课件--上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,【精品】PPT课件 上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,【精品】PPT课件 上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则【精品】PPT课件 上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。套化道大出血的鉴别,与处理原则,静怕医学院普外,明占良,上消化道与下消化道,原解剖学概念以屈氏韧带为界将食道,胃、十二指肠称为上消化道;小膀、,大肠及肛管称为下消化道,孙科学概念:以屈氏韧带下50cm为,黑将食道、胃、十二指肠及空肠上,段狮为上消化道;其余小肠、大,度肚管称为下消化道。,一 创建和谐的师生关系，激发学生的学习热情,在传统的教学中，教师站在高高的讲台上，在教学中使用命令式的语言，规定了学生在课堂上可以做什么，不可以做什么，长此以住，打压了学生的积极性。教师放下身段走到学生中去，定会收到许多意想不到的成果。俗话说：“亲其师，信其道”，和谐的师生关系是教学中呈现出的一种健康心理状态，有利于师生共同营造良好的心理交流场所，有利于提高学生的质疑能力，敢于发表自已的独特见解，按照自己的方式去学习和活动。陶行知说：“爱是一种伟大的力量，没有爱就没有教育。”笔者在语文教学工作中深深体会到了这一点。试想一下，没有爱的教育是多么可怕啊！学生的学习必须要有主动意识去参与，毕竟学生才是学习的主体。在教学过程中，如果没有学生积极主动地参与，学生在课堂上三缄其口，毫无反应，那课堂犹如一潭死水，其教学效果可想而知。好学生是夸出来的，美国成功学家、现代社会学家卡耐基说得好：“当我们听到别人对我们某些长处表示赞赏之后，再听到他的批评，心里往往会好受得多。”我在指导语文差生时，采用个别指导的方法，避免在全班同学面前公开点名批评他们而让他们感到丢脸。我找他们面对面座谈，先表扬和鼓励他们的闪光点，然后委婉指出不足之处，如能改正这些不足之处那就更好。这样，学生很乐意地接受老师的指导，因为他们明白，老师是真心为他们好，想帮助他们提高语文学习成绩。这样，学生便会感到老师可亲可敬，师生之间的感情就建立起来了。,二 讲究课堂导入艺术，激发学生的学习兴趣,著名的特级教师于漪曾说：“课的第一锤要敲在学生心灵上，激发起他们学习的兴趣，像磁石一样把学生牢牢地吸引住。”教师要开启学生的兴趣，充分调动学生的主动性和积极性，变被动应付为主动探求知识，使之成为“乐之者”。因此，一节好的课堂往往有一个让人眼前一亮、非常精彩的开头，能在第一时间抓住学生的心，让学生的思维迅速集中到课堂中，从而到达好的教学效果。如在一幅名扬中外的画的教学中，我是这样导入的：同学们，八百年前的一天，在一条僻静的小巷中，一幅墨香浓郁的长卷即将完工，画的主人满脸倦意，却掩不住眼神里透露出来的自豪和得意之情，他就是北宋著名画家张择端，那幅画就是日后享誉中外的清明上河图。这幅画主要描绘了北宋都城汴梁市民的生活状况和汴河岸边店铺林立、市民熙来攘往的热闹场面，描绘了运载东南粮米财货的漕船通过汴河紧张繁忙的景象。细细看去，画卷上的人物肩挑手提，你来我往，虽细小如豆，却极为清晰。远处店铺林立，茶馆遍布，街市繁华的景象一览无余。即使每个细小的角落，也饱含著作者的匠心，你看，河边一个骑马人不小心引发了一连串的故事，作者的画技巧夺天工，真是令人赞叹不已！通过这样的导入，激发了学生的学习热情，迅速投入到课堂学习中。,三 充分发挥学生的主体作用,现代教育理论要求教师要真正转变教育观念，充分发挥学生的主体作用，不再把课堂看作是“灌”知识给学生的地方，而是把课堂看作是学生探究学习的地方，把自己当成是学生学习合作的伙伴，把学生看作是学习的主人。