四肢骨折康复课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版PPT课件,*,四肢骨折康复,1,完整版PPT课件,四肢骨折康复1完整版PPT课件,讲 解 内 容,肢体骨折后功能评定,肢体骨折后康复,2,完整版PPT课件,讲 解 内 容肢体骨折后功能评定2完整版PPT课件,功 能 评 定,外观,肌力评定,关节活动度测量,肢体长度及周径,步态分析,日常生活能力评定,3,完整版PPT课件,功 能 评 定外观3完整版PPT课件,外 观,肢体摆放的姿势,有无肢体肿胀,皮肤有无破损,有无外固定支架及石膏,有无特殊畸形表现,4,完整版PPT课件,外 观肢体摆放的姿势4完整版PPT课件,关节活动度测量,一、目的,掌握关节关节活动障碍部位,了解关节活动障碍程度,分析关节活动度障碍原因,评定治疗效果,5,完整版PPT课件,关节活动度测量一、目的5完整版PPT课件,二、测量工具,通用量角器,方盘量角器,电子仪器,三、测量方式,6,完整版PPT课件,二、测量工具6完整版PPT课件,四、测量注意事项,采用正确测试姿势，防止邻近关节的替代动作。,固定好量角器，轴心对准标志点，测量时防止固定臂的移动。,先测量主动运动，后测量被动运动,两侧对比测量。,不同量角器、不同手法测量结果有差异。,7,完整版PPT课件,四、测量注意事项7完整版PPT课件,肌 力 评 定,一、目的：,了解肌肉力量及肢体活动情况,评价治疗后效果,8,完整版PPT课件,肌 力 评 定一、目的：8完整版PPT课件,二、方法,徒手肌力测试,简单器械测试,等速肌力测试,9,完整版PPT课件,二、方法9完整版PPT课件,徒手肌力测定,特点：,不需要特殊仪器，不受检查场所限制，以自身肢体重量作为肌力评价基准。,缺点：,只能表示肌力大小，不能表示肌耐力，肌力定量分级较粗，有一定主观因素。,记录：,05级,10,完整版PPT课件,徒手肌力测定10完整版PPT课件,简单器械肌力测试,捏力器,握力器,背部测力器,四肢肌群测试,11,完整版PPT课件,简单器械肌力测试11完整版PPT课件,等速肌力测试,原理：,肢体在运动过程中，保持运动速度（角速度）不变的一种肌肉收缩运动方式。机器内有特制的机构使运动角速度保持不变，运动中用力大，阻力增加，用力小，阻力减小。,12,完整版PPT课件,等速肌力测试12完整版PPT课件,优点：,可用于肌力的测试和训练,测试肌力的爆发力、耐力及力量大小,测试数据为量化指标，数据可靠,训练时不易引起肌肉拉伤和疲劳,研究肌肉力学特性最佳方法,缺点：,费用高，无可比性。,13,完整版PPT课件,优点：13完整版PPT课件,评定参数,力矩,峰力矩,达到峰力矩时间,耐力比,爆发力,屈伸力矩比,总做功量,14,完整版PPT课件,评定参数14完整版PPT课件,15,完整版PPT课件,15完整版PPT课件,肌力测定的禁忌证,严重疼痛,严重关节积液,关节活动度极度受限,骨折未愈合,关节急性扭伤,16,完整版PPT课件,肌力测定的禁忌证16完整版PPT课件,肢体长度及周径,目的：,了解肢体有无短缩、肢体肿胀、肌肉萎缩,测量方法：,两侧对比，选好固定点,17,完整版PPT课件,肢体长度及周径目的：17完整版PPT课件,步态分析,18,完整版PPT课件,步态分析18完整版PPT课件,下肢功能评定,髌骨骨折临床评分标准,运动范围,完全伸展 ROM 120 6,分,完全伸展 ROM 90 120 3分,不能完全伸展 ROM 90 0分,19,完整版PPT课件,下肢功能评定髌骨骨折临床评分标准19完整版PPT课件,疼痛,无或劳累时有轻微疼痛 6分,劳累时有中度疼痛 3分,日常活动疼痛 0分,工作,一般工作 4分,工作困难 2分,不能工作 0分,20,完整版PPT课件,疼痛20完整版PPT课件,积液,无 2分,有 0分,腿打软,无 2分,时有 1分,经常 0分,21,完整版PPT课件,积液 21完整版PPT课件,萎缩,25mm 0分,辅助物,不需要 4分,部分需要 2分,所有时间需要 0分,22,完整版PPT课件,萎缩22完整版PPT课件,爬楼梯,正常 2分,困难 1分,不能 0分,优 3028分 良好 2027分 失败20分,23,完整版PPT课件,爬楼梯23完整版PPT课件,康 复 治 疗,早期康复治疗,后期康复治疗,24,完整版PPT课件,康 复 治 疗早期康复治疗24完整版PPT课件,早期康复治疗,特点：,骨折后经过复位、固定等处理，达到临床愈合需要一月至数月，这期间肢体以固定治疗为主，缺少应力刺激，发生肿胀、疼痛、关节挛缩、肌肉萎缩。,25,完整版PPT课件,早期康复治疗特点：25完整版PPT课件,卧床休息影响呼吸、消化、泌尿、心血管系统功能，发生肺炎、消化不良、便秘、尿路感染或结石、静脉血栓。,26,完整版PPT课件,卧床休息影响呼吸、消化、泌尿、心血管系统功能，发生肺炎、消化,目的：,通过针对性的训练，促进骨折后肢体功能的最大恢复，预防和减少后遗症及各种并发症的发生。