儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。儿科常见的心血管药物和特,殊药的药理作用及注意事项,儿科陈奕班,拟肾上腺素药,基本化学结构是:-苯乙胺,包括:肾上腺素,去甲肾上腺腺素,异丙,肾上腺素,多巴胺及多巴酚丁等,因其在苯环34位C上都有羟基形成儿茶酚,故又称儿茶酚胺类,在小学课堂的教学管理中常常会面对一个突出的问题， 那就是在小学数学课堂教学活动中，教学效率不够理想的问题。这个问题亟需我们找到合适的解决方案。想要提高小学数学课堂教学效率， 笔者认为首先应该准确把握课堂的教学目标； 并在此基础上合理地实施教学方案。教师能够根据不同学生具体情况因材施教， 就能让学生学得更加轻松愉快， 从而更加有效地完成学习任务。笔者从以下几点具体谈谈相应的改革措施。,1 科学地设置教学目标,教学目标就相当于一堂课的航标， 它在教学过程起到了引导、激励的作用， 因此，在设置课堂教学目标时，应该注意它的科学性、合理性。教师在制定教学目标前，要对学生进行深入了解， 并对教材烂熟于胸， 然后再根据班级相关情况制定出适宜的、合理的教学目标。只有对教学目标的设置做到了合理而科学， 那么我们才能使的教学活动更加有效， 教学过程也更加得心应手。不仅如此，在设置教学目标时，还应特别注意一些问题。比如有的教师特别重视知识技能的掌握， 而轻视师生情感的沟通交流；有的教师教学时面面俱到，而不注重突出重点，等等。这一系列的问题，都需要教师在教学实践中不断探究新的教学方式方法，在充分理解教材、了解学生接受能力以及班级具体情况上，制定出科学、适宜的教学目标，才能使得教学活动事半功倍。,2 合理地选择教学方法,同教学目标一样， 教学方法的选择也要因地制宜， 根据班级学生的具体情况来选择。合理的教学方法能够激起学生的学习兴趣，提高学生的学习热情和积极性。所以说，教学方法是否合理，直接关系到学习效果的好坏。教师在选择教学方法时，要结合教学的内容，充分考虑学生的知识水平、接受能力以及他们的心理特点，合理、灵活地选择教学方法。比如，在教授学生长方体的相关知识时， 教师要在课前要对学生目前的知识情况一个全面的了解， 包括每个学生对长方体知识了解的多寡， 以及他们的具体需求， 哪些方面的问题更能引起他们的兴趣， 等等。通过对这些方面的了解，教师就可以确定本节课的重难点， 哪些知识需要精讲，哪些只需一句带过等。并在此基础上，从课程的导入、过渡、知识讲解、课堂讨论、巩固练习、复习等各个步骤进行教学方法的选择。,3 增加学生自主学习讨论交流模式,教师的教和学生的学， 是一个双边互动的过程。一般来说，学生是教学活动的主体，教师在课堂上起主导作用。学生在学习过程中具有很强的能动性， 教师的教学努力， 只有在学生充分发挥自身能动性的时候才会有效。增加课堂学生自主学习讨论环节，就是充分考虑到了这一点，符合小学生的学习特点。但是， 自主学习讨论交流，并不意味着就有了高效率。要想使得学生的自主学习讨论更加实用和有效， 那么就要形成自主学习讨论交流模式。学生在成长过程中，每一个人都是不一样的，不同的个体之间存在着差异。比如有的学生智商高， 反应敏捷； 有的学生观察力和记忆力强；有的学生思维活跃，表达能力强。如果仅仅以传统的“灌入式”的数学方法来进行教学活动，那么学生就只能是被动的接受，缺少了学习的自主性， 那么学习效果也就不会令人满意。因此，在小学数学课堂教学活动中，应该增加学生的自主学习时间，师生或者学生之间进行有趣的探讨， 相互合作交流，让学生都能够各抒己见，这就能激发学生学习上的积极性和学习兴趣， 活跃他们的思维， 对他们学习效率的提高和未来的发展是十分有利的。比如，在教授长方形面积的相关知识时， 可以把班上的学生划分为几个小组。让他们用尺子、绳子等工具，量出相关长方形的长和宽，再让他们自己进行运算。然后再把相关的过程和结果在小组内和班级里进行讨论交流。在这样的教学活动和教学方法中， 学生兴趣一般都会提高， 他们会积极参与并主动交流合作。这样不仅能够形成良好的课堂学习氛围，提高学习效率，还能有助于学生之间的情感交流， 促进学生的友谊。,4 运用信息化的教学手段,随着科学技术的发展， 信息化技术在教学活动中的运用也越来越广泛。在小学数学教学活动中， 同样可以运用信息化的手段。这样不仅能激发学生的学习兴趣，还能充分调动学生的眼、耳、口等多感官参与学习活动。概括起来， 主要有以下几点好处。,4.1 引入主题和过度更加自然,在课堂教学中， 良好的导入能提起学生的学习欲望， 使他们更快更好地进入学习状态。教师可以根据相关教学内容，以及小学生的知识水平和他们的心理特点， 合理运用信息化技术手段， 通过创设情境等方式引入主题或者知识过渡。,4.2 激发学习兴趣,基于小学生的心理特点， 他们对动态的图像具有强烈的兴趣， 多媒体信息化的应用刚好具有这一功能， 能够满足他们的心理要求。在小学数学教学活动中，借助信息手段，既能使过程形象生动，又能易于学生理解， 加深学生印象。