教师应该改变过去的“填鸭式”教学和搞“题海”战术，这样的教学忽视了受教育者的主体性，其教学效率肯定不高。因为课堂教学是一个有机互动的过程，明确和体现学生在教学活动中的“主体”作用，这是教学成功的重要因素。如在风筝的教学中，我让学生自己动手做一个风筝，到操场去放一放，体验一下做风筝和放风筝的快乐。我问学生：假如高高飞着的风筝线断了，风筝飞了，你会怎么做？课文中为什么说放风筝是快乐的？因此，只有真正确立学生的主体地位，学生主体作用才能发挥，个性的发展才有实现的希望。新课程理论认为：“改变原有学生单调接受式的教学方式，建立旨在充分调动、发挥学生主体性的互动方式，自然成为这场改革的重要任务。”,四 加强学习方法指导，让学生学会学习,陶行知先生说：“我以为好的先生不是教书，不是教学生，乃是教学生学。”很多学生在学习语文时没有学习方法，认为学习语文就是听说读写，死记硬背。我认为，优秀的教师在课堂上传授的不仅是知识，同时还应教会学生如何学习，即学习中让学生做到眼到、口到、心到、耳到、手到，做到不动笔就不学习，做到把书读“活”。如在富饶的西沙群岛的教学中，为激发学生的学习兴趣，拉近学生与西沙群岛的距离，教师可以在整堂课上创设去西沙群岛旅游观光的情境，以生动的导语贯穿整堂课。这样的情境创设很能吸引三年级的小学生，课堂上他们会对西沙群岛始终充满好奇和探索的欲望，学习积极性很高。课文中所描写的海龟、贝壳、鱼类、海鸟等生物，对远离海洋的农村学生来说是非常陌生的，但他们又对这些充满了好奇，多媒体的运用帮助学生对这些生物有了更直观的了解，也使得他们对课文抓住生物特点描写的方法有了更深入的理解。,总之，新课程改革给农村小学语文教学带来了机遇和挑战，在教学中要敢于打破传统思维，与时俱进。只要我们教师去留心、去积累、去思考、去探索、去完善，小学语文这块沃土一定会异彩纷呈，达到“半亩方塘一鉴开，天光云影共徘徊”的理想境界。,在我国教育事业发展进程不断加快的情况下，教学管理工作也应作出一定的整改，以使其更符合现代教学事业的发展需求。“以人为本”管理理念是教育管理中较为有效的一种管理模式，其高度重视学生的学习与成长，并注重学生良好习惯的培养，对学生未来发展较为有利。本文主要通过以下几点对“以人为本”思想如何在小学教学管理中发挥效用进行相关探讨。,1.“以人为本”管理理念的作用,实现个人价值：在社会不断进步与发展的当下，人们对人权地位的肯定与自身价值的实现提出了更高要求，而在小学教学管理中融入“以人为本”管理理念便可有效应正了这一要求，其不仅促使学生能够实现自我价值，还能够获得充分的尊重，从而增强了学生的主体地位。,增强为学生服务教学宗旨：在新课改不断推行的情况下，使为学生服务的教学宗旨不断深入到教学环节中，这便使得学生与学校之间不再是被管理者与管理者的上下从属关系，而转变为服务接受者与服务者的主从关系，从而不仅达到了新课改中的服务教学宗旨，还可有效改善两者之间的关系，促使两者关系更和谐发展。,打破传统管理制约：传统的教学管理理念主要以教师为主体，这不仅降低了学生的学习积极性，抹杀了其创造力，在实际管理中还出现诸多不合理的现象，从而极大限制了学生多元化发展及独特个性形成。而以人为本管理理念能够打破传统教学管理理念的制约，充分释放每个学生的独特天性，并尊重和保护每一位学生的人格和身心，为其自由发展提供了坚实基础。,2.“以人为本”理念在小学教学管理中的应用策略,2.1增强学生主体地位的实现,学生是文明传播及继承的主体，而学校则是文明传播与发扬的主要阵地，学生肩负传播与继承我国传统文化的使命，而学校则承担着发展学生智力、培养学生独立人格、增强学生肩负使命意识的重要责任。但在大多数小学教学管理中，常存在学校过度重视一体化、程序化及规范化教学管理理念的实现，而对学生个体体验及主体地位完全忽视。因此，当下的小学教育应一改当下的小学教学管理理念，通过各种有效的手段切实承担其培养学生成才的重要责任，充分重视学生的个体体验和主体地位的实现，从而使学生能够获得更大的自由发展空间，实现其自身价值。