全身性糖皮质激素应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全身性糖皮质激素应用,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,全身性糖皮质激素应用全身性糖皮质激素应用31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。全身性糖皮质激素应用,全身性糖皮质激素应用的必要性,理论依据:,急性发作期:全身性+气道炎症,一全身激素:起效迅速,全身性糖皮质激素应用31、园日涉以成趣，门虽设而常关。全身性,1,全身性糖皮质激素应用,全身性糖皮质激素应用,2,全身性糖皮质激素应用的必要性,理论依据:,急性发作期:全身性+气道炎症,一全身激素:起效迅速,全身性糖皮质激素应用的必要性,3,全身性糖皮质激素,在哮喘急性发作中的作用,2008GNA推荐,除非是很轻的发作,否则都应,该使用全身性糖皮质激素(证据级别:A级),有助于控制哮喘症状的进一步恶化,有助于减少急诊就诊和住院率,NITIA,有助于预防早期复发,有助于减少并发症,ESTEM NO,Gobal Initiative for Asthma. Globa strategy for asthma management and prevention, updated 2008.,全身性糖皮质激素,4,内容提要,糖皮质激素的作用机制、治疗作用,全身性糖皮质激素的分类,临床应用,内容提要,5,糖皮质激素作用机制的新认识,基因组机制,非基因组机制,糖皮质激素作用机制的新认识,6,糖皮质激素的基因组机制,GCS,细胞因子,诱导型一氧化氮,脂皮素,合成酶,环氧酶-2(cox2)p受体,内核酶,皮质激素受体,磷脂酶A2,中性肽链内切酶,a|NKx受体,内皮素-1,mRNA,热休克蛋白90,核膜,GRE:糖皮质激素,nGRE,+GrE,反应元件,激素反应靶基因,糖皮质激素的基因组机制,7,糖皮质激素的基因组机制,激素胞内受体核内影响基,因转录蛋白合成、激活或抑,制,特点:,起效慢,作用消减慢,小剂量即可引起,糖皮质激素的基因组机制,8,糖皮质激素的非基因组机制,分类,分子效应,细胞效应,与胞浆GR结合cPLA2细胞凋亡,特异作用与膜GR结合改变P,蛋白激酶C,与其他受体结合cAMP,MAPK,非特异性作用溶于胞膜中膜理化特性和膜相关蛋,白活性变化,(Zock, et al. Cin Pharmacokinet, 2005, 44(1): 74),糖皮质激素的非基因组机制,9,糖皮质激素的非基因组机制,效应产生迅速(15分),需较大剂量产生,解释冲击剂量治疗时的临床效应,解释糖皮质激素应用,紧急:大剂量,慢性:小剂量,糖皮质激素的非基因组机制,10,糖皮质激素的平喘药理,抑制炎症反应过程,抑制过敏反应,介质释放,提高P2受体功能,降低血管通透性,抑制M受体功能,其它,糖皮质激素的平喘药理,11,全身性糖皮质激素应用课件,12,全身性糖皮质激素应用课件,13,全身性糖皮质激素应用课件,14,全身性糖皮质激素应用课件,15,全身性糖皮质激素应用课件,16,全身性糖皮质激素应用课件,17,全身性糖皮质激素应用课件,18,全身性糖皮质激素应用课件,19,全身性糖皮质激素应用课件,20,全身性糖皮质激素应用课件,21,全身性糖皮质激素应用课件,22,全身性糖皮质激素应用课件,23,全身性糖皮质激素应用课件,24,全身性糖皮质激素应用课件,25,全身性糖皮质激素应用课件,26,全身性糖皮质激素应用课件,27,全身性糖皮质激素应用课件,28,全身性糖皮质激素应用课件,29,全身性糖皮质激素应用课件,30,全身性糖皮质激素应用课件,31,全身性糖皮质激素应用课件,32,全身性糖皮质激素应用课件,33,全身性糖皮质激素应用课件,34,全身性糖皮质激素应用课件,35,全身性糖皮质激素应用课件,36,全身性糖皮质激素应用课件,37,全身性糖皮质激素应用课件,38,全身性糖皮质激素应用课件,39,全身性糖皮质激素应用课件,40,全身性糖皮质激素应用课件,41,全身性糖皮质激素应用课件,42,全身性糖皮质激素应用课件,43,全身性糖皮质激素应用课件,44,全身性糖皮质激素应用课件,45,全身性糖皮质激素应用课件,46,全身性糖皮质激素应用课件,47,全身性糖皮质激素应用课件,48,全身性糖皮质激素应用课件,49,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,50,