量，关键是发挥教师的积极性与主动性，充分利用农村特有的自然环境与资源优势，因地制宜，不要一味仿效城市模式。同时要加强教师业务培?，转变旧的落后的教育观念，努力寻找一条既符合幼儿园教育指导纲要（试行）要求，又切合实际的新路子，来提高农村艺术教育的质量。,急性胸痛的诊治流程11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法,1,急性胸痛的诊治流程,罗素新,重庆医科大学附属第一医院,2017-1-16陕西渭南,急性胸痛的诊治流程,2,胸痛概述,胸痛概述,3,胸痛:是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛,胸痛:是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛,4,胸壁疾病肋骨骨折、带状疱疹、肋神经炎、肋软骨炎.,心血管疾病ACS、主动脉夹层、心肌炎、急性心包炎,胸痛呼吸系统疾病肺栓塞、张力性气胸、胸膜炎、肺癌,纵隔、食道疾病纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝,其他,膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞、颈椎病、胆心,综合征,胸壁疾病肋骨骨折、带状疱疹、肋神经炎、肋软骨炎.,5,1、胸痛的部位,疾病,胸痛的部位,心绞痛与急性心肌梗胸骨后或心前区,且放射,死,到左肩和左上臂内侧,食管疾患、膈疝、纵胸骨后,隔肿瘤,自发性气胸、急性胸惠侧的剧烈胸痛,膜炎、肺栓塞,1、胸痛的部位,6,2、胸痛的性质,症状或疾病,胸痛的性质,助间神经痛,阵发性的灼痛或刺痛,肌痛,酸痛,骨痛,酸痛或锥痛,食管炎、膈疝,灼痛或灼热感,心绞痛或心肌梗死压榨样痛并常伴有压,迫感或窒息感,主动脉瘤侵蚀胸壁,锥痛,原发性肺癌、纵隔肿瘤胸部闷痛,2、胸痛的性质,7,3、影响因素,症状或疾病,影响胸痛的因素,心绞痛,常于体力或精神紧张时诱发,呈阵,发性,含服硝酸甘油片迅速缓解,心肌梗死,常呈持续性剧痛,虽含服硝酸甘油,片仍不缓解,心脏神经官能症,常因运动反而好转,胸膜炎、自发性气胸、因咳嗽或深呼吸而加剧,心包,炎,胸壁疾病,常于局部压迫或胸廓活动时加剧,食管疾病,常于吞咽食物时发作或加剧,在队业新一,3、影响因素,8,4、伴随症状,胸痛的伴随症状,症状或疾病,伴咳嗽,气管、支气管、胸膜疾病所致,伴吞咽困难,食管、纵隔疾病,伴有咯血,肺结核、肺栓塞、原发性肺癌,伴有深吸气或打啧嚏加重胸椎病变,伴有高血压和或)冠心病史心绞痛、心肌梗死、主动脉夹,层,伴有呼吸困难,肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞,铃详一的者,过度换气综合征等,4、伴随症状,9,胸痛的伴随症状症状或疾病,伴有特定体位,心包炎,(坐位及前倾位)缓解,伴有特定体位,食管裂孔疝,(立位)缓解,伴血流动力学异常-低血提示致命性胸痛(心包填塞、急,压/及静脉怒张,性心肌梗塞、巨大肺栓塞、主动,脉夹层,伴起病急剧,胸痛迅速达提示胸腔脏器破裂,如主动脉夹,峰,层、气胸、纵隔气肿等,胸痛的伴随症状症状或疾病,10,径,稳定生命体征,体格检查,脏体征,吸氧、保护气道,肺部体征,建立静脉通道,颈静脉,做好复苏准各,快快快!,明确胸痛原,病史采集,辅助检查,持续时间,电图,胸痛性质,心肌损伤标志物因,伴随症状,D-二聚体,既往病史,血气分析,胸腹部影像学,径,11,急性胸痛的诊治流程课件,12,急性胸痛的诊治流程课件,13,急性胸痛的诊治流程课件,14,急性胸痛的诊治流程课件,15,急性胸痛的诊治流程课件,16,急性胸痛的诊治流程课件,17,急性胸痛的诊治流程课件,18,急性胸痛的诊治流程课件,19,急性胸痛的诊治流程课件,20,急性胸痛的诊治流程课件,21,急性胸痛的诊治流程课件,22,急性胸痛的诊治流程课件,23,急性胸痛的诊治流程课件,24,急性胸痛的诊治流程课件,25,急性胸痛的诊治流程课件,26,急性胸痛的诊治流程课件,27,急性胸痛的诊治流程课件,28,急性胸痛的诊治流程课件,29,急性胸痛的诊治流程课件,30,急性胸痛的诊治流程课件,31,急性胸痛的诊治流程课件,32,急性胸痛的诊治流程课件,33,急性胸痛的诊治流程课件,34,急性胸痛的诊治流程课件,35,急性胸痛的诊治流程课件,36,急性胸痛的诊治流程课件,37,急性胸痛的诊治流程课件,38,急性胸痛的诊治流程课件,39,急性胸痛的诊治流程课件,40,急性胸痛的诊治流程课件,41,急性胸痛的诊治流程课件,42,急性胸痛的诊治流程课件,43,急性胸痛的诊治流程课件,44,急性胸痛的诊治流程课件,45,急性胸痛的诊治流程课件,46,急性胸痛的诊治流程课件,47,急性胸痛的诊治流程课件,48,急性胸痛的诊治流程课件,49,急性胸痛的诊治流程课件,50,急性胸痛的诊治流程课件,51,急性胸痛的诊治流程课件,52,急性胸痛的诊治流程课件,53,急性胸痛的诊治流程课件,54,急性胸痛的诊治流程课件,55,急性胸痛的诊治流程课件,56,急性胸痛的诊治流程课件,57,急性胸痛的诊治流程课件,58,急性胸痛的诊治流程课件,59,急性胸痛的诊治流程课件,60,急性胸痛的诊治流程课件,61,急性胸痛的诊治流程课件,62,急性胸痛的诊治流程课件,63,急性胸痛的诊治流程课件,64,急性胸痛的诊治流程课件,65,急性胸痛的诊治流程课件,66,急性胸痛的诊治流程课件,67,急性胸痛的诊治流程课件,68,急性胸痛的诊治流程课件,69,急性胸痛的诊治流程课件,70,急性胸痛的诊治流程课件,71,急性胸痛的诊治流程课件,72,急性胸痛的诊治流程课件,73,急性胸痛的诊治流程课件,74,急性胸痛的诊治流程课件,75,急性胸痛的诊治流程课件,76,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,77,