小儿泄泻的中医调护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿泄泻的中医调护,小儿泄泻的中医调护,目录,一、腹泻的概述,二、腹泻的病因病机,（一）、西医腹泻的病因,（二）、中医的病因病机,三、中医辩证,（一）、辩证论治,（二）、辩证施护,五、我院儿科的中医特色治疗,目录 一、腹泻的概述 二、腹泻的病因病机 （一）,小儿泄泻的中医调护课件,概述,西医病名定义,腹泻是一组由多,病原、多因素引起,的以,大便次数增多,和,大便性状改变,为,特点的消化道综合,征。,概述 西医病名定义 腹泻是一组由多,概述,中医病名定义,中医将腹泻称为,泄泻,是由于湿盛与脾胃功能,失调所致的排便次数增多、粪质稀薄或完,谷不化，甚至泻出如水样为特征的病症。,古代以大便溏薄、次数稍增者为泄，大便清,稀、量多如水而直下者为泻，现在统称为,泄泻。,概述 中医病名定义 中医将腹泻称为泄泻是由于湿盛与脾胃功能,概述,年龄：,6,个月,2,岁，,1,岁者约占,50%,；,季节：一年四季皆可发生，以夏秋两季为多,见。,概述 年龄：6个月2岁，1岁者约占50%； 季节：一年,西医的病因,易感因素,消化系统发育不成熟,机体防御功能差,人工喂养,感染因素,肠道内感染（病毒、,细菌、寄生虫和真菌,引起）,肠道外感染（发热和,病原体毒素作用）,非感染因素,饮食因素,过敏因素,气候因素,西医的病因 易感因素 消化系统发育不成熟 机体防御功能差,中医的病因,?,外,感,风,、,寒,、,暑,、,湿,、,热,邪,均,可,致,泻,。,冬,春,多,为,风,寒,(,湿,）,入,侵,腹,部,，,夏,秋,多,暑,湿,(,热,),内,迫,大,肠,。,骤,成,暴,泻,感,受,外,邪,?,小,儿,脾,常,不,足,，,运,化,力,弱,，,饮,食,不,知,自,节,，,若,调,护,失,宜,，,乳,哺,不,当,，,饮,食,失,节,或,不,洁,，,过,食,生,冷,瓜,果,或,不,消,化,食,物,，,损,伤,脾,胃,，,致,宿,食,内,停,，,清,浊,不,分,，,并,走,大,肠,而,成,泄,泻,。,内,伤,饮,食,?,先,天,禀,赋,不,足,，,后,天,调,护,失,宜,，,或,久,病,迁,延,不,愈,，,皆,可,导,致,脾,胃,虚,弱,。,水,谷,不,分,，,并,走,大,肠,而,成,泄,泻,。,脾,胃,虚,弱,引,起,的,腹,泻,，,常,反,复,发,作,，,甚,则,脾,病,及,肾,，,迁,延,不,愈,。,脾,胃,虚,弱,脾胃虚弱,感受外邪,内伤饮食,中医的病因 ?外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻。冬春多为风寒,病机,为脾胃运化失常，清浊不分，并走大肠，合,污而下，致成泄泻。,病机 为脾胃运化失常，清浊不分，并走大肠，合污而下，致成泄泻,分类,1,、急性期：病程,2,周以内。,2,、迁延性期：病程,2,周至,2,个月。,3,、慢性期：病程大于,2,个月。,按病程分：,分类 1、急性期：病程2周以内。 2、迁延性期：病程2周至,轻,型,?,无,脱,水,，,无,中,毒,症,状,。,中,型,?,轻,至,中,度,脱,水,或,有,轻,度,中,毒,症,状,。,重,型,?,重,度,脱,水,或,有,明,显,中,毒,症,状,(,烦,躁,、,精,神,萎,靡,、,嗜,睡,、,面,色,苍,白,、,体,温,不,升,，,白,细,胞,计,数,明,显,增,高,）,。,按病情分：,分类,轻型 ?无脱水，无中毒症状。 中型 ?轻至中度脱水或有轻度,中医,辩证,风寒泄泻,症,湿热泄泻,症,伤食泄泻,症,寒湿泄泻,症,脾虚泄泻,症,脾肾阳虚,泄泻症,中医辩证 风寒泄泻症 湿热泄泻症 伤食泄泻症 寒湿泄泻症 脾,1,、,风寒泻,辨证论治,证候,大便清稀夹泡沫，色淡，,臭气不甚，肠鸣腹痛，腹,部喜温喜,按，常伴发热，,恶寒，鼻塞流涕，轻咳咽,痒，唇舌色淡，舌苔,薄,白，脉浮紧。