外科补液专业知识宣贯课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科补液专业知识宣贯,外科补液专业知识宣贯外科补液专业知识宣贯基本知识,二、体液失衡,三、补液,四、补液原则,基本知识,语文新课标指出：写作是运用语言文字进行书面表达和交流的重要方式，是认识世界，认识自我，进行创造性表述的过程。写作教学应着重培养学生的观察能力、想象能力和表达能力，重视发展学生的思维能力，发展创造性思维。,1 语文教学中注重学生人格的塑造，是写好作文的前提。,作文是心灵的释放，每一个人都是一个丰富多彩的世界，都有自己的喜怒哀乐，都有自己的特殊经历，都有自己的价值观、审美观。而在现代社会生活中，随着信息时代的到来和网络的普及，我们接触到的外域文化的数量日益增多，内容日益丰富，影响日益扩大。在这样的文化氛围内，假如一个学生没有健全的人格，也就很难写出健康有意义的作品。因此，在作文教学过程中，我非常重视学生人格的塑造。美国人格心理学家埃里克森认为，青年时期人格发展阶段的主要内容就是完成“自我角色认同”，即力图把握自己的过去、现在和未来发展的内在连续性，认识自己和所处社会环境的同一性。这种心理特点为我们在语文教学中渗透人格教育提供了较为坚实的心理基础。因为语文教材中的许多人物或作者本人，就都具有流芳千古，可歌可泣的伟大人格。其人格范例往往在不同方面成为学生的楷模。像屈原行吟江畔，虽屡遭打击，但爱国之心不改的高尚情操；文天祥的“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”的民族气节；司马迁忍辱负重写史记的坚强意志；鲁迅“横眉冷对千夫指，俯首甘为孺子牛”的伟大品质；范仲淹的“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的博大胸襟等等无一不是我们进行人格教育的好素材。“文如其人，人做得好，文章才能写得好。”在语文教学中，我有的放矢地运用这些具体形象的人格范例进行启发、诱导，在学生面前树起一个个光辉的榜样，从而达到教书育人的目的，学生的健全人格逐步养成，为写作打下了牢固的思想基础。,2 加强课外阅读，广集博采，过材料关。,课外阅读，不仅可以使学生开阔视野，丰富知识，增长智慧，扩大知识兴趣，培养自学能力和习惯，而且有利于巩固学生课内所学的字词和读写知识，对于提高写作能力也起着积极的作用。首先，新学期开始，要介绍给学生适合他们阅读的书籍，如读者、青年文摘、杂文选刊、意林、语文教学与研究读写天地等文学杂志，骆驼祥子、鲁滨逊漂流记等名著。引导学生多阅读，帮助他们积累语言材料，拓展写作思路。每周安排一个晚自习进行课外阅读，由学生挑选自己喜欢的文章，自主阅读，增加阅读量，进行广阔的个性化作文的思维训练，巩固强化语感，扩大和丰富词汇量，揣摩各种具有魅力的句子，积累课外知识和各种有用的信息。我平时还注意选择精美的文章朗读给学生听，引起他们的兴趣，进而引导学生自主地阅读，逐步调动起了学生课外阅读的积极性。其次要求学生多读多看，“扑到书籍上，像饥饿的人扑到面包上一样”，这是我对学生阅读的一个要求。他人的作品，是他人根据彼时彼地生活的独特感受写出来的，我们决不能简单地依赖，模仿来代替自己的创造，但读多了、看多了，自然而然也会受到启发和熏陶，春雨“润物细无声”，从中我们可以吸收养料，培养情趣，激发理想，有助于写作技能的提高。常言道：“熟读唐诗三百首，不会吟诗也会吟”就是这个道理。,3 引导学生体味生活，抒写真情实感。,叶圣陶先生指出“生活就如泉源，文章犹如溪水，泉源丰盛而不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇”。回归生活已成为学生写作的潮流。我们必须教会学生走进生活、了解生活、懂得生活、享受生活、热爱生活，在生活中发现真正的美、丑、善、恶，才能找到情感的价值，审美的情趣，做人的标准。同时我们引导学生去关注和思考发生在他们身边的事，生活在他们身边的人。诸如环境保护、西部开发、素质教育、吃青少年犯罪以及贫困、失学、民主、民心乃至国际政治风云变幻等精彩纷呈的事件。另外，大自然也不吝啬，它赋予我们春花秋实，夏的热烈，冬的冷静，春的温柔，秋的凉爽，无处不让我们感触到生活的美，领略到大自然的诗意。