甲亢药物治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,甲亢药物治疗课件,1,甲状腺构造很特殊，由约三百万个直径为,15500um,的滤泡所组成，滤泡腔内充满胶状质。甲状腺激素（,thyroid hormones,TH,）由滤泡上皮细胞合成，在,甲状腺球蛋白,上形成的甲状腺激素在,滤泡腔,内以胶状质的形式储存。甲状腺是唯一将激素储存在细胞外的内分泌腺。,图,1 Na,+,-I-,同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图,甲状腺构造很特殊，由约三百万个直径为15500um的滤泡所,2,甲状腺激素的生理作用,甲状腺激素的生理作用,3,定 义,甲状腺毒症是指血循环中,甲状腺激素,过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。,甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指,甲状腺本身,产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿,（Graves病）,、多结节毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等,定 义甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环,4,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4）,90%,三碘甲状腺原氨酸（T3）,9%,逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物活性),1%,人体合成TH所需碘80%90%来源于食物，其余来自饮水和空气,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4）,5,甲亢药物治疗课件,6,甲亢药物治疗课件,7,典型病变为高代谢、弥漫性甲状腺肿、突眼以及神经、心血管、胃肠等系统受累，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（,Graves,病）最为常见。,典型病变为高代谢、弥漫性甲状腺肿、突眼以及神经、心血管、胃肠,8,高,代,谢,征,候,群,怕热、多汗、乏力,皮肤温暖潮湿,糖耐量减低,糖尿病加重,血总胆固醇,负氮平衡,体重减轻,蛋白分解,脂肪分解,合成,糖吸收利用,糖原分解,产热,散热,高怕热、多汗、乏力糖耐量减低血总胆固醇负氮平衡蛋白分解脂,9,精神、神经,消化系统,运动系统,生殖系统,造血系统,心血管系统,神经过敏、易怒、失眠,手、舌细震颤,心悸、心律失常,SBP,DBP,脉压,多食、易饥,大便次数增多,肢带肌群无力,低钾型周期性麻痹,月经减少或闭经,男性阳痿、乳房发育,白细胞总数,淋巴、单核细胞,精神、神经消化系统运动系统生殖系统造血系统心血管系统神经过敏,10,弥漫性甲状腺肿,弥漫性甲状腺肿,11,单纯性突眼 浸润性突眼,单纯性突眼 浸润性突眼,12,胫前粘液性水肿,属自身免疫性病变。多见于胫骨前下,1/3,部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。,胫前粘液性水肿 属自身免疫性病变。多见于胫骨前下1/3部位，,13,下丘脑 垂体 甲状腺轴调节示意图,概述,下丘脑 垂体 甲状腺轴调节示意图概述,14,TT,3,TT,4,FT,3,FT,4,TSH,诊断,甲亢,垂体性甲亢,T,3,型甲亢,T,4,型甲亢,亚临床甲亢,TBG,升高,TBG,降低,甲减,亚临床甲减,垂体性甲减,二、鉴别诊断,TT3TT4FT3FT4TSH 诊断甲亢垂体性甲亢T3型甲,15,甲亢药物治疗课件,16,三碘甲状腺原氨酸（T3）9%,甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,典型病变为高代谢、弥漫性甲状腺肿、突眼以及神经、心血管、胃肠等系统受累，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）最为常见。,多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。,迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象,逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物活性) 1%,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,三碘甲状腺原氨酸（T3）9%,多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。,需待已合成T4及T3耗竭后才生效，23周症状缓解，13月基础代谢率恢复正常,甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型,单纯性突眼 浸润性突眼,三碘甲状腺原氨酸（T3）9%,迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象,需待已合成T4及T3耗竭后才生效，23周症状缓解，13月基础代谢率恢复正常,甲状腺激素（thyroid hormones,TH）由滤泡上皮细胞合成，在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素在滤泡腔内以胶状质的形式储存。,单纯性突眼 浸润性突眼,逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物活性) 1%,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,血液中,I,-,过氧化物酶,I,。,TG,上的酪氨酸残基,MIT,DIT,过氧化物酶,T,3,T,4,滤泡腔胶质,蛋白,水解酶,血液,T,3,T,4,下丘脑,TRH,腺垂体,TSH,甲状腺激素合成、分泌调节,I,-,碘泵,负反馈,甲状腺细胞,三碘甲状腺原氨酸（T3）9%血液中I- 过氧化物酶I。TG上,17,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过氧,化物酶,活性碘,TG,上的酪氨酸残基,MIT,DIT,过氧,化物酶,DIT,T,3,T,4,滤泡腔胶质,蛋白,水解酶,血液,T,3,T,4,硫脲类作,用机制,T,4,外周组织,脱碘酶,需待已合成,T,4,及,T,3,耗竭后才生效，,2,3,周症状缓解，,1,3,月基础代谢率恢复正常,迅速降低血清,T,3,水平,缓解甲状腺危象,抑制,抑制,抑制,血液中碘化物碘泵甲状腺细胞 过氧活性碘TG上的酪氨酸残基MI,18,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过氧,化物酶,活性碘,TG,上的酪氨酸残基,MIT,DIT,过氧,化物酶,DIT,T,3,T,4,滤泡腔胶质,蛋白,水解酶,血液,T,3,T,4,腺垂体,下丘脑,TRH,TSH,小量,I,-,大量,I,-,抑制释放,大量,I,-,促进甲状腺,激素合成,抑制合成,抑制分泌,TSH,碘剂作用示意图,血液中碘化物碘泵甲状腺细胞 过氧活性碘TG上的酪氨酸残基MI,19,甲亢药物治疗课件,20,Thank you!,Thank you!,21,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4）,90%,三碘甲状腺原氨酸（T3）,9%,逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物活性),1%,人体合成TH所需碘80%90%来源于食物，其余来自饮水和空气,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4）,22,单纯性突眼 浸润性突眼,单纯性突眼 浸润性突眼,23,TT,3,TT,4,FT,3,FT,4,TSH,诊断,甲亢,垂体性甲亢,T,3,型甲亢,T,4,型甲亢,亚临床甲亢,TBG,升高,TBG,降低,甲减,亚临床甲减,垂体性甲减,二、鉴别诊断,TT3TT4FT3FT4TSH 诊断甲亢垂体性甲亢T3型甲,24,甲亢药物治疗课件,25,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过氧,化物酶,活性碘,TG,上的酪氨酸残基,MIT,DIT,过氧,化物酶,DIT,T,3,T,4,滤泡腔胶质,蛋白,水解酶,血液,T,3,T,4,腺垂体,下丘脑,TRH,TSH,小量,I,-,大量,I,-,抑制释放,大量,I,-,促进甲状腺,激素合成,抑制合成,抑制分泌,TSH,碘剂作用示意图,血液中碘化物碘泵甲状腺细胞 过氧活性碘TG上的酪氨酸残基MI,26,甲状腺是唯一将激素储存在细胞外的内分泌腺。