,治法：疏风散寒，,化湿和中。,辩证施护,（,1,）病室应避风，患儿出现腹痛、,肠鸣时，腹部宜保暖。,（,2,）兼有恶寒发热者，可艾灸神,阙穴，每次,1015,分钟；也可用,暖脐膏加丁香、胡椒粉各,0.5g,敷于脐部，或用食盐,60g,，生姜、,大葱各,9g,炒热，布包后,熨肚脐，可散寒止痛。,1、风寒泻 辨证论治 证候 大便清稀夹泡,2,、湿热泻,辨证论治,证候,泻下急迫，水样或蛋花,汤样，夹有粘液，色黄褐，,味臭秽，,腹痛阵作，肛门,灼红，伴发热，烦躁，口,渴，呕吐，纳差，尿,短赤，,身倦，舌质红，苔黄厚，,脉滑数。,治法：清肠解热，化湿止泻。,辩证施护,（,1,）饮食宜清淡、易消化，,多食新鲜蔬菜水果。,（,2,）可用地锦草、马齿苋、,铁苋菜各,15g,煎水代茶饮。,（,3,）兼发热、口渴欲饮者，,可予绿茶、白糖、细盐适,量泡水频饮。,（,4,）臀部及肛周皮肤发红灼,痛者，可用黄柏,10g,煎水外,洗后，涂上青黛膏或氧化,锌鱼肝油。,2、湿热泻 辨证论治 证候 泻下急迫，水样或蛋花汤样,3,、,伤食泻,辨证论治,证候,粪便酸臭如败卵，夹食,物残渣、奶瓣，脘腹胀满,疼痛拒按，痛则欲泻，泻,后痛减，纳呆恶食，嗳气,酸腐或呕吐乳食，夜卧不,宁，手足心热，舌苔厚腻，,脉滑实有力。,治法：运脾和胃，消食化滞。,辩证施护,（,1,）宜控制饮食，待各种胃肠道,症状缓解后再进少量流质、半,流质饮食。忌食油腻和不易消,化的食物，可用炒焦米煮稀粥,服食，必要时禁食。,（,2,）伤于肉类者煎服山楂,15g,；,伤以面类者煎服炒莱菔子,10g,，,炒麦芽,15g,；伤于谷类者煎服鸡,内金、炒神曲、炒谷麦芽各,10g,。,（,3,）出现腹胀时，可做腹部按摩，,或艾灸神阙，,3、伤食泻 辨证论治 证候 粪便酸臭如败卵，夹食物残渣,4,、寒湿泻,辨证论治,症候：大便稀薄如冰，淡黄,不臭，腹胀肠鸣，口淡不,渴，唇舌色淡，不思乳食,或食入即吐，小便短少，,面黄腹痛，神疲倦怠，舌,苔白厚腻，指纹淡，脉濡。,治法：温脾燥湿、渗湿止泻。,辩证施护,（,1,）可给予生姜糖茶饮服。,（,2,）中药宜热服。,（,3,）推拿疗法：补大肠，补脾经，,推三关，揉外劳宫，每日,1,次。,推三关,4、寒湿泻 辨证论治 症候：大便稀薄如冰，淡黄不臭，腹胀肠,5,、,脾虚泻,辨证论治,证候：大便稀薄，色淡不臭，,夹有不消化的乳食，多于,食后作泻，面色萎黄，神,倦乏力消瘦纳呆，舌质淡，,苔薄白，脉弱无力，病程,迁延，时轻时重。,治法：健脾益气，助运止泻。,辩证施护,（,1,）注意腹部保暖。,（,2,）可用丁香粉,0.5g,、肉桂,1g,加,入小膏药中，制成膏剂，贴于,脐部。,（,3,）可食山药粥或健脾八珍糕等,健脾利湿之品，忌食肥甘厚味,之品。,5、脾虚泻 辨证论治 证候：大便稀薄，色淡不臭，夹有不消,6,、脾肾阳虚泻,辨证论治,证候：久泻不止，粪质清稀，,完谷不化，病程缠绵不愈，,甚或脱肛，面色白，精神,萎靡，肢冷畏寒，纳呆，,消瘦，睡卧露睛，舌质淡，,胖嫩，边有齿痕，苔薄白，,脉沉细弱。,治法：温补脾肾，固涩止泻。,辩证施护,（,1,）饮食宜热而软，少量,多餐。,（,2,）采用三字经流派推拿,法，揉二马、揉外劳宫、,清补脾、平肝等。手法频,率约,150-200,次,/,分，每,日操作,1,次。,（,3,）取足三里、中脘、神,阙，隔姜灸或艾条温和灸，,每日,1,2,次。,6、脾肾阳虚泻 辨证论治 证候：久泻不止，粪质清稀，完谷,我院儿科中医特色治疗,我院儿科中医特色治疗,我院儿科中医特色治疗,刮痧,中药,推拿按摩,温和灸,药物敷贴,我院儿科中医特色治疗 刮痧 中药 推拿按摩 温和,我院儿科中医特色治疗,该疗法可调整胃肠功能，促进吸收，有温中散寒，健脾燥湿，,涩肠止泻的功效。