良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。良性阵发性位置性眩,的诊断和治疗,江苏省人民医院,神经内科,定义,良性阵发性位置性眩晕( benign,positional paroxysmal vertigo, BPPV),是与头部或身体姿势变动相关的短暂,的眩晕发作,是一种常见的内耳自限,性疾病,二期课改在上海市轰轰烈烈推开,随之民族精神教育和生命教育这两朵“奇葩”盛开在上海教育的大舞台上。教师不仅要做一名浇灌祖国幼苗的园丁,更要做一名优秀的教育舞者,采撷民族精神教育之花和生命教育之花馈赠给我们可爱的学生。怀着这份执着的信念,笔者做了如下几点实践:,一、语文课堂教学渗透两纲必须坚持以学生发展为本的指导思想,以学生发展为本,这是一场教育的伟大变革,这是一次教育路上的“凤凰涅磐”。课堂教学过程是学生主体建构与发展的过程,它必须经由学生的参与来实现,而学生就是教育教学活动的主体。因此在教学中我们就应尽可能地创设各种情境,优化教学手段,尽可能让学生的手、眼、脑、口、耳等多种感官共同参与知识的内化过程,激励学生努力成为一个发现者、研究者、探索者,使得民族精神教育和生命教育真正融汇到学生的情感中去,体现到学生自觉学习的行动中去。,在六年级第二学期假如给我三天光明一课的讲授中,上课之前我和学生玩了这样一个小游戏,让他们闭上眼睛,试着在书包里把美术书找出来,学生在游戏的过程中特别积极,他们试图竭尽全力完成这项任务,但结果可想而知,不是很顺利。游戏结束之后,学生初步感受到光明对一个人是多么重要,一个人拥有健康的身体是一件很幸福的事。随后我运用多媒体播放舒缓的音乐,让学生有感情地朗读全文,在读书声中,隐隐传达出学生感情发展波澜的内在律动。学生在上这堂课的过程中,将自己与作者对比,他们自然发自内心地为作者海伦那种热爱生活、珍惜生命的乐观人生态度而喝彩!在口头表达训练部分,我设定了:“假如给你三天光明,你将如何度过这三天?”这个看似简单实际不简单的问题。有了前面一系列的铺垫,学生畅所欲言,将自己的想法酣畅淋漓地表达出来。语文学科课堂教学渗透两纲,坚持以学生发展为本,教师创设情境,学生在愉悦的身心交往中发展了学习技能,完善了人格,真是水到渠成!,二、语文课堂教学渗透两纲必须深入挖掘教材,提炼出承载民族精神教育和生命教育的素材,我们的语文课文来自于文学大家的手笔,每一篇文章都经过专家的精雕细琢,那深邃的意韵,那朴实隽永的文字像一条长长的银河,承载着太多太多的美语文新教材的内容更加贴近学生生活实际,更加注重对学生的民族精神与珍惜、尊重、热爱生命的态度的培养。例如,六年级第一学期口哨一课中,课文讲述的是张海迪面对生命的磨难不倒下,顽强同病魔作斗争,用自己坚强的意志抒写人生灿烂篇章的一个平凡人的伟大故事。上课之前,我就采用舞蹈千手观音引入新课,舞蹈千手观音的引入既是对学生进行中国民族舞蹈艺术的熏陶,又可以对学生进行自尊自强、有所作为的生命教育。在播放完舞蹈千手观音后,我设计了如下几个问题:1.舞蹈的名字是什么?2.表演这个舞蹈的是些什么人?3.是什么力量支撑他们表演出这样美仑美幻的舞蹈?当学生了解到是一群残疾人表演这样精美的舞蹈时都赞叹不已,深深为他们对艺术的执着追求、身残志坚而感动。“同学们,你们想认识跟千手观音的表演者一样平凡而又伟大的英雄吗?”一石激起千层浪,学生们那种迫切想认识张海迪的愿望很直观地显露出来,整个一堂课弥漫着学生自信、自强信念的气息。这堂课结束之后,学生纷纷表示,自己要做生活中的强者!在今后的学习、生活中不惧任何挑战!不惧任何风暴!作为一名人类灵魂的工程师,语文课堂教学渗透两纲,深入挖掘教材,提炼出承载民族精神教育和生命教育的素材,或许真的会改变我们学生的一生!,三、语文课堂教学渗透两纲必须坚持培养学生实践能力和创新精神的学习方法,新教材要求教师要由“教师为中心”居高临下的传授者,变为共同建构学习的参与者。在教学中教师要鼓励学生通过朗读、游戏、辩论、合作交流等各种探究的学习方法学习。,在作文课的讲评中,我就经常采用“我当小老师快乐作文”的学习方式:1.“三个亮点、三个不足”,即给同桌同学的作文找出三个亮点、三个不足并给出中肯的修改意见。2.“我来议一议”,即全班分为五个小组,分别把质量高的作文与质量低的作文复印下来进行各小组集体交流、讨论、修改,每一小组分别派一个代表进行全班发言。3.“优秀作文观摩”,即利用网络,展示嘉定作文网及其它作文网上优秀的作文供大家欣赏,师生共同学习文中的精彩之处,教师与学生分别对优秀作文给予点评。4.“发布新文章”,即鼓励学生作为小老师,要及时发表自己的好文章。文章可以在班中宣读,在班中的黑板报上展示,发表在班级自编刊物雏凤新声上、校报晨露上、校刊青橄榄上。