,三碘甲状腺原氨酸（T3）9%,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4） 90%,逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物活性) 1%,甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型,下丘脑 垂体 甲状腺轴调节示意图,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,单纯性突眼 浸润性突眼,甲状腺激素（thyroid hormones,TH）由滤泡上皮细胞合成，在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素在滤泡腔内以胶状质的形式储存。,迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4） 90%,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4） 90%,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4） 90%,单纯性突眼 浸润性突眼,迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象,多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。,病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等,单纯性突眼 浸润性突眼,单纯性突眼 浸润性突眼,三碘甲状腺原氨酸（T3）9%,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,单纯性突眼 浸润性突眼,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,图1 Na+-I-同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图,甲状腺激素（thyroid hormones,TH）由滤泡上皮细胞合成，在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素在滤泡腔内以胶状质的形式储存。,单纯性突眼 浸润性突眼,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4） 90%,迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象,迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象,需待已合成T4及T3耗竭后才生效，23周症状缓解，13月基础代谢率恢复正常,逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物活性) 1%,逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物活性) 1%,需待已合成T4及T3耗竭后才生效，23周症状缓解，13月基础代谢率恢复正常,病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等,人体合成TH所需碘80%90%来源于食物，其余来自饮水和空气,甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型,多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4） 90%,图1 Na+-I-同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4） 90%,单纯性突眼 浸润性突眼,图1 Na+-I-同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图,人体合成TH所需碘80%90%来源于食物，其余来自饮水和空气,单纯性突眼 浸润性突眼,甲状腺激素合成、分泌调节,病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等,单纯性突眼 浸润性突眼,单纯性突眼 浸润性突眼,甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型,典型病变为高代谢、弥漫性甲状腺肿、突眼以及神经、心血管、胃肠等系统受累，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）最为常见。,病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等,逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物活性) 1%,需待已合成T4及T3耗竭后才生效，23周症状缓解，13月基础代谢率恢复正常,甲状腺激素合成、分泌调节,甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型,典型病变为高代谢、弥漫性甲状腺肿、突眼以及神经、心血管、胃肠等系统受累，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）最为常见。,图1 Na+-I-同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图,人体合成TH所需碘80%90%来源于食物，其余来自饮水和空气,图1 Na+-I-同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图,典型病变为高代谢、弥漫性甲状腺肿、突眼以及神经、心血管、胃肠等系统受累，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）最为常见。,甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。,单纯性突眼 浸润性突眼,典型病变为高代谢、弥漫性甲状腺肿、突眼以及神经、心血管、胃肠等系统受累，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）最为常见。,迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象,三碘甲状腺原氨酸（T3）9%,甲状腺激素（thyroid hormones,TH）由滤泡上皮细胞合成，在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素在滤泡腔内以胶状质的形式储存。,图1 Na+-I-同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图,图1 Na+-I-同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图,多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。,甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺原氨酸（T4） 90%,单纯性突眼 浸润性突眼,单纯性突眼 浸润性突眼,单纯性突眼 浸润性突眼,三碘甲状腺原氨酸（T3）9%,甲状腺激素合成、分泌调节,单纯性突眼 浸润性突眼,逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物活性) 1%,甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型,三碘甲状腺原氨酸（T3）9%,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,人体合成TH所需碘80%90%来源于食物，其余来自饮水和空气,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,单纯性突眼 浸润性突眼,甲状腺激素（thyroid hormones,TH）由滤泡上皮细胞合成，在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素在滤泡腔内以胶状质的形式储存。,甲状腺激素（thyroid hormones,TH）由滤泡上皮细胞合成，在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素在滤泡腔内以胶状质的形式储存。,三碘甲状腺原氨酸（T3）9%,单纯性突眼 浸润性突眼,图1 Na+-I-同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图,多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。,SBP DBP 脉压,需待已合成T4及T3耗竭后才生效，23周症状缓解，13月基础代谢率恢复正常,下丘脑 垂体 甲状腺轴调节示意图,SBP DBP 脉压,甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism, 简称甲亢)是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,甲状腺激素合成、分泌调节,迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象,Thank you!,甲状腺是唯一将激素储存在细胞外的内分泌腺。单纯性突眼,27,