资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿泄泻的中医调护,小儿泄泻的中医调护,目录,一、腹泻的概述,二、腹泻的病因病机,(一)、西医腹泻的病因,(二)、中医的病因病机,三、中医辩证,(一)、辩证论治,(二)、辩证施护,五、我院儿科的中医特色治疗,目录 一、腹泻的概述 二、腹泻的病因病机 (一),小儿泄泻的中医调护课件,概述,西医病名定义,腹泻是一组由多,病原、多因素引起,的以,大便次数增多,和,大便性状改变,为,特点的消化道综合,征。,概述 西医病名定义 腹泻是一组由多,概述,中医病名定义,中医将腹泻称为,泄泻,是由于湿盛与脾胃功能,失调所致的排便次数增多、粪质稀薄或完,谷不化,甚至泻出如水样为特征的病症。,古代以大便溏薄、次数稍增者为泄,大便清,稀、量多如水而直下者为泻,现在统称为,泄泻。,概述 中医病名定义 中医将腹泻称为泄泻是由于湿盛与脾胃功能,概述,年龄:,6,个月,2,岁,,1,岁者约占,50%,;,季节:一年四季皆可发生,以夏秋两季为多,见。,概述 年龄:6个月2岁,1岁者约占50%; 季节:一年,西医的病因,易感因素,消化系统发育不成熟,机体防御功能差,人工喂养,感染因素,肠道内感染(病毒、,细菌、寄生虫和真菌,引起),肠道外感染(发热和,病原体毒素作用),非感染因素,饮食因素,过敏因素,气候因素,西医的病因 易感因素 消化系统发育不成熟 机体防御功能差,中医的病因,?,外,感,风,、,寒,、,暑,、,湿,、,热,邪,均,可,致,泻,。,冬,春,多,为,风,寒,(,湿,),入,侵,腹,部,,,夏,秋,多,暑,湿,(,热,),内,迫,大,肠,。,骤,成,暴,泻,感,受,外,邪,?,小,儿,脾,常,不,足,,,运,化,力,弱,,,饮,食,不,知,自,节,,,若,调,护,失,宜,,,乳,哺,不,当,,,饮,食,失,节,或,不,洁,,,过,食,生,冷,瓜,果,或,不,消,化,食,物,,,损,伤,脾,胃,,,致,宿,食,内,停,,,清,浊,不,分,,,并,走,大,肠,而,成,泄,泻,。,内,伤,饮,食,?,先,天,禀,赋,不,足,,,后,天,调,护,失,宜,,,或,久,病,迁,延,不,愈,,,皆,可,导,致,脾,胃,虚,弱,。,水,谷,不,分,,,并,走,大,肠,而,成,泄,泻,。,脾,胃,虚,弱,引,起,的,腹,泻,,,常,反,复,发,作,,,甚,则,脾,病,及,肾,,,迁,延,不,愈,。,脾,胃,虚,弱,脾胃虚弱,感受外邪,内伤饮食,中医的病因 ?外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻。冬春多为风寒,病机,为脾胃运化失常,清浊不分,并走大肠,合,污而下,致成泄泻。,病机 为脾胃运化失常,清浊不分,并走大肠,合污而下,致成泄泻,分类,1,、急性期:病程,2,周以内。,2,、迁延性期:病程,2,周至,2,个月。,3,、慢性期:病程大于,2,个月。,按病程分:,分类 1、急性期:病程2周以内。 2、迁延性期:病程2周至,轻,型,?,无,脱,水,,,无,中,毒,症,状,。,中,型,?,轻,至,中,度,脱,水,或,有,轻,度,中,毒,症,状,。,重,型,?,重,度,脱,水,或,有,明,显,中,毒,症,状,(,烦,躁,、,精,神,萎,靡,、,嗜,睡,、,面,色,苍,白,、,体,温,不,升,,,白,细,胞,计,数,明,显,增,高,),。,按病情分:,分类,轻型 ?无脱水,无中毒症状。 中型 ?轻至中度脱水或有轻度,中医,辩证,风寒泄泻,症,湿热泄泻,症,伤食泄泻,症,寒湿泄泻,症,脾虚泄泻,症,脾肾阳虚,泄泻症,中医辩证 风寒泄泻症 湿热泄泻症 伤食泄泻症 寒湿泄泻症 脾,1,、,风寒泻,辨证论治,证候,大便清稀夹泡沫,色淡,,臭气不甚,肠鸣腹痛,腹,部喜温喜,按,常伴发热,,恶寒,鼻塞流涕,轻咳咽,痒,唇舌色淡,舌苔,薄,白,脉浮紧。