骨关节影像学诊断创伤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/31/2021,#,影像学检查的目的,诊断,:,骨折,?,脱位,?,韧带撕裂,?,骨折错位成角,复位治疗,复查,骨折愈合和骨痂生长,病理学骨折,影像学技术,X,线,CT,MRI,US,核素,骨折与脱位,创伤,影像学检查的目的影像学技术骨折与脱位创伤,1,骨关节影像学诊断创伤课件,2,重 叠 的 骨 关 节 结 构 ,CT,重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,3,胫骨平台外髁隐匿性骨折,T1W T2W SPIR,胫骨平台外髁隐匿性骨折T1W T2,4,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,5,同上病例,胫骨平台隐匿骨折,同上病例,胫骨平台隐匿骨折,6,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为,脂肪、积液和出血,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液,7,T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,Schmorls结节示意图,骨折不愈合/延迟愈合,临床分为闭合性和开放型两种骨折,disc herniation,肱骨髁上骨折(伸直型),肱骨远段横断骨折，向背侧成角,胫骨平台外髁隐匿性骨折,临床分为闭合性和开放型两种骨折,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,Vertebral end plate,Annulus fibrosis,椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄,T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,骨折,骨连续性和完整性中断,包括创伤性、疲劳性、病理性骨折,临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,临床分为闭合性和开放型两种骨折,T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压骨折骨连续性和,8,X,线表现：,骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,骨折对位、对线关系,骨折类型,完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形,青枝骨折：儿童骨折,凹陷骨折：颅骨,压缩骨折：椎体,骨折,X线表现：骨折,9,骨折线的类型,骨折线的类型,10,创伤,青枝骨折,创伤青枝骨折,11,颅骨的线状骨折线,骨折,Trauma,颅骨的线状骨折线骨折 Trauma,12,尺骨喙突撕脱性骨折,为肱前肌猛力收缩牵拉所致,尺骨喙突撕脱性骨折,13,骨折愈合与骨痂形成,急性期,2W,2M,外骨痂,内骨痂,骨折愈合与骨痂形成急性期2W2M外骨痂内骨痂,14,肱骨下段骨折畸形愈合,Trauma,肱骨下段骨折畸形愈合Trau,15,胫腓骨中段双骨折畸形愈合,Trauma,对位不良,对线不良,胫腓骨中段双骨折畸形愈合Trauma对位不良对线不良,16,骨折不愈合,/,延迟愈合,Trauma,骨折不愈合/延迟愈合 Trauma,17,髋关节脱位,脱位,Trauma,肘关节脱位,髋关节脱位脱位 Trauma肘关节脱位,18,骨折愈合：骨痂,骨折的并发症 ：,延迟愈合、不愈合,畸形愈合,骨质疏松,感染,缺血性坏死,关节强直,神经血管损伤,关节退行性变,骨化性肌炎,骨关节创伤,骨折愈合：骨痂骨关节创伤,19,Colles,fracture,桡骨远端横断性骨折,远折端向背侧移位并向掌侧成角,“银叉状”畸形,常伴尺骨小头撕脱骨折,常伴桡尺下关节脱位,Trauma,Colles fractureTrauma,20,Colles,骨折,桡尺下关节脱位,尺骨茎突骨折,Colles骨折桡尺下关节脱位尺骨茎突骨折,21,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血,直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化,Colles fracture,肱骨髁上骨折(伸直型),重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,肱骨远段横断骨折，向前成角,肱骨髁上骨折,(,伸直型,),Trauma,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌肱骨远段横断骨,22,Trauma,肱骨远段横断骨折，向背侧成角,肱骨髁上骨折（屈曲型）,Trauma肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨髁上骨折（屈曲型,23,脊椎压缩性骨折,Trauma,脊椎压缩性骨折 Trauma,24,脊椎压缩性骨折,Trauma,脊椎压缩性骨折 Trauma,25,骨关节影像学诊断创伤课件,26,椎间盘突出,临床病理：,青壮年好发,外伤和慢性损伤病史,可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见,椎间盘构成：,纤维环,髓核,软骨盘,突出方向：,后纤维环最薄，突出以后方为主,椎间盘突出临床病理：,27,椎间盘突出,正常解剖,纤维环,髓核,椎间盘突出正常解剖纤维环髓核,28,Vertebral end plate,T1W T2W SPIR,T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,肱骨髁上骨折(伸直型),同上病例,胫骨平台隐匿骨折,肱骨远段横断骨折，向前成角,包括创伤性、疲劳性、病理性骨折, 为肱前肌猛力收缩牵拉所致,肱骨远段横断骨折，向背侧成角,肱骨髁上骨折(伸直型),disc herniation,Nucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls nodule,临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见,Annulus fibrosis,临床分为闭合性和开放型两种骨折,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,Annulus fibrosis,正常腰椎间盘,Annulus fibrosis,Nucleus pulposus,Vertebral end plate,Stablilize,the spine,Vertebral end plate正常腰椎间盘Annu,29,椎间盘突出,影像表现,X,线：间接征象,椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄,椎体边缘（后缘）骨赘,Schmorl,结节,CT,：,直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化,间接征象：硬膜囊受压,MR:,T1W,：显示突出椎间盘,T2W,：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,椎间盘突出影像表现,30,正常椎间盘,正常椎间盘,31,椎间盘膨出 椎间盘突出,椎间盘突出,椎间盘膨出 椎间,32,disc herniation,椎间盘突出,硬膜囊受压,disc herniation椎间盘突出硬膜囊受压,33,椎间盘突出,MRI,normal,椎间盘突出normal,34,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血,可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,肱骨髁上骨折(伸直型),重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,disc herniation,肱骨髁上骨折(伸直型),Annulus fibrosis,Schmorls结节示意图,骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线,直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化,包括创伤性、疲劳性、病理性骨折,Nucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls nodule,Vertebral end plate,T1W：显示突出椎间盘,Nucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls nodule,Schmorls,结节示意图,椎间盘突出,Annulus fibrosis,Nucleus pulposus protruded into the end plate,form the Schmorl,s nodule,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液,35,重 叠 的 骨 关 节 结 构 ,CT,重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,36,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,37,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为,脂肪、积液和出血,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液,38,骨折,骨连续性和完整性中断,包括创伤性、疲劳性、病理性骨折,临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,临床分为闭合性和开放型两种骨折,骨折骨连续性和完整性中断,39,胫腓骨中段双骨折畸形愈合,Trauma,对位不良,对线不良,胫腓骨中段双骨折畸形愈合Trauma对位不良对线不良,40,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,临床分为闭合性和开放型两种骨折,同上病例,胫骨平台隐匿骨折,临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,同上病例,胫骨平台隐匿骨折, 为肱前肌猛力收缩牵拉所致,肱骨髁上骨折(伸直型),临床分为闭合性和开放型两种骨折,临床分为闭合性和开放型两种骨折,disc herniation,T1W：显示突出椎间盘,骨折不愈合/延迟愈合,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,disc herniation,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,肱骨髁上骨折(伸直型),重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,包括创伤性、疲劳性、病理性骨折,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,Annulus fibrosis,临床分为闭合性和开放型两种骨折,Schmorls结节示意图,临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,临床分为闭合性和开放型两种骨折,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,肱骨髁上骨折（屈曲型）,肱骨髁上骨折(伸直型),Annulus fibrosis,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化,肱骨髁上骨折(伸直型),椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,椎间盘膨出 椎间盘突出,椎间盘突出,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克包括,41,