在这样“沸腾”的交流中,收到了快乐作文、快乐教学的良好效果!,正如于漪所说:“语文是文化的载体,记录着一个民族生命发展的历程,没有一个波澜不是生命的跃动;语文学习的外延与生活的外延相等,而生活是生命的轨迹,语文就在生活中与每个人的生命相随左右,陪伴终生。”语文教学应该是精神享受的过程,体悟民族永恒的精神、感受生命精彩的意义,是民族热爱、生命热爱的进一步升华。“学无止境”,让我们擎着民族精神和生命教育的火炬,去感受美丽人生!去挚烈追求语文教育的新颠峰!,生活犹如泉源，文章犹如溪水，泉源丰盈而不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇。如何让学生回归到为生活而作文的状态上来，让学生的作文真正和生活联系起来，是教师应该负的责任。为了达到这一目标，我针对学生的实际，充分挖掘农村得天独厚的资源优势，让学生走进生活，从中观察生活、体验生活，挖掘习作素材，使学生在真实的农村沃土中感受生活、体验人生，用手中的笔抒发真情实感。,一、在生活中寻找材料,1.写新鲜独特的农家事,作文内容生活化指作文内容来自于生活，要反映生活。我引导学生观察充满泥土气息的农村事物，搜集写作素材，然后选择自己最感兴趣的所见、所闻、所感。如：跟随父母到田间劳作；让学生到稻田拾稻穗，挖泥鳅；周末，养家禽，种蔬菜等。并要求学生写劳动后的体会，交流经验，然后再进行写作。学生说起来滔滔不绝，写起来形象生动。,2.指导学生学会观察,除有组织的集体活动外，我还要求学生多观察身边的事物，凡遇新鲜有趣的事物，或有新鲜的感觉，就及时记录下来。写游戏。游戏是儿童最喜爱的活动，在游戏中，儿童精神是愉悦的，思维是敏捷的，语言是流畅的。让学生带着“观察”的目光去寻觅，就能找到很多新颖的写作素材；写听到的事件。农村学生的生活犹如万花筒，五彩缤纷。在学校里与同学交往，在菜场听人们吆喝，在家里听父母讲一天的见闻等等，这些都不失为作文的好材料。,二、有趣竞赛的记录,竞赛是激励学习的最有效方式。学生在各方面都有好胜的天性，即使面对讨厌的作文时也一样。我在习作教学中将学生进行横向的对比，根据学生的原有水平，让学生分组竞赛。每次习作训练后根据学生写作表现给予评分，激发学生习作的兴趣。,三、在阅读中积累材料,古人云：“读书破万卷，下笔如有神。”读书是培养学生语文素养的主渠道，是作文教学的坚强后盾。同语文主题学习相结合，保证学生的课内阅读。结合学校进行的语文主题学习活动，采用单元教学的方法，加大学生的课内阅读量；建立班级图书角，倡导学生课外阅读。每个学生每月向同学提供一本好书，放在班内的图书角上，供同学们在课外阅读使用，这样在资源共享中课外阅读蔚然成风。通过交流，学生明辨了是非，识别了美、丑，从而感悟生活，提高热爱生活的思想感情。大胆想象，学会创造生活。我为学生创造想象的空间，让学生在想象中学会创造生活。,四、在训练中提高,1.做好指导，教给学生方法,生活中不是没有习作素材，而是学生缺少发现的眼睛，缺少观察的方法和习惯。因此，要特别注重培养学生的观察能力，培养学生养成认真观察的习惯。指导学生现场观察，调动学生观察思考和练笔的积极性。及时梳理写作内容，总结写作方法。,2.说写结合，提高指导效果,为了提高作文指导效果，我主要采用先说后写、以说促写的办法，使口头语言和书面语言同步发展，提高作文指导课的质量。如我在进行“月季花”专题习作时，先在班内征求学生的意见，让学生自由组成小组，制定观察方案，然后分组到校园内对月季进行细致的观察，回到教室后，再把自己观察的景物在组内交流的基础上在班内交流，其他同学进行补充。在充分表达后，再让学生写书面作文，这样，学生的作文在内容和思想上都有很大程度的提高。,3.创新尝试，批改点评习作,对待学生的习作，我主要从三个层次进行评价，即个人自评、同伴互评、班级共评。先由学生自己对作文的取材、方法等方面进行自我评价，促其进一步理清思路，总结经验；然后由同桌互相评价，找出优点、指出不足；最后将优秀作文用多种方式展示出来，激发兴趣，共同进步。我定期组织学生评出优秀作文在全班展示，并将特别突出的作文送去报刊投稿。,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗1、不要轻言放弃，否则对不起,1,良性阵发性位置性眩,的诊断和治疗,江苏省人民医院,神经内科,良性阵发性位置性眩,2,定义,良性阵发性位置性眩晕( benign,positional paroxysmal vertigo, BPPV),是与头部或身体姿势变动相关的短暂,的眩晕发作,是一种常见的内耳自限,性疾病,定义,3,流行病学,良性发作性位置性眩晕是眩晕病中极为常,见者,约占所有眩晕症的20%,老年患者眩,晕的50%。,女性多于男性,可有家族性。,发生于后半规管(PC)者多见次为水平半规,管(HC,少数发生于上半规管(SC)。