舒张子宫平滑肌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 子宫平滑肌收缩药,选择性作用于子宫平滑肌，使子宫产生,节律性收缩或强直性收缩的药物。,前者主要用于催生，引产；后者主要用,于产后止血和促进子宫复旧。,第一节 子宫平滑肌收缩药,一、垂体后叶素类,缩宫素,内源性激素，垂体后叶分泌,多肽激素，口服无效，肌注，静注及鼻粘膜给药,调节：下丘脑,-,垂体后叶调节，分泌。,一、垂体后叶素类 缩宫素内源性激素，垂,（一）药理作用,1,、兴奋子宫平滑肌：,直接兴奋子宫平滑肌，使收缩力加强，频率增快。,作用强度取决于子宫生理状态，激素水平和用药剂量。,小剂量,（2-5,u）,：节律性收缩,大剂量,(5-10,u),：强直性收缩，引起胎儿窒息,（一）药理作用1、兴奋子宫平滑肌：,2,、促进排乳：,激动乳腺缩宫素受体，引起乳腺泡周围的肌,上皮细胞收缩。,3,、其他,：,松弛血管；轻度抗利尿作用。,2、促进排乳：,（二）作用机制,1,、缩宫素受体与,G-,蛋白相偶联，活化时，通过,后者介导激活磷脂酶，促进磷酸肌醇，增加,胞浆内,Ca2+,而发挥宫缩作用。,（二）作用机制 1、缩宫素受体与G-蛋白相偶联，活化时，通过,2,、与蜕膜缩宫素受体结合,PGF2,及代谢产物,PGFM,合成兴奋子宫、宫颈变软、扩张。,2、与蜕膜缩宫素受体结合PGF2及代谢产物,（三）临床应用,1,、催产，引产；,小剂量（2-5,u）,催产- 用于产道无异常、胎位正常、宫缩无,力的难产。,引产- 对过期妊娠，死胎和严重疾患须终止,妊娠者。,（三）临床应用 1、催产，引产；小剂量（2-5u）,2,、产后止血：,大剂量(5-10,u)i.m,使子宫产生强直性收缩， 压迫子宫肌层血管而止,血。因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。,3,、滴鼻可促进排乳,舒张子宫平滑肌课件,(,四,),不良反应,一般较少，但催产引产时剂量过大会产生胎儿宫内窒息或子宫破裂。,【,禁忌症,】,产道异常、胎位不正、前置胎盆、有剖腹产史等。,(四)不良反应 一般较少，但催产引产时剂量过大会产生胎儿宫,二、前列腺素类,地诺前列酮,（一）药理作用,对各妊娠子宫均有明显的兴奋作用，作用强度随妊娠的进展而增强，对临产时的子宫作用最强，对子宫颈有软化和扩张作用，可引起血管及支气管扩张。主要用于终止妊娠，也可用于过期妊娠、死胎和产后出血。,二、前列腺素类地诺前列酮,三、麦角生物碱类,麦角是寄生在黑麦穗上的一种麦角干燥菌核。麦角中多种生物碱：,肽生物碱类：麦角胺，麦角毒,吸收慢而不规则，但作用持久,胺类生物碱：麦角新碱,口服、皮下注射等吸收快而完全，代谢,和排泄快，维持时间短。,三、麦角生物碱类 麦角是寄生在黑麦穗上的一种麦角干燥菌核。,（一）药理作用,1.,兴奋子宫,（对宫颈和宫体无明显差别,）,兴奋平滑肌，麦角新碱作用强，临产时敏感，,剂量稍大会引起强直性收缩，不适于催产和引产。,（一）药理作用1.兴奋子宫（对宫颈和宫体无明显差别）,2,、收缩血管,：,麦角胺直接收缩末梢血管，减少脑动脉搏,动幅度，减轻偏头痛。剂量过大损伤血管,内皮细胞，甚至导致肢端干性坏疽,3,、麦角毒阻断,受体，可抑制中枢。,舒张子宫平滑肌课件,（二）临床应用,1,、子宫出血：强直性收缩，机械性压迫止血,2,、产后子宫复旧,3,、偏头痛：,与咖啡因合用促进麦角胺吸收，均收缩脑,血管，减少搏动幅度,（二）临床应用1、子宫出血：强直性收缩，机械性压迫止血,第二节 子宫平滑肌舒张药,又称抗分娩药。,主要应用于治疗痛经和早产。,第二节 子宫平滑肌舒张药 又称抗分娩药。,主要有：,选择性,2,受体激动剂,：,沙丁胺醇、克伦特罗、利托君,硫酸镁,钙通道阻滞药,利托君,激动子宫平滑肌的,2,受体，舒张子宫平滑肌。预防早产，新生儿呼吸窘迫综合症,利托君 激动子宫平滑肌的2受体，舒张子宫平滑肌。预防早产,硫酸镁,对抗,Ca,2+,的作用，松弛子宫平滑肌。预防早产，妊娠高血压综合症。,硫酸镁 对抗Ca2+ 的作用，松弛子宫平滑肌。预防早产，,