,我院的,中药制剂,敷贴疗法,方药,适用,穴位,用法,腹泻号散,泄泻早期,神阙,姜汁调敷,23,小时,腹泻号散,恢复期或久泄,神阙,姜汁加温水调敷,23,小时,痛吐散,呕吐、腹痛,神阙、中脘,姜汁调敷,24,小时,生石膏散,发热,双侧涌泉,蒜汁加温水调敷,23,小时,纳脐散,久病、体虚,神阙,藿香正气水调敷，睡前至次晨,我院儿科中医特色治疗 该疗法可调整胃肠功能，促进,我院儿科中医特色治疗,（,),体,针,疗法：刺足三里、,三阴交,发热加曲池；,呕吐加内关、中脘；,腹胀加天枢；,伤食加刺四缝。,针灸疗法,我院儿科中医特色治疗 （)体针疗法：刺足三里、,我院儿科中医特色治疗,（,),艾,灸,疗法：隔姜、隔盐等温灸神阙、中脘、关元、及,足三里等穴。,食滞明显，可加脾俞、胃俞等穴；脾肾阳虚者加肾俞，,每日,1,次。或选用多功能艾灸仪治疗。,患儿取仰卧位，点燃灸条，距,离皮肤,2,3cm,，灸至皮肤红热为,度，时间约为,15,20,分钟。,针灸疗法,我院儿科中医特色治疗 （)艾灸疗法：隔姜、隔盐,我院儿科中医特色治疗,推拿治疗,风寒泻,揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠等，每日,1,次。,湿热泻,清脾经，清大肠，推下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足三,里，摩腹，揉脐，揉天枢等，每日,1,次。,伤食泻,补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日,1,次。或顺运八,卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水，利小便，顺揉长强，推上七,节骨，揉足三里，推上承山,推揉止泻灵。,寒湿泻,补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，揉龟尾，,推上七节骨，拿肚角等，每日,1,次,脾虚泻,补脾土，补大肠，捏脊，摩腹，推三关，运内八卦，按揉,足三里，推上七节骨等，每日,1,次。,我院儿科中医特色治疗 推拿治疗 风寒泻 揉一窝风、揉外劳宫,我院儿科中医特色治疗,25,推拿治疗,1,、补脾经,推拿方法：旋推宝宝的大拇,指末节罗纹面就叫“补脾,经”，,100-300,次。,2,、揉天枢,推拿方法：天枢穴在肚,脐旁开三横指,(,宝宝的手指,),处，左右各一点揉,100-300,次。,我院儿科中医特色治疗 25 推拿治疗 1、补脾经 推拿方法：,我院儿科中医特色治疗,26,推拿治疗,3,、清大肠,推拿方法：食指桡侧缘,(,靠近,大拇指的一侧,),自食指尖到虎口,成一直线即是大肠穴。从虎口向,食指尖方向直推,100-300,次。,4,、揉板门,推拿方法：手掌大鱼际平面即,是板门。用指端揉,100-300,次。,我院儿科中医特色治疗 26 推拿治疗 3、清大肠 推拿方法,我院儿科中医特色治疗,27,推拿治疗,5,、运内八卦,推拿方法：手掌面，以掌心,为圆心，从圆心至中指指根横纹,约,2/3,处为半径作圆周，此圆周即,内八卦。沿此圆周顺时针掐摩称,“运内八卦”，,作,100-,300,次。,6,、揉中脘,推拿方法：中脘穴在剑,突,(,即胸骨下端,),与肚脐的中,点。用拇指或掌根按揉,100-,300,次。,我院儿科中医特色治疗 27 推拿治疗 5、运内八卦 推拿,我院儿科中医特色治疗,28,根据不同证型，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在,36,37之间，药量按12ml/kg次，保留灌肠。,禁忌症：肛门周口及直肠疾病患者,。,中药灌肠法,?,在患儿胸,10,、,11,、,12,夹脊部位，先擦适量的生姜汁或,麝香风湿油，再以瓷汤匙刮拭，轻重以勿使皮肤破损为,度，每侧一般刮,200,次左右，至皮肤呈潮红，若呈暗红,色或紫色，疗效更佳。每日,1,次，连续治疗,2,或,3,次。,刮痧,我院儿科中医特色治疗 28 根据不同证型，配取相,谢谢,谢谢,