,27,完整版PPT课件,目的：27完整版PPT课件,药 物 治 疗,止痛药物：减少肢体疼痛,改善血循环药物：减轻肢体肿胀，促进伤口愈合。,加速骨折愈合：促进钙代谢及骨细胞增生。,28,完整版PPT课件,药 物 治 疗止痛药物：减少肢体疼痛28完整版PPT课件,物 理 治 疗,减轻肿胀：,高频电、红外线线、磁疗等,减轻疼痛：,低中频电、高频电等,促进伤口愈合：,紫外线、红外线、激光等,减少瘢痕：,音频电、超声波,29,完整版PPT课件,物 理 治 疗减轻肿胀：高频电、红外线线、磁疗等29完整版P,运 动 治 疗,抬高患肢,主动运动,关节活动：,伤肢未固定的关节做所有活动轴位上的主动运动，力争达到正常活动幅度。,30,完整版PPT课件,运 动 治 疗抬高患肢30完整版PPT课件,肌肉收缩：,肢体肿胀及疼痛明显减轻，骨折断端基本稳定，进行有节奏肌肉等长收缩,31,完整版PPT课件,肌肉收缩：31完整版PPT课件,保健操,对老年体弱及卧床休息者，编排适合肢体、呼吸、腹背肌体操，减少因卧床休息造成各种并发症。,32,完整版PPT课件,保健操32完整版PPT课件,后期康复治疗,特点：,骨折基本愈合，外固定物去除，肢体肿胀、疼痛明显减轻或消失。因愈合期固定治疗常遗留有关节僵硬、肌肉萎缩、肢体麻木等症状，影响站立、行走、下蹲及日常生活、工作能力。,33,完整版PPT课件,后期康复治疗特点：33完整版PPT课件,目的：,改善关节活动度，增加肌肉力量，恢复上、下肢功能，满足日常生活及工作需要。,34,完整版PPT课件,目的：34完整版PPT课件,药 物 治 疗,止痛药,改善血液循环药,放松肌肉药物,营养神经药物,35,完整版PPT课件,药 物 治 疗止痛药35完整版PPT课件,物 理 治 疗,增加关节活动度：,水疗、超声波、音频电、磁疗,减轻肢体肿胀：,低中频电、高频电、磁疗,增加肌力,低频电、生物反馈,36,完整版PPT课件,物 理 治 疗增加关节活动度：36完整版PPT课件,运 动 疗 法,一、被动运动,目的：,主要应用粘连、僵硬关节，增加关节活动度。,方法：,治疗者固定受累关节近端，进行关节远端被动运动，要求各个轴位方向运动。,37,完整版PPT课件,运 动 疗 法一、被动运动37完整版PPT课件,注意事项：,动作缓慢，运动幅度逐渐增加 ，切忌使用暴力，以免发生新骨折或骨化性肌炎,38,完整版PPT课件,注意事项：38完整版PPT课件,二、助动运动,目的：,改善关节活动度,方法：,利用健侧肢体或器械帮助骨折肢体运动，增加受累关节活动度。,39,完整版PPT课件,二、助动运动39完整版PPT课件,三、主动运动,目的：,改善关节活动度同时增加肌力。方法：做受累关节各轴位方向主动运动，运动幅度逐渐增加，速度以中慢速度为宜，最终达到全弧度范围运动。,40,完整版PPT课件,三、主动运动40完整版PPT课件,常用方法,有摆动练习、徒手主动运动及利用肢体重力和肌肉协同作用完成主动运动,41,完整版PPT课件,常用方法41完整版PPT课件,四、关节牵伸,目的：,使纤维组织发生塑性延长,方法,将受累关节固定在器械上，利用身体重量或沙袋做被动牵伸，也可利用各种关节运动器械如滑轮、CPM等，,42,完整版PPT课件,四、关节牵伸42完整版PPT课件,必要时配戴支具，减少纤维组织弹性回缩，巩固牵伸效果。,43,完整版PPT课件,必要时配戴支具，减少纤维组织弹性回缩，巩固牵伸效果。43完整,44,完整版PPT课件,44完整版PPT课件,五、肌力训练,要求：,训练前测试肌力，根据肌力的级别选择合适训练方法。,方法,01级：生物反馈，低频电,12级：生物反馈，低频电，肌肉等长收缩,23级：主动收缩为主，必要时可辅助助动运动,3级以上：抗阻训练、等速肌力训练,45,完整版PPT课件,五、肌力训练45完整版PPT课件,46,完整版PPT课件,46完整版PPT课件,下肢功能步行训练,坐位到站位训练,站立位到行走训练,47,完整版PPT课件,下肢功能步行训练坐位到站位训练47完整版PPT课件,48,完整版PPT课件,48完整版PPT课件,49,完整版PPT课件,49完整版PPT课件,50,完整版PPT课件,50完整版PPT课件,51,完整版PPT课件,51完整版PPT课件,六、恢复期康复注意事项,治疗前了解骨折愈合情况，要在骨折基本愈合情况下进行。,对肢体功能全面评定，制定合适治疗方案。,训练量要从小到大，训练次数逐渐增加，时间逐渐延长。,禁忌暴力和过渡训练，训练中避免肢体明显疼痛、肿胀、组织损伤和再次骨折发生。,52,完整版PPT课件,六、恢复期康复注意事项52完整版PPT课件,抗阻训练尤其是等长收缩时，常伴有闭气动作，患有高血压、冠心病等心血管疾病者禁忌做大阻力等长肌力训练。,伴有骨质疏松者，训练时掌握适量，避免发生骨折。,伴有神经损伤，物理治疗避免皮肤烫伤。,53,完整版PPT课件,53完整版PPT课件,谢 谢,54,完整版PPT课件,54完整版PPT课件,