慢性肾衰中医护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-精品文档-,*,慢性肾衰的中医护理查房,十三病区,责任护士：刘梦遥,2018-03-05,-精品文档-,慢性肾衰的中医护理查房 十三病区-精品文,1,病人的基本信息,床号：,1,床,姓名：刘水文,性别：男,年龄：,58,岁,民族,:,汉,文化程度：初中,婚姻状况：已婚,住院费用：自费,发病节气：雨水,入院时间：,2018-02-26,中医诊断：,慢性肾衰（脾肾气虚）,西医诊断：,1,、慢性肾脏病,5,期,慢性贫血,2,、,2,型糖尿病,2,型糖尿 病肾病,3,、高血压,2,级,-精品文档-,病人的基本信息床号：1床 中医诊断：-精品文档-,2,护理评估,主要病情：,患者于,2018,年,2,月,26,日因双下肢水肿,3,年余，加重伴乏力、胸闷喘气,6,天于,16:42,搀扶入院。入院症见：精神差，感乏力明显，胸闷喘气，不能平卧，偶咳，视物模糊，皮肤瘙痒，下肢抽筋，口咽干，食纳欠佳，睡眠欠安，尿量约,1000ml,夜尿,3-4,次，大便偏稀，日行,2,次。,行肾内科护理常规，二级护理、低盐低脂优质低蛋白糖尿病饮食,既往史：,既往有“糖尿病”病史,18,年，目前使用,“,精蛋白锌重组人胰岛素,30,早,18U,、晚,14U ih”,降糖，自述,血糖控制尚可。,高血压病史,15,年，目前服用,“,苯磺酸氨氯地平片,1,片,bid”,降压，血压控制欠佳，急性胰腺炎病史不详 。,吸烟史,10,余年，平均每天,1,包，已戒烟,10,余年。,无食物及药物过敏史。,生命体征：,T36.7 ,P109,次,/,分, R20,次,/,分, BP165/66mmHg ,体重：,60KG,，身高,165cm,-精品文档-,护理评估主要病情：-精品文档-,3,中医护理评估,望：神清气倦，精神差，面色晦暗少华，口唇紫绀，舌质淡红，苔白腻。,闻：口中有异味。,问：诉双下肢水肿，伴乏力、胸闷气喘、视物模糊、皮肤瘙痒、下肢抽筋、偶咳、口咽干。,切：脉弦细数，腹平坦，肠鸣音正常。,-精品文档-,中医护理评估望：神清气倦，精神差，面色晦暗少华，口唇紫绀，舌,4,专科评估,血压：,165/66,mmhg,糖化血清蛋白：,3191.70,umol/L,血糖：,8.67,mmol/L,血红蛋白：,75,g/L,尿素氮：,40.21,mmol/L,肌酐：,1058.0,umol/L,钙：,1.9,mmol/L,镁：,0.60,mmol/L,乳酸脱氢酶：,364.0,U/L,-精品文档-,专科评估血压：165/66mmhg-精品文档-,5,胸部,CT,示：,右肺感染性病变，双侧胸腔积液，两肺间质性病变。,心脏彩超示：,左房增大，左室、右室稍大。主动脉瓣轻度返流。、二尖瓣、三尖瓣中,-,重度返流。左室舒张功能减退。心包腔少量积液。,心电图示：,窦性心动过速，,T,波改变。,专科评估,-精品文档-,胸部CT示：右肺感染性病变，双侧胸腔积液，两肺间质性病变。专,6,治疗原则,以补益脾肾、利水化瘀治疗为法。,1,、耳穴压豆：可选择神门交感、心、胸、肺、平喘。起到止喘作用。,2,、血液透析,3,、测血压,Q8h.,-精品文档-,治疗原则以补益脾肾、利水化瘀治疗为法。-精品文档-,7,治疗原则,1,、苯磺酸氨氯地平片控制血压；,2,、精蛋白生物合成人胰岛素控制血糖。,3,、右旋糖酐铁分散片、叶酸片改善贫血。,4,、尿毒清通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。,5,、氨溴索及甲泼尼龙琥珀酸钠化痰、平喘，胸腺肽增强免疫力，头孢噻肟钠消炎作用。,-精品文档-,治疗原则1、苯磺酸氨氯地平片控制血压；-精品文档-,8,护理诊断,护理措施,护理评价,1,、活动无耐力,与贫血、乏力、体质虚弱有关,1.,起居有常，多休息，保证充足睡眠，适当活动，以不疲劳累为宜，注意长期坚持，持之以恒。,2.,加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。,3.,加强营养，增强体质，可食和胃养血之品等。,4.,严密观察病情，如有异常立即报告医生。