再如，有段时间，雨淅淅沥沥地下了半月，时大时小，一直不停，正逢上作文课，我就给学生这样一个题目，以“雨”为话题，自拟题目写一篇文章，记叙发生在雨中的故事，过去的、现在的都行，春夏秋冬都可以，只要与“雨”有关。学生们望着窗外直线似的雨，陷入了沉思，进行写作。有命题雨丝，雨情、雨后能见彩虹、雨中情等。抒写的雨景美、情更美。学生们自己也感叹，我竟能写出这么优雅的文字，这么美的情思，这么高尚的感情。逐渐地使学生深深地爱上了写作，也更爱美好的生活。,4 打破常规，写、讲、评一气呵成。,作文一向是衡量学生语言水平高低的一个重要尺度，是对学生进行识字、写字、用词造句、布局谋篇等项目的全面训练，是一种运用语言文字表达思想和感情的综合性的语文训练。但是由于种种原因，作文教学一方面是老师付出大量的劳动，命题、指导、批改、讲评，苦不堪言，效果甚微。另一方面是学生作文能力提高缓慢，看见上作文课就头疼，把有作文课这一天称为“黑色星期四”。另外作文教学中还存在着一个极大的弊端，即第一、三周作文，第二、四周周记，学生写好作文交给老师，两周中老师逐一认真批改、圈阅、耗时费力，两周后才能发回到学生手中，老师才评讲，其间隔时间长，不用说老师已经忘了当时的指导，学生本人也忘了当时的写作内容，再评讲已毫无意义，更不用说学生写作水平的提高了。,我认为学生作文水平的提高是练出来的，老师指导出来的，不是老师改出来的。所以我在作文教学课中，改进并加强了改、评、讲这一环节，要求学生在两节作文课中所达到的目标是：写完、改完、评完。老师对学生作品的态度，主要是采取各种方面对学生表扬或表彰。无论是优秀生、中等生还是差生，只要写出了优秀作文或此次作文有明显的进步，或开头好、结尾好、命题好，或创造出一句富有哲理的话等，我都立即给予充分的肯定，并以充满激情和希望的话语巩固学生已有的成绩，增强他们不懈努力的信心。教师看见学生作文的价值，就会使学生觉得作文是一件有意义的事，成功的喜悦会激发起学生的创作热情。老师的几句肺腑之言，既是抚慰又是教育，也像一股清风吹进学生的心田，这样的方法，大大地满足了学生交流的愿望，让他们发现作文是一个能表现自己的天地。两节作文课气氛活跃、效果好、效率高，当堂问题当堂解决，教师的“死教”变成了学生的“活学”，写、改、评一气呵成这个环节，也使学生的错别字大大减少了，赏析文章的能力提高了，写作水平自然提高了。,学生作文水平的提高非一日之功，不是哪一个环节做好就能完成的，它也是系列性的、综合性的一门教学艺术，“授之以鱼”不如“授之以渔”，这是我一直坚持的一种教学理念，让学生变被动学习为主动学习，让学生做写作的主人，做生活的主人。,长期以来，农村教育是影响和制约中国教育发展的关键。我国农村教育的发展，受到诸多因素的影响。其中，教育管理体制是重要的影响因素。半个多世纪以来，我国基础教育管理体制经历了多次调整与变革，对农村教育产生了深刻的影响。在新的历史时期，城镇化的大力推进，农村教育管理体制如何应对改革发展的新趋势，如何更好地适应农村教育的未来发展，是一个值得深思的问题。,一、历史变迁,改革开放以后，国家开始重新思考“国家主导型”的基础教育办学体制，相应的开始放权给地方，国家不能包揽一切，需要动员全体人民，“人民教育需要人民办”。20世纪80年代初，国家开始实施行政体制和财政管理体制（“划分收支，分级包干”）改革，拉开了教育行政管理和财政投入分权化的序幕。1985年，中共中央关于教育体制改革的决定初步确立基础教育实行“分级办学，分级管理”的办学体制，即国家和地方分级办学，分级管理。1986年颁布的义务教育法在法律层面上对此作出了规定。至此，“县办高中、乡镇办初中、村办小学”这样的办学体制及相应的管理体制形成并在一定历史时期内发挥了关键作用。这样的办学体制及管理体制也是历史发展的产物，体现了“效率优先，兼顾公平”的?r值取向1。在整体办学效率相对提高的同时，也暴露出一些问题，特别是1985年以来对农民征收教育附加费等各种“教育集资”，以及1994年国家实施的“分税制”改革，造成了地方“财权”与“事权”的不匹配，财权上升，事权却下放，地方办学经费捉襟见肘，农村教育发展面临资源严重短缺的困境，农村教育发展举步维艰，乡镇难负其重，普及义务教育的难度加大。这使得基础教育管理体制的改革被正式提上了决策议程。