正常分娩ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正,常,分,娩,正 常 分 娩,定,义,?,?,?,?,分娩：,妊娠满,28,周及以后的胎儿及其附属,物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称,分娩。,早产：,妊娠满,28,周至不满,37,足周间分娩称,早产。,足月产：,妊娠满,37,周至不满,42,足周间分娩,称足月产,;,过期产：,妊娠满,42,周及其后分娩称过期产。,定 义 ?分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,第一节,分娩动因,一、机械性理论,二、内分泌控制理论,孕妇方面,前列腺素,子宫缩宫素受体,胎儿方面,胎儿下丘脑,-,垂体,-,肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜,的内分泌活动与分娩发动有关。,三、神经介质理论,交感神经能,乙酰胆碱,第一节 分娩动因 一、机械性理论 二、内分泌控制理论,第二节,影响分娩的因素,影响分娩,的因素,产力,产道,胎儿,精神心理因素,第二节 影响分娩的因素 影响分娩 的因素 产力 产道 胎儿,产,力,（一）子宫收缩力,1,、节律性,2,、对称性,3,、极性,4,、缩复作用,（二）腹肌及膈肌收缩力,（三）肛提肌收缩力,产 力 （一）子宫收缩力 1、节律性 2、对称性,产,道,（一）骨产道,1,、骨盆各平面及径线,（,1,）骨盆入口平面,（,2,）中骨盆平面,（,3,）骨盆出口平面,2,、骨盆轴与骨盆倾斜度,（,1,）骨盆轴,（,2,）骨盆倾斜度,产 道 （一）骨产道 1、骨盆各平面及,产,道,（二）软产道,1.,子宫下段的形成,子宫下段由非孕时长约,lcm,的子宫峡部形成。子宫,峡部于妊娠,12,周后逐渐扩展成为宫腔的一部分,至妊娠,末期逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一,步拉长子宫下段达,7-lOcm,肌壁变薄成为软产道的一部,分。,由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越,厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的,肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面有一环,状隆起,称,生理缩复环,。,产 道 （二）软产道 1.子宫下段的形成,2.,宫颈的变化,(1),宫颈管消失,(2),宫口扩张,3.,骨盆底、阴道及会阴的变化,2.宫颈的变化 (1)宫颈管消失,胎,儿,(,一,),胎儿大小,胎头径线,(1),双顶径,(BPD):9.3cm,(2),枕额径：,11.3cm,(3),枕下前囟径：,9.3cm,(4),枕额径：,13.3cm,(,二,),胎位,(,三,),胎儿畸形,胎 儿 (一)胎儿大小 胎头径线 (1)双顶径(BPD,第三节,枕先露的分娩机制,1.,衔接,2.,下降,3.,俯屈,4.,内旋,5.,仰伸,6.,复位及外旋,第三节 枕先露的分娩机制 1.衔接 2.下降 3.俯屈 4,第四节,先兆临产及临产的诊断,(,一,),先兆临产,1.,假临产；,2.,胎儿下降感；,3.,见红,(,二,),临产的诊断,临产开始的标志为有规律且逐渐增强,的子宫收缩,持续,30,秒或以上,间歇,5-6,分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和,胎先露部下降。,第四节 先兆临产及临产的诊断 (一)先兆临产 1.假临,第五节,总产程及产程分期,总产程,指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。,第一产程,:,又称宫颈扩张期。从开始出现间歇,5-6,分钟的,规律宫缩到宫口开全。,第二产程,:,又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。,第三产程,:,又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。,第五节 总产程及产程分期 总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿,第,六,节,第一产程的临床经过及处理,(,一,),临床表现,1.,规律宫缩,2.,宫口扩张,3.,胎头下降程度,4.,胎膜破裂,第 六 节 第一产程的临床经过及处理 (一)临床表现,处,理,1.,观察子宫收缩,2.,观察胎心,3.,宫口扩张及胎头下降,产程图,4.,胎膜破裂,处 理 1.观察子宫收缩 2.观察胎心 3.宫口扩张及胎头,处,理,5.,精神安慰,6.,测血压,7.,饮食,8.,活动与休息,9.,排尿与排便,10.,肛门检查,11.,阴道检查,处 理 5.精神安慰 6.测血压 7.饮食 8.活动与,第七节,第二产程的临床经过及处理,临床表现,自然破膜、人工破膜,宫缩增强、排便感,胎头拨露,胎头着冠,第七节 第二产程的临床经过及处理 临床表现 自然破膜、人,处,理,1,密切监测胎心,2,指导产妇屏气,3,接产准备,4,接产,(1),会阴撕裂的诱因,:,会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过,大、胎儿娩出过快,(2),接产要领,:,保护会阴的同时,协助胎头俯屈,让胎头以最小径线在宫缩间,歇时缓慢地通过阴道口,(3),会阴切开指征,:,会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者,应行会阴切开术。,(4),会阴切开术,:,包括会阴后,-,斜切开术及会阴正中切开术。,处 理 1密切监测胎心 2指导产妇屏气 3接产准备,接产步骤,接产步骤,第,八,节,第三产程的临床经过及处理,胎盘剥离征象：,（,1,）宫体变硬呈球形,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高,达脐上,;,（,2,）剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带,自行延长,;,（,3,）阴道少量出血,（,4,）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。,胎盘剥离及排出方式有两种,:,（,1,）胎儿面娩出式,(2),母体面娩出式,第 八 节 第三产程的临床经过及处理 胎盘剥离征象： （1,处,理,1,新生儿处理,(1),清理呼吸道,(2),阿普加评分,(3),处理脐带,(4),处理新生儿,2,协助胎盘娩出,3,检查胎盘胎膜,4,检查软产道,5,预防产后出血,处 理 1新生儿处理 (1)清理呼吸道,衔,接（,engagement,）,胎头双顶径进入骨,盆入口平面,胎头颅,骨最低点接近或达,到坐骨棘水平,称衔,接。,衔 接（engagement） 胎头双顶径进入骨盆,俯,屈,俯 屈,内,旋,转,内 旋 转,仰,伸,仰 伸,复位及外旋转,复位及外旋转,胎肩娩出,胎肩娩出,正常分娩ppt课件,