,3,月,1,日患者活动较前好转,辨证施护,-精品文档-,护理诊断护理措施护理评价1、活动无耐力与贫血、乏力、体质,9,护理诊断,护理措施,护理评价,2,、营养失调 低于机体需要量,与体质气虚、纳食欠佳有关。,1,.,高纤维，糖尿病、低盐低脂饮食，优质低蛋白饮食，如鱼、蛋、瘦肉等,。,2.,改善患者食欲，少量多餐，饮食上注意色、香、味俱全，定时监测血糖，忌食肥甘厚腻之品。,3.,监测肾功能和营养状况。,4.,加强口腔护理，保持口腔清洁。,3,月,2,日患者食欲增强，营养状况有所改善,辨证施护,-精品文档-,护理诊断护理措施护理评价2、营养失调 低于机体需要量,10,辨证施护,护理诊断,护理措施,护理评价,3,、有受伤的危险,与视物模糊、下肢抽筋有关。,1.,使用床栏、防跌倒、防坠床标识。,2.,指导患者有头昏、眼花、视物模糊时应卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴。,3.,呼叫器放在病人手边，从卧位、座位起立时动作应缓慢，避免迅速改变体位。,4.,指导患者避免长时间站立,如发生直立性低血压，应平卧，抬高下肢。,3,月,3,日患者无受伤,-精品文档-,辨证施护护理诊断护理措施护理评价3、有受伤的危险与视物模,11,护理诊断,护理措施,护理评价,4,、有皮肤完整性受损的危险,与水肿，机体抵抗力下降有关。,1.,保持床单位平整，干净，指导患者穿宽松全棉内衣，做好皮肤护理，出汗后及时清洗，减少不良刺激，保持皮肤清洁。,2.,避免皮肤过于干燥，以温和的肥皂和沐浴液，以避免皮肤瘙痒，修剪指甲，防抓挠。,3.,水肿严重时，适当抬高下肢，定期更换体位。,4.,嘱患者避免局部皮肤长期受压，卧床休息时注意更换体位，促进局部血液循环。,3,月,4,日患者皮肤完好无破损,辨证施护,-精品文档-,护理诊断护理措施护理评价4、有皮肤完整性受损的危险与水肿,12,护理诊断,护理措施,护理评价,5,、焦虑,与本病的病程长，担心疾病预后有关。,1.,向病人宣教疾病相关知识，鼓励病人正确面对疾，积极配合治疗，保持良好的精神状态使脏腑气血功能得到有效恢复。,2.,加强心理护理，使患者保持乐观愉快情绪，心境平和，勿大喜大悲等过度精神刺激。,3.,多与患者交流，避免一切不良刺激。,4.,帮助病人积极参与日常生活活动和社会生活。,3,月,5,日患者能主动倾诉，正确面对疾病。,辨证施护,-精品文档-,护理诊断护理措施护理评价5、焦虑与本病的病程长，担心疾病,13,护理诊断,护理措施,护理评价,6,、知识缺乏,缺乏与本病有关的防治知识。,1.,对患者及其家属讲解所患疾病的相关知识，讨论该病的有关治疗。,2.,根据患者情况指导合理饮食。,3.,告知患者遵医嘱服药的重要性及药物的作用。,4.,加强对病人的健康教育，增强对疾病的了解和认识。,2,月,28,日患者了解疾病的相关知识,辨证施护,-精品文档-,护理诊断护理措施护理评价6、知识缺乏缺乏与本病有关的防治,14,护理诊断,护理措施,护理评价,7,、舒适的改变,与水肿、体质亏虚、血透置管有关。,1.,保持病室清洁干净，定期艾叶熏蒸消毒，通风透气。,2.,恶心、呕吐时可按压内关或滴数滴姜汁于舌面亦可配合针灸。,3.,嘱患者以静养为主，多休息。,4.,密切观察患者病情变化，如有异常立即报告医生。,5.,妥善固定血透置管，防牵拉，防脱管。,3,月,7,日患者主诉无特殊不适,辨证施护,-精品文档-,护理诊断护理措施护理评价7、舒适的改变与水肿、体质亏虚、,15,中医护理技术的应用,一、耳穴压豆治疗胸闷 调节神经平衡，疏通经络，调和气血，补肾，起到止喘作用。,取穴：交感、心、胸、肺、平喘,操作方法：选取穴位后，局部常规消毒，然后用王不留行籽用胶布固定在耳穴部位，治疗期间嘱患者每天可按压数次，按压,30-60,秒。,-精品文档-,中医护理技术的应用一、耳穴压豆治疗胸闷 调节神经平衡，,16,经过以上一系列的治疗与护理，患者病情有所好转，生命体征正常。目前仍存在以下问题，报请上级护士给于指导解决。,有感染的危险与患者自身机体抵抗力下降、血透有关。,现存的护理问题,-精品文档-,经过以上一系列的治疗与护理，患者病情有所好转，生命体征正常。,17,谢 谢,-精品文档-,谢 谢-精品文档-,18,