,2001年国务院印发了关于基础教育改革与发展的决定，对原有的基础教育管理体制进行了调整，正式提出农村义务教育实行“在国务院领导下，由地方政府负责、分级管理、以县为主的体制”，并针对20世纪80年代以来各级政府管理基础教育的责任进行了重新规定。虽然2001年确定的“以县为主”的农村基础教育管理体制适应了时代发展的需求，但是在基本实现普及九年义务教育的情况下，国家开始对之前的“县办高中、乡镇办初中、村办小学”的学校布局进行调整，其目的是所谓的“优化教育资源配置”，凸显“效率优先”的基本价值取向。同时，在撤乡并镇的城镇化背景下，农村村小、教学点等农村学校被大量合并或撤并，农村中小学由农村向县镇、城市集中，由此产生了一些新的问题，例如新的流失辍学、农村寄宿制学校、城镇巨型学校和“大班额”、农村师资匮乏、教育经费保障机制等诸多问题，困扰着基础教育的发展，影响了几千年的乡村文明。这些新情况、新问题，突显了城镇化背景下教育问题的严重性和复杂性。,进入21世纪，在完善市场经济体制和健全公共财政体制的过程中，中国进一步强化各级政府提供公共教育服务职责，同时加大省级人民政府发展和管理本地区教育的权力和统筹力度，试图统筹解决“以县为主”的管理体制产生的新问题。“省级统筹，以县为主”成为新时期指导农村教育发展的管理体制。这一提法在国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）中得到明确规定。“省级统筹，以县为主”显然提升了农村基础教育管理的层级，然而，乡镇仍是农村基础教育管理的“最基层”，直接面对村小、教学点等基础教育学校，如果忽略或无视“乡镇”对农村基础教育的基本责任的话，“省级统筹，以县为主”也难以落实。在城镇化背景下，这种管理体制也面临诸多困难和问题。但是，各地作了许多有益的探索和尝试，试图来解决这些问题。,二、地方的改革探索,1.探索完善以县（市、区）为主，县（市、区）、镇（街）统筹共管的基础教育办学体制,随着城镇化进程的推进，县际差距进一步拉大，一批经济发达乡镇的财政实力已抵得上某些县、甚至几个县，然而，一些薄弱县的财政实力十分有限，还主要依靠国家的财政转移支付。这就使得现行“以县为主”的基础教育管理体制难以适应现实的社会经济发展需要，需要各地因地制宜，在自己的现实基础之上寻求合适的管理体制。例如，广东佛山作为经济发展水平十分好的地域，如果还沿用“以县为主”的管理体制的话，难以适应其发展的需求。为此，佛山推行“大部制”改革，对乡镇重新赋权，下置前移，成立镇教育局，使其承担相应的教育职责，初步形成了“市级教育统筹区级教育管理镇级教育执行”的基础教育管理体制，满足了本区域的基础教育发展需求。,2.探索“中心校”、“学区制”、“联盟校”等多种管理模式，促进县域均衡发展,首先，“中心校”管理模式。农村撤点并校政策的实施使得农村中小学向乡镇中心校集中，中心校资源充足，师资配置相对合理，有能力承担起县教育主管部门的部分职责。因此，一些地方，例如安徽、湖北等地，明确提出中心校对村小及教学点的统筹管理职能，无论是行政管理，还是教学指导、资源配置等，均由中心校统筹管理。事实证明，中心校确实发挥了积极作用，是县教育主管的职能延伸，对于教育公平的保障起到了关键作用。其次，“学区制”管理模式。为打破原先县、乡、村分级办学模式和资金使用模式，河北承德市自2004年在围场县按照交通相对便利、区域位置相对集中、教育资源相对均衡的原则，以人口出生率为依据，打破乡村行政区划限制，将全县划分为12个学区进行建设，实现规模化办学，带动了整个区域基础教育的均衡发展。最后，“联盟校”又称“伙伴校”。这是一种以教师发展带动学校发展的管理模式，成都市青羊区、北京市顺义区、成都市武侯区、天津市河西区、山西太谷县、浙江缙云县等地都在探索实施这一发展共同体模式。联盟校发展的关键在于学校对“共同体”的理解，是否在彼此学习、资源共享的基础上，有相对稳定的机制去促进教师专业发展、学校长远改进和学生生命发展。然而，目前大部分学校还是出于现实利益或资源获得去构建“共同体”，难以持续。