受累半,规管可互相转换,多发生于耳石复位手法之,后,少数病例则为自发性转换,流行病学,4,发病原因,5070%属于原发性,亦称特发性,无明显,病因;3050%属于继发性,常继发或并发,于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛,梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳神,经外科等病理条件下。继发BPPV中以头部,外伤最多见,占717%,外伤时易使椭圆,囊斑之耳石进入半规管诱发BPPV。,发病原因,5,良性阵发性位置性眩晕的病理,前膜半规管,后腰,良性阵发性位置性眩晕的病理,6,良性阵发性位置性眩晕的病理,半规管前庭囊,前庭神经,耳蜗,壶腹切面,充满内,淋巴液,毛细胞,)壶度神经,良性阵发性位置性眩晕的病理,7,发病机制,嵴顶结石症学说,管结石症学说,半规管前庭囊,前庭神经,耳石颗粒,耳蜗,壶腹切面崎帽,淋巴液,后半规,毛细胞,神经,发病机制,8,临床分型及征象,典型症状为头部迅速运动到某一位置时引,起伴有眼震的阵发性眩晕,大多数患者在坐,起、躺下、翻身、前倾或后仰时出现,眩晕,发作持续短暂,般为数秒至1min。重复诱,发头位眩晕可反复出现,但无听力下降和,前庭功能障碍,偶有耳鸣,临床分型及征象,9,临床分型及征象,后半规管性良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV,水平半规管性良性阵发性位置性眩晕(HC,BPPV),上半规管性良性阵发性位置性眩晕(SC-BPPV),临床分型及征象,10,后半规管性良性阵发性位置性眩晕,(PC-BPPV),突发强烈旋转性眩晕及眼震。通常发生于,头部突然向一侧转动或做伸颈动作时,改,变头位后眩晕可减轻或消失。眼震通常持,续数秒钟,一般在30秒内。眩晕持续时间,可稍长,多在1分钟内停止。反复做激发头,位活动时,眩晕及眼震可逐渐减轻或消失,即具疲劳性。,后半规管性良性阵发性位置性眩晕,11,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,12,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,13,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,14,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,15,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,16,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,17,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,18,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,19,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,20,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,21,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,22,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,23,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,24,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,25,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,26,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,27,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,28,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,29,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,30,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,31,良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗课件,32,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,33,