,治法:疏风散寒,,化湿和中。,辩证施护,(,1,)病室应避风,患儿出现腹痛、,肠鸣时,腹部宜保暖。,(,2,)兼有恶寒发热者,可艾灸神,阙穴,每次,1015,分钟;也可用,暖脐膏加丁香、胡椒粉各,0.5g,敷于脐部,或用食盐,60g,,生姜、,大葱各,9g,炒热,布包后,熨肚脐,可散寒止痛。,1、风寒泻 辨证论治 证候 大便清稀夹泡,2,、湿热泻,辨证论治,证候,泻下急迫,水样或蛋花,汤样,夹有粘液,色黄褐,,味臭秽,,腹痛阵作,肛门,灼红,伴发热,烦躁,口,渴,呕吐,纳差,尿,短赤,,身倦,舌质红,苔黄厚,,脉滑数。,治法:清肠解热,化湿止泻。,辩证施护,(,1,)饮食宜清淡、易消化,,多食新鲜蔬菜水果。,(,2,)可用地锦草、马齿苋、,铁苋菜各,15g,煎水代茶饮。,(,3,)兼发热、口渴欲饮者,,可予绿茶、白糖、细盐适,量泡水频饮。,(,4,)臀部及肛周皮肤发红灼,痛者,可用黄柏,10g,煎水外,洗后,涂上青黛膏或氧化,锌鱼肝油。,2、湿热泻 辨证论治 证候 泻下急迫,水样或蛋花汤样,3,、,伤食泻,辨证论治,证候,粪便酸臭如败卵,夹食,物残渣、奶瓣,脘腹胀满,疼痛拒按,痛则欲泻,泻,后痛减,纳呆恶食,嗳气,酸腐或呕吐乳食,夜卧不,宁,手足心热,舌苔厚腻,,脉滑实有力。,治法:运脾和胃,消食化滞。,辩证施护,(,1,)宜控制饮食,待各种胃肠道,症状缓解后再进少量流质、半,流质饮食。忌食油腻和不易消,化的食物,可用炒焦米煮稀粥,服食,必要时禁食。,(,2,)伤于肉类者煎服山楂,15g,;,伤以面类者煎服炒莱菔子,10g,,,炒麦芽,15g,;伤于谷类者煎服鸡,内金、炒神曲、炒谷麦芽各,10g,。,(,3,)出现腹胀时,可做腹部按摩,,或艾灸神阙,,3、伤食泻 辨证论治 证候 粪便酸臭如败卵,夹食物残渣,4,、寒湿泻,辨证论治,症候:大便稀薄如冰,淡黄,不臭,腹胀肠鸣,口淡不,渴,唇舌色淡,不思乳食,或食入即吐,小便短少,,面黄腹痛,神疲倦怠,舌,苔白厚腻,指纹淡,脉濡。,治法:温脾燥湿、渗湿止泻。,辩证施护,(,1,)可给予生姜糖茶饮服。,(,2,)中药宜热服。,(,3,)推拿疗法:补大肠,补脾经,,推三关,揉外劳宫,每日,1,次。,推三关,4、寒湿泻 辨证论治 症候:大便稀薄如冰,淡黄不臭,腹胀肠,5,、,脾虚泻,辨证论治,证候:大便稀薄,色淡不臭,,夹有不消化的乳食,多于,食后作泻,面色萎黄,神,倦乏力消瘦纳呆,舌质淡,,苔薄白,脉弱无力,病程,迁延,时轻时重。,治法:健脾益气,助运止泻。,辩证施护,(,1,)注意腹部保暖。,(,2,)可用丁香粉,0.5g,、肉桂,1g,加,入小膏药中,制成膏剂,贴于,脐部。,(,3,)可食山药粥或健脾八珍糕等,健脾利湿之品,忌食肥甘厚味,之品。,5、脾虚泻 辨证论治 证候:大便稀薄,色淡不臭,夹有不消,6,、脾肾阳虚泻,辨证论治,证候:久泻不止,粪质清稀,,完谷不化,病程缠绵不愈,,甚或脱肛,面色白,精神,萎靡,肢冷畏寒,纳呆,,消瘦,睡卧露睛,舌质淡,,胖嫩,边有齿痕,苔薄白,,脉沉细弱。,治法:温补脾肾,固涩止泻。,辩证施护,(,1,)饮食宜热而软,少量,多餐。,(,2,)采用三字经流派推拿,法,揉二马、揉外劳宫、,清补脾、平肝等。手法频,率约,150-200,次,/,分,每,日操作,1,次。,(,3,)取足三里、中脘、神,阙,隔姜灸或艾条温和灸,,每日,1,2,次。,6、脾肾阳虚泻 辨证论治 证候:久泻不止,粪质清稀,完谷,我院儿科中医特色治疗,我院儿科中医特色治疗,我院儿科中医特色治疗,刮痧,中药,推拿按摩,温和灸,药物敷贴,我院儿科中医特色治疗 刮痧 中药 推拿按摩 温和,我院儿科中医特色治疗,该疗法可调整胃肠功能,促进吸收,有温中散寒,健脾燥湿,,涩肠止泻的功效。