,4.3 便捷高效,在数学教学活动中， 对于一些图形的认知和相关知识的掌握， 往往需要教师在黑板上画图以便学生更加直观的了解。运用多媒体信息化技术， 就能省去这些繁琐的步骤，节约了教师的时间，还能更加高效地促进学生学习。小学数学课堂高效教学的路径还有很多，我们需要以学生为本，因材施教。不断地研究和实践。只有如此，才能使得小学数学的教学效率极大地改善和提高。,5 结语,教与学是一个双边互动的过程， 小学生的心智发育还不够成熟， 我们要根据他们的身心特点合理地进行教学活动。本论文从四个方面对提高小学数学教学的课堂效率提出一些合理化的建议。当然，论文的覆盖面还不够广泛， 很多不足之处还需要专家学者不断地探究和完善。,语感是在语言运用和语言训练中养成的一种直觉思维能力，是一种立体的感觉，是语文教学和其他人文学科区分开来的分水岭，正如美术教学和音乐教学同其他学科的区别分别在色彩感、线条感和乐感上一样。我国著名的语言学家吕叔湘先生指出：“语文教学的首要任务是培养学生各方面的语感能力。”因此，教师在初中语文教学中对学生只有加强语感培养，才能有效提高学生阅读、鉴赏文章的能力，才能提高学生的语言表达能力。那么，在新课程理念下如何培养学生的语感呢？笔者从以下三个方面对这一问题进行探讨。,一、注重朗读训练是培养语感培养学生语感的前提,著名教育家叶圣陶先生曾经坦言：“不该只用心与眼来学习，必须在心与眼之外，加用口与耳才好，吟咏诵读就是心、眼、口、耳并用的一种学习方法。”,语音是否准确、用语是否恰当和句子是否通顺？语感强的人一听就能一目了。因此，教师只有科学、合理的引导学生吟咏诵读，才能触发学生丰富的语感。笔者认为在教学实践中必须着重把握“三大关”：,第一关：教师示范朗读,叶圣陶认为：“美读得其法，不但了解作者说些什么，而且与作者的心灵相通了，无论兴味方面或受用方面都有莫大的收获”。诸如七年级上册的春、济南的冬天等课文比较适合教师的示范朗读，一般来说教师范读前，应该给学生布置预习任务，这样学生会听得更认真，往往对教师经典的朗读油然产生美的共鸣。譬如：教师在讲授朱自清的春时要应用轻柔、缓慢的语调和充满喜悦的基调去朗读，从而让学生在教师范读中获取信息，感受春天的无限美妙，涌起朗读的欲望，达到学生与作者神气相通、心灵感应的境界。,第二关：指导学生朗读,新课程标准强调学生在课堂教学中的主体地位，因此，教师必须科学指导学生自己参与朗读，并且要求学生在诵读时做到眼到、口到、目到、心到，充分调动他们的多感官功能，抑扬顿挫的投入到诵读之中，让学生对语言材料的感受更细腻、更真切，产生审美效果。当然朗读方法应该丰富多彩，齐读、小组读和学生个别读务必有机结合，教师在适当的时候还可以组织朗读比赛，学生的朗读会热情高涨，收到意想不到的效果,第三关：注重理解感悟,学生朗读课文不但要读得有声有色，而且还要理解文章的深刻内涵。笔者在讲授郭沫若的天上的街市时，引导学生反复有表情地朗读，通过朗读技艺指导，尤其是重音的处理，让学生理解诗人摆脱封建束缚、追求理想、向往自由幸福的思想感情。实践证明：学生认真参与，积极投入朗读，教师在紧要处稍加点拨，学生往往体会得很快，收到更好的教学效果。,二、精心品味语句是培养学生语感的关键,学生的朗读既是一种口头语言活动，也是一种讲究吐字、表情达意的艺术。笔者在教学过程中首先依据语境，解读语意。譬如朱自清的背影，在写到父亲“走过去”买橘子的“背影”时，文中的语句给千万读者留下了难以忘怀的印象：在“那肥胖的身躯”、“步履艰难、蹒跚地爬过铁道”为儿子买橘子的一连串镜头中，深刻地表现了父亲爱儿子的深厚感情。有了这种真情实感的体会，学生在朗读文段时，语感便可应运而生了，从而摆脱了那种“为朗读而朗读”的心理，更好地训练了学生的语感。其次，联系生活经验，体会文句意蕴。学生要获得真切的语感，就要切身体察分析，把耳闻目睹的语言文字同自己生活中已有的体验联系起来，有的放矢的让他们体验人生的酸甜苦辣，真切感悟到人生的真谛和生命的意义。譬如，笔者在引导学生学习朱自清笔下的“春”时，要求学生也联系自身的对春的盼望、春来的欢欣，以及对春草、春花、春风、春雨的回味经历，这无疑是学习春所不可缺少的经验基础。,三、善于激发想象是培养学生语感的动力,青少年朝气蓬勃，充满着对美好生活的憧憬，因此，教师培养学生的语感还必须重视引导学生调动丰富的想象和联想。一般而言，所有成功的阅读都是一种引人入胜的审美想象性活动，因为作者用文字表达的内容与自己心中所要表达的意蕴总会有一定的社交距离和情感距离。这种距离，从本质上说是由语言的局限性造成的。但这种局限性也给阅读者提供了无限的想象空间，可谓言虽尽而意无穷，对文学作品主题的理解和一个简单场景的感悟也需要展开想象的。所以，教师要积极调动学生的阅读积累和生活积累，在脑海中“复活”这些场景，诸如人物的外貌、所处的时间、地点、动作等。其实，这些不仅仅是对作品内容的简单复原，它还包含着学生的许多创新。诚如法国作家萨特所说：“阅读时，你在预测，也在等待。你预测句子的结尾，预测下一个句子，预测下一页书，你等待它们来证明你的预测是否正确？”