肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,预防接种,双重博弈篇,(不,留遗憾,淡链赇菌性疾病的,治疗挑战和反思,浙江省立同德医院儿租,阮仙利主任医师,预防接种,1,真实病例,真实病例,2,基本信息,口女,1岁。,口因“发热十天、咳嗽一周”入院。,口入院查体:T39.5,P124次分,R46次/分,W10Kg,面色稍苍白,口周微绀,呼吸急促,右肺呼吸音低,可闻,及少量湿啰音。心腹无异常。,基本信息,3,实验室检查,口Sao2:0.86,口WBC:5136109LN:86.1%个,Hb:92gL,cRP:231.45mgL个,ESR:100m/h,口胸片:右侧肺炎、右侧胸腔积液、右肺肺脓疡、右肺肺大,实验室检查,4,胸片一入院,胸片一入院,5,诊断及初始治疗,口初步诊断:,右侧肺炎,右侧胸腔积液,败血症?,口初始经验治疗:阿莫西林/舒巴坦qh,治疼4天,体温不退,诊断及初始治疗,6,痰培养,检验项目:,通培养:检出可能致病菌,殊培,未检出嗜血杆菌和真菌,企验结果:,药敏结果参考:S:敏感1:中介度R:耐药,出细茵:肺爽链球菌,含量,MIC KB,MIC KB,蔺药物,ug/ml)(m)药敏参考,抗菌药物,(ug/ml)(m)药敏考,S414R,占霉素(B),=15)1R,包噻肟(B),1S21)=4R,木霉素(B),(=0.2550.25R,素(B),R2R,沙星(B),S4R,素(C,(=4,S4R,莫西林(,双普汀/达福普汀(C)1,B(23肺炎链球菌(多重耐药PRsP,痰培养,7,血培养,验项目,血培养+药敏:G+球菌生长,经10.02小时仪器检测,检验结果:,药敏结果参考:S:敏感I:中介度R:耐药,检出细:肺链球苘,含量,纯培养,MIC KB,抗菌药物,MIC KB,ug/m1)(mm),药敏参考,抗菌药物,ug/m)(m)药敏参考,霉素G(A),=25414R,古霉素(B),=1,s=4R,林霉素(B),R0.25R,环素(B),R2R,氧氟沙星(B),=2,s4R,霉素(C),S4R,莫西林(C),R1,R=1s)1R,血培养,8,诊断,侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD),败血症,诊断,9,治疗经过及临床转归,口调整抗感染方案,万古霉素,利奈唑胺,头孢曲松,口8天后体温渐降至正常,但坏死肺组织修复经历了一个,漫长的过程,口住院时间:37天,口费用:29817元,治疗经过及临床转归,10,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,11,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,12,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,13,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,14,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,15,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,16,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,17,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,18,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,19,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,20,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,21,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,22,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,23,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,24,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,25,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,26,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,27,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,28,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,29,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,30,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,31,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,32,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,33,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,34,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,35,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,36,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,37,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,38,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,39,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,40,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,41,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,42,肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件,43,