动脉瘤影像学诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅内动脉瘤的影像学诊断,中日联谊医院神经外二科,刘德华,教授、主任医师,动脉瘤影像学诊断颅内动脉瘤的影像学诊断,中日联谊医院神经外二科,刘德华,教授、主任医师,概述,令颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,约70%,80%蛛网膜下腔出血( subar achnoid hemorrhage,SAH)是由颅内动脉瘤破裂引起。,动脉瘤发生在前交通大约占30%、颈内动脉与后交,通动脉分叉处占25%、大脑中动脉分叉占20%、颈,内动脉分叉7.5%、基底动脉分叉7%、胼周动脉大,脑前动脉分叉4%、椎动脉小脑前下动脉分叉3%,令多发动脉瘤占15%20%,B)Most common sites of cerebral aneurysms.,1、 Anterior,Communicating,Artery: 30%,2、 Posterior,Communicating,Artery: 25%,3、 Middle cerebral,Artery: 20%,4、| nterna| Carotid,Artery Bifurcation,7.5%,5、 Basilar Tip:7%,Pericallosal artery,4%,6、 Posterior,Inferior Cerebellar,Brisman, et al (2006). Medical Progress: Cerebral Aneursyms.,Artery: 3%,NEJM 355: 9: August 31, 2006,颅内动脉瘤的影像学诊断动脉瘤影像学诊断颅内动脉瘤的影像学诊断,1,概述,令颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,约70%,80%蛛网膜下腔出血( subar achnoid hemorrhage,SAH)是由颅内动脉瘤破裂引起。,动脉瘤发生在前交通大约占30%、颈内动脉与后交,通动脉分叉处占25%、大脑中动脉分叉占20%、颈,内动脉分叉7.5%、基底动脉分叉7%、胼周动脉大,脑前动脉分叉4%、椎动脉小脑前下动脉分叉3%,令多发动脉瘤占15%20%,概述,2,B)Most common sites of cerebral aneurysms.,1、 Anterior,Communicating,Artery: 30%,2、 Posterior,Communicating,Artery: 25%,3、 Middle cerebral,Artery: 20%,4、| nterna| Carotid,Artery Bifurcation,7.5%,5、 Basilar Tip:7%,Pericallosal artery,4%,6、 Posterior,Inferior Cerebellar,Brisman, et al (2006). Medical Progress: Cerebral Aneursyms.,Artery: 3%,NEJM 355: 9: August 31, 2006,B)Most common sites of cerebra,3,C) Common sites of cerebral aneurysms(alternate view.,widdle cerebral artery,Anterior communicating artery,Posterior,Jan van Gijn, Richard,arachne,hemorrhage. The,Lancet. volume 369,ssue9558.27,January 2007-2,February 2007, Pages,306-318.,C) Common sites of cerebral an,4,概述,其首次破裂后往往数小时、数天内发生再次破裂及,早期血管痉挛,死亡率及致残率极高。,令因此早期快速、准确地做出诊断对其治疗具有重要,的意义。,概述,5,概述,动脉瘤的影像学检査包括,CT、MR,MRA,CTA,今DSA,概述,6,概述,冷目前,数字减影血管造影( digital subtraction,angiography,DSA)被视为诊断颅内动脉瘤的,金标准。,令近年来,多排螺旋三维CT血管造影(3D-CTA,)因其无创,准确快捷,可三维显示动脉瘤与,周围血管结构、颅骨关系等优点,逐渐受到人,们的重视。,概述,7,CT,CT是检査蛛网膜下腔出血的首选成像手段。,24h内其敏感度可达90%98%。3d和1周,后敏感度分别下降到95%和50%。,CT可以很直观地诊断梗阻性脑积水。,CT,8,CT,显示蛛网膜下腔出血和脑出血的位置、范围,和程度,从而推测动脉瘤可能的部位,前交通动脉瘤破裂表现为以纵裂出血为主,部分可波及基底池和侧裂池,颈内动脉-后交通动脉动脉瘤破裂表现为,脑底脑池广泛出血,但不对称,大脑中动脉动脉瘤破裂表现为以外侧裂为,中心的出血。,CT,9,CT,根据蛛网膜下腔内局限性和弥漫性积血的情,况,预测脑血管痉挛的发生。,CT扫描可对动脉瘤破裂出血进行动态观察,发现是否有再出血,以便及时掌握手术时机及,判断预后,CT,10,动脉瘤影像学诊断课件,11,动脉瘤影像学诊断课件,12,动脉瘤影像学诊断课件,13,动脉瘤影像学诊断课件,14,动脉瘤影像学诊断课件,15,动脉瘤影像学诊断课件,16,动脉瘤影像学诊断课件,17,动脉瘤影像学诊断课件,18,动脉瘤影像学诊断课件,19,动脉瘤影像学诊断课件,20,动脉瘤影像学诊断课件,21,动脉瘤影像学诊断课件,22,动脉瘤影像学诊断课件,23,动脉瘤影像学诊断课件,24,动脉瘤影像学诊断课件,25,动脉瘤影像学诊断课件,26,动脉瘤影像学诊断课件,27,动脉瘤影像学诊断课件,28,动脉瘤影像学诊断课件,29,动脉瘤影像学诊断课件,30,动脉瘤影像学诊断课件,31,动脉瘤影像学诊断课件,32,动脉瘤影像学诊断课件,33,动脉瘤影像学诊断课件,34,动脉瘤影像学诊断课件,35,动脉瘤影像学诊断课件,36,动脉瘤影像学诊断课件,37,动脉瘤影像学诊断课件,38,动脉瘤影像学诊断课件,39,动脉瘤影像学诊断课件,40,动脉瘤影像学诊断课件,41,动脉瘤影像学诊断课件,42,动脉瘤影像学诊断课件,43,动脉瘤影像学诊断课件,44,动脉瘤影像学诊断课件,45,动脉瘤影像学诊断课件,46,动脉瘤影像学诊断课件,47,动脉瘤影像学诊断课件,48,动脉瘤影像学诊断课件,49,动脉瘤影像学诊断课件,50,动脉瘤影像学诊断课件,51,动脉瘤影像学诊断课件,52,动脉瘤影像学诊断课件,53,动脉瘤影像学诊断课件,54,动脉瘤影像学诊断课件,55,动脉瘤影像学诊断课件,56,动脉瘤影像学诊断课件,57,动脉瘤影像学诊断课件,58,动脉瘤影像学诊断课件,59,动脉瘤影像学诊断课件,60,动脉瘤影像学诊断课件,61,动脉瘤影像学诊断课件,62,动脉瘤影像学诊断课件,63,动脉瘤影像学诊断课件,64,动脉瘤影像学诊断课件,65,