假如读卖炭翁，设想一下主人翁的眼神是炯炯有神还是焦虑不安？设想一下他的身姿，是挺直的脊梁还是弯弓般的驼背？还有他的头发、脸色、手指、着装等。在这种阅读状态下，学生的创新和作者的创作齐头并进，相得益彰，达到创新与欣赏合为一体，阅读的愉悦和收获美不胜收。,在语文教学中加强学生的语感能力的培养是实施有效课堂的重要途径，它对于改革语文教学、提高学生的语文综合素养具有极其重要的意义。作为初中语文教师务必锐意进取，勇于探索培养学生语感能力的奥秘，切实把语言文字训练落到实处，为新课程改革增添一道靓丽的风景线。,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项11、不为五,1,儿科常见的心血管药物和特,殊药的药理作用及注意事项,儿科陈奕班,儿科常见的心血管药物和特,2,拟肾上腺素药,基本化学结构是:-苯乙胺,包括:肾上腺素,去甲肾上腺腺素,异丙,肾上腺素,多巴胺及多巴酚丁等,因其在苯环34位C上都有羟基形成儿茶酚,故又称儿茶酚胺类,拟肾上腺素药,3,拟肾上腺素药,儿茶酚胺类是临床上最重要的拟肾上腺素药,按药理作用方式可分为,直接作用:直接与肾上腺素受体结合而发挥作,用,如肾上腺素/去甲肾上腺素/异丙肾上腺素,间接作用:通过促进去甲肾上腺素能神经释放,去甲肾上腺素而发挥作用,如多巴胺等,兼有上述两种作用,如间羟胺(阿拉明)等,拟肾上腺素药,4,拟肾上腺素药,临床上是按其对不同肾上腺能受体的选择,性而分为以下三种:,a受体激动药一主要通过激动肾上腺素能,受体而发挥作用。,受体激动药一主要通过激动肾上腺素能,受体而发挥作用。,a,受体激动药一对及肾上腺能受体均,能产生激动而发挥作用,拟肾上腺素药,5,肾上腺素受体在效应器细胞上分布偏重不同,心肌和支气管平滑肌细胞为受体,脑血管,和皮肤粘膜血管主要为a受体,胃肠道则兼,有二者,1受体主要在心肌,2受体主要在支气管,a作用引起皮肤粘膜血管和内脏血管收缩,作用引起心肌收缩力增强,支气管平滑肌,及骨骼肌血管,冠状动脉扩张,肾上腺素受体在效应器细胞上分布偏重不同,6,儿茶酚胺类药对肾上腺素能受体作用强度,用药剂量,肾上腺素能受体,药物名称,ug/gmin)a受体|B1受|B2受多巴胺受,0.05-0.5,肾上腺素,(Epinephrine),0.02-0.2,去甲肾上腺素,repined,0.05-0.5,异丙肾上腺素,(Isoproterenol),2-5(小量),多巴胺,10(中量),10(大量),2,多巴酚丁胺,儿茶酚胺类药对肾上腺素能受体作用强度,7,儿茶酚胺类药物血流动力学作用比较,血管作用,脏作用,总周围血管肺血管阻力脑直流,肾血流,心排血量,冠状血流,肾上腺素,(Epinephrine),异一丙肾上,胺小量,Dopanine)中量,多巴酚丁胺( Dobutamine),儿茶酚胺类药物血流动力学作用比较,8,L茶酚胺药物共同的不良反应,心律失常/心动过速/心悸/血压升高/心肌缺,皿,消化道症状(恶心/呕吐),神经症状(头痛/兴奋/不安),多巴胺及去甲肾上腺素静脉滴注时间过长/,浓度过高或药液溢出血管外,可引起局部,缺血坏死,L茶酚胺药物共同的不良反应,9,多巴胺,Dopamine; DA,儿茶酚胲类药物以多巴胺和多巴酚丁胺最为常,多巴胺:主要作用于1受体和多巴胺受体,大剂量作用于受体。为内源性去甲肾上腺素,的前体,正性肌力是通过直接兴奋1受体和促,进释放储存的去甲肾上腺素而达到。兴奋多巴,胺受体阻断交感神经收缩血管的活性作用,选,择性地扩张肾,脑,肠系膜及冠状动脉,而使,皮肤,肌肉等血管收缩,血流少,改善休克时,体液的不合理分配现象,多巴胺,10,多巴胺,适用于:,急性心力衰竭,慢性心力衰竭恶化,各种类型休克(感染性休克/心源性休克),尤其是急性心力衰竭伴有心源性休克,心,脏手术后低心排血综合征,或低血压以及,少尿者宜选用,禁忌症:快速型心律失常,嗜鉻细胞瘤,多巴胺,11,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,12,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,13,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,14,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,15,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,16,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,17,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,18,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,19,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,20,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,21,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,22,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,23,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,24,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,25,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,26,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,27,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,28,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,29,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,30,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,31,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,32,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,33,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,34,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,35,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,36,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,37,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,38,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,39,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,40,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,41,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,42,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,43,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,44,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,45,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,46,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,47,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,48,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,49,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,50,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,51,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,52,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,53,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,54,儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项课件,55,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,56,