,我院的,中药制剂,敷贴疗法,方药,适用,穴位,用法,腹泻号散,泄泻早期,神阙,姜汁调敷,23,小时,腹泻号散,恢复期或久泄,神阙,姜汁加温水调敷,23,小时,痛吐散,呕吐、腹痛,神阙、中脘,姜汁调敷,24,小时,生石膏散,发热,双侧涌泉,蒜汁加温水调敷,23,小时,纳脐散,久病、体虚,神阙,藿香正气水调敷,睡前至次晨,我院儿科中医特色治疗 该疗法可调整胃肠功能,促进,我院儿科中医特色治疗,(,),体,针,疗法:刺足三里、,三阴交,发热加曲池;,呕吐加内关、中脘;,腹胀加天枢;,伤食加刺四缝。,针灸疗法,我院儿科中医特色治疗 ()体针疗法:刺足三里、,我院儿科中医特色治疗,(,),艾,灸,疗法:隔姜、隔盐等温灸神阙、中脘、关元、及,足三里等穴。,食滞明显,可加脾俞、胃俞等穴;脾肾阳虚者加肾俞,,每日,1,次。或选用多功能艾灸仪治疗。,患儿取仰卧位,点燃灸条,距,离皮肤,2,3cm,,灸至皮肤红热为,度,时间约为,15,20,分钟。,针灸疗法,我院儿科中医特色治疗 ()艾灸疗法:隔姜、隔盐,我院儿科中医特色治疗,推拿治疗,风寒泻,揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠等,每日,1,次。,湿热泻,清脾经,清大肠,推下七节骨,清小肠,推箕门,按揉足三,里,摩腹,揉脐,揉天枢等,每日,1,次。,伤食泻,补脾经,清大肠,摩腹,揉板门,运内八卦等,每日,1,次。或顺运八,卦,清胃,补脾,清大肠,运土入水,利小便,顺揉长强,推上七,节骨,揉足三里,推上承山,推揉止泻灵。,寒湿泻,补大肠,补脾经,推三关,揉外劳宫,揉一窝风,揉龟尾,,推上七节骨,拿肚角等,每日,1,次,脾虚泻,补脾土,补大肠,捏脊,摩腹,推三关,运内八卦,按揉,足三里,推上七节骨等,每日,1,次。,我院儿科中医特色治疗 推拿治疗 风寒泻 揉一窝风、揉外劳宫,我院儿科中医特色治疗,25,推拿治疗,1,、补脾经,推拿方法:旋推宝宝的大拇,指末节罗纹面就叫“补脾,经”,,100-300,次。,2,、揉天枢,推拿方法:天枢穴在肚,脐旁开三横指,(,宝宝的手指,),处,左右各一点揉,100-300,次。,我院儿科中医特色治疗 25 推拿治疗 1、补脾经 推拿方法:,我院儿科中医特色治疗,26,推拿治疗,3,、清大肠,推拿方法:食指桡侧缘,(,靠近,大拇指的一侧,),自食指尖到虎口,成一直线即是大肠穴。从虎口向,食指尖方向直推,100-300,次。,4,、揉板门,推拿方法:手掌大鱼际平面即,是板门。用指端揉,100-300,次。,我院儿科中医特色治疗 26 推拿治疗 3、清大肠 推拿方法,我院儿科中医特色治疗,27,推拿治疗,5,、运内八卦,推拿方法:手掌面,以掌心,为圆心,从圆心至中指指根横纹,约,2/3,处为半径作圆周,此圆周即,内八卦。沿此圆周顺时针掐摩称,“运内八卦”,,作,100-,300,次。,6,、揉中脘,推拿方法:中脘穴在剑,突,(,即胸骨下端,),与肚脐的中,点。用拇指或掌根按揉,100-,300,次。,我院儿科中医特色治疗 27 推拿治疗 5、运内八卦 推拿,我院儿科中医特色治疗,28,根据不同证型,配取相应的中药汤剂,药物温度控制在,36,37之间,药量按12ml/kg次,保留灌肠。,禁忌症:肛门周口及直肠疾病患者,。,中药灌肠法,?,在患儿胸,10,、,11,、,12,夹脊部位,先擦适量的生姜汁或,麝香风湿油,再以瓷汤匙刮拭,轻重以勿使皮肤破损为,度,每侧一般刮,200,次左右,至皮肤呈潮红,若呈暗红,色或紫色,疗效更佳。每日,1,次,连续治疗,2,或,3,次。,刮痧,我院儿科中医特色治疗 28 根据不同证型,配取相,谢谢,谢谢,
展开阅读全文