,外科补液专业知识宣贯外科补液专业知识宣贯外科补液专业知识宣贯,1,基本知识,二、体液失衡,三、补液,四、补液原则,基本知识,2,基本知识,基本知识,3,体液组成,细胞内液(男性40%,女性35%),体液,血浆(5%),男性60%,细胞外液,女性50%,功能性细胞外液,组织间液,(20%),无功能性细胞外液(第三间隙),(15%),(1%-2%),70Kg成年男性,细胞内液,体液总量,血浆,3L(血液5,40L,组织间液12,体液组成,4,电解质组成,电解质,细胞外液,阳离子:Na,阴离子:C1-、HCO、蛋白质,细胞内液,离子:K、Mg,阴离子:HPO2、蛋白质,电解质组成,5,渗透压,渗透压,在半透膜两侧溶液的滲透浓度不相等时,水由浓,度低侧向浓度高侧移动,为阻止水的转移并保持,平衡,渗透压高侧便产生一定的压力,这种压力,称为渗透压,正常:280-310mOsm/L,血浆渗透压=2(Na+K)+葡萄糖+尿素氮,渗透压,6,体液调节,体液平衡及渗透液的调节,1.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素(调节渗透压),2.肾素-醛固酮(血容量),口渴饮水,失水渗透压下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素,肾脏重吸收,渗透压恢复正常,血容量血压肾素醛固酮Na吸收,H排泄,体液调节,7,体液平衡,)水的代谢,饮水1000-2000,摄入水,食物中含水700,2000-3000,糖0.6m/g,内生水300,脂肪1.07m/g,蛋白质0.4m/g,把1500-2000m定为生理需要量,或每日30-40m/Kg,或按摄,入热量估算即1m/Kca,体液平衡,8,体液平衡,)水的代谢,肾1000-2000,水排出,胃肠道150,2000-3000,皮肤500,体液平衡,9,体液平衡,)水的代谢,人体内的体液通过四种途径排出体外,1、肾排尿:一般每日尿量约10001500mL。每日尿,量至少为500mL,因人体每日代谢产生固体废物35,40g,每15mL尿能排出lg固体废物。,2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份约,500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的,并不因为体,内缺水而减少。如有出汗,则从皮肤丢失的水份更多,如有发热,体温每升高1C,从皮肤丢失的水份将增加,100mL。,3、肺呼出水份:正常人每日从呼气中丧失水份约350,400mL。这种水份的丧失也是恒定的,也不因体内缺,体液平衡,10,消化道排水:每日胃肠分泌消化液8200mL,其中绝大部分重吸收,只有100-150mL左右从,粪排出;胃液为酸性,其余为碱性;胃液内钾,为血浆中的35倍,以上通过各种途径排出体外的水份总量,20002500mL。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺,呼出的水一般是看不到的,叫不显性失水。,消化道排水:每日胃肠分泌消化液8200mL,11,外科补液专业知识宣贯课件,12,外科补液专业知识宣贯课件,13,外科补液专业知识宣贯课件,14,外科补液专业知识宣贯课件,15,外科补液专业知识宣贯课件,16,外科补液专业知识宣贯课件,17,外科补液专业知识宣贯课件,18,外科补液专业知识宣贯课件,19,外科补液专业知识宣贯课件,20,外科补液专业知识宣贯课件,21,外科补液专业知识宣贯课件,22,外科补液专业知识宣贯课件,23,外科补液专业知识宣贯课件,24,外科补液专业知识宣贯课件,25,外科补液专业知识宣贯课件,26,外科补液专业知识宣贯课件,27,外科补液专业知识宣贯课件,28,外科补液专业知识宣贯课件,29,外科补液专业知识宣贯课件,30,外科补液专业知识宣贯课件,31,外科补液专业知识宣贯课件,32,外科补液专业知识宣贯课件,33,外科补液专业知识宣贯课件,34,外科补液专业知识宣贯课件,35,外科补液专业知识宣贯课件,36,外科补液专业知识宣贯课件,37,外科补液专业知识宣贯课件,38,外科补液专业知识宣贯课件,39,外科补液专业知识宣贯课件,40,外科补液专业知识宣贯课件,41,外科补液专业知识宣贯课件,42,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,43,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,