普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,普外科常见疾病与手术并发症,普外科常见疾病与手术并发症,1,胃部分切除术后并发症,二.远期并发症,1.碱性返流性胃炎,2.倾倒综合征,3.溃疡复发,4.营养性并发症,5.迷走神经切断术后腹泻,6.残胃癌,胃部分切除术后并发症,2,出血(一),今可发生在胃内,也可发生在腹腔内。,令腹腔内出血多是由于手术止血不完善或某一血管的结,扎线脱落,主要表现为术后早期出现出血性休克症状。,可能出现腹部饱满,叩诊有移动性浊音。一旦确诊,应立即手术止血。,胃内出血部位常在胃肠吻合口、胃残端缝合口及十,指肠残端。术后从胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。若胃肠减压管吸出的血液较多,应严密观察。如果不断吸出多量的鲜血,说明胃内有,活动性出血,应及时向胃内灌注去甲肾上腺素盐水溶,液行胃冲洗,同时输血及静脉內滴注止血剂等。若效,果不佳,应再次手术止血。,出血(一),3,出血(二),今发生在术后24小时以内的胃出血为,多属术,中止血不确切;,术后46天发生出血,常为吻合口粘膜坏死脱,落而致,今术后1020天发生出血,与吻合口缝线处感,染、粘膜下脓肿腐蚀血管所致。,出血(二),4,胃排空障碍,胃排空障磲机械性梗阻:吻合口过小、内,翻羽,多或扭曲引起吻合口梗阻,力能性:残胃无张力或吻合口炎症,水肿(往往是暂时性的),胃排空障碍,5,胃壁缺血坏死,由于术中切断了胃小弯侧的血供,可引起小弯胃壁缺,血坏死,局部形成坏死性溃疡的发生率在20%左右,溃疡大于3cm时可引起出血,导致胃壁全层坏死穿孔,者少见。,令术后若发现胃小弯有缺血坏死应禁食、严密观察,有,穿孔腹膜炎时应再次手术,修补穿孔、引流腹腔。,胃壁缺血坏死,6,吻合口破裂或瘘,今常在术后一周左右发生。,令与缝合技术不当、吻合口张力过大、组织血供不足有,关,在贫血、水肿、低蛋白血症的病人中更易出现,令表现:高热,脉速,腹痛以及弥漫性腹膜炎,令需立即手术修补、腹腔引流;症状较轻无弥漫性腹膜,炎时可先行禁食、胃肠减压、充分引流、肠外营养,抗感染等综合治疗,必要时手术治疗。,吻合口破裂或瘘,7,十二指肠残端破裂,今发生在毕2式胃手术后早期的严重并发症,令表现:突发上腹部剧痛,发热,腹膜刺激征以及白细,胞计数增加,腹腔穿刺有胆汁性液体可明确诊断。,今必须及时手术处理。,令术后持续胃肠减压,给予全胃肠外营养支持或术中同,时行空肠造口给肠内营养,并给广谱抗生素。,十二指肠残端破裂,8,术后梗阻,今输入襻梗阻,毕2式胃大部切除术后,令输出襻梗阻,吻合口梗阻:吻合口太小或吻合时胃肠壁组织,内翻过多而引起,也可因术后吻,合口炎症水肿出现暂时性梗阻。,若保守治疗无效,可手术解除梗,术后梗阻,9,令输入襻梗阻:有急、慢性两种类型,表现为上腹部剧,烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛,呕吐物量少,多不含胆,汁,上腹部有时可触及包块。,令输出襻梗阻:表现为上腹部饱胀,呕吐含胆汁的胃内,容物。钡餐检査可明确梗阻部位。,令输入襻梗阻:有急、慢性两种类型,表现为上腹部剧,10,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,11,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,12,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,13,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,14,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,15,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,16,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,17,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,18,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,19,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,20,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,21,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,22,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,23,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,24,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,25,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,26,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,27,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,28,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,29,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,30,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,31,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,32,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,33,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,34,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,35,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,36,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,37,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,38,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,39,普外科常见疾病与手术并发症教学提纲课件,40,