如，学校可通过增强学生责任意识的方法，使学生以同等地位的身份参与到学校教学管理中，并使其自觉参与到民主选举中，从而使其实现自我管理、自我完善。,2.2增强“以人为本”管理理念,通常情况下，小教学管理对象除了学生之外，还包括教师在内，因此学校教学管理理念可能会对教师的教学工作产生制约，从而对其教学效果造成不利影响。可见，在小学教学管理中建立与落实以人为本的管理模式，需要管理层人员与教师之间的共同努力。管理层人员应充分根据当下的教育发展形式，来积极转变本身陈旧的教学管理理念，并充分尊重和采纳教师的想法，同时激励教师积极探索与创新教学模式和教学方法。此外，管理层人员还应加强与教师简直的良好沟通，同时积极搜集学生的想法及建议并积极采纳，以真正深入到教师与学生中。除此以外，管理层人员还应充分了解当下小学教育事业的发展形势，并据此制定出合理的教学管理规划，同时不断研究以人为本管理模式的具体实施方案，具体落实到教学管理中。在教师自身方面，则应不断增强自身的职业素养及专业水平，不断研究与创设新的教学方法，从而为学生提供有效的教学方法。而在对学生进行“以人为本”管理时，则需要教师充分考虑不同学生之间的差异性，以制定出针对性较强的教学管理方案。如，对于性格较内向的学生，则应积极鼓励其参与到教学活动中；对于内心自卑的学生，则应在课堂教学中适当给予掌声与鼓励，以促使其自信心得到提升；对于性格外向并且充满自信的学生，则应指导其保持这种自信、乐观的精神；而对于较自负的学生，则应对其加以适当的指导，提示其应虚心受教、不可自大妄为等。,结语,总之，加强小学“以人为本”教学管理，是当下教育形势的发展需求，也是体现学生主体地位、促使学生更多元化发展的重要举措。因此，应不断研究“以人为本”管理模式的应用策略，并具体落实到教学管理中，从而不断提升我国小学教学管理水平，为学生未来发展奠定坚实基础。,【精品】PPT课件 上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则51,1,套化道大出血的鉴别,与处理原则,静怕医学院普外,明占良,套化道大出血的鉴别,2,上消化道与下消化道,原解剖学概念以屈氏韧带为界将食道,胃、十二指肠称为上消化道;小膀、,大肠及肛管称为下消化道,孙科学概念:以屈氏韧带下50cm为,黑将食道、胃、十二指肠及空肠上,段狮为上消化道;其余小肠、大,度肚管称为下消化道。,上消化道与下消化道,3,上消化道出血,在成人如果一次出血量在800m以身,循环血量的20%,出现休克体征者称为,大出血。,在成人如果一次出血量小于在800m,于镇环血量的20%,不出现休克体征者,杰称为消化道出血,0消通出血的临床表现:呕血或黑便。,上消化道出血,4,上消化道大出血的病因,/十二指肠清疡,门静脉高压症,出血性胃炎,局限性感染、肝肿和肝外伤,上消化道大出血的病因,5,胃十二指肠潰疡,占50%,其中3/4是十二指肠潰疡影,为慢性潰疡,一般位于十二指肠球部,后壁或胃小弯。,出血的严重程度取决于被腐蚀的血管:,静脉出血较为缓慢:动脉出血则呈搏,性喷射,如潰疡基底看到出血的血管,常预,示血不易自止或易反复发作,胃十二指肠潰疡,6,胃清疡X线,胃清疡X线,7,门静脉高压症,约占25%,是危及生命的上消化道,出血最常见的病因,食管、胃底的粘膜因静脉曲张而变,薄,易被粗糙食物损伤,也易被反,流的胃液所腐蚀;在突然门静脉压,增高时导致曲中静脉破裂,发生,难铁自止的大出血。,血很突然,多表现为大量呕吐鲜血。,门静脉高压症,8,门静脉高压症,门静脉高压症,9,出血性胃炎备,原约占5%,多有酗酒,服用非甾体抗,炎药物如消炎痛、阿司匹林等,或,肾上腺皮质激素药物史,发生在休克、脓毒症、烧伤、大,手术和中枢神经系统的损伤以后;,表现的表浅的、大小不等的、多发,艘粘膜麇烂,可导致大出血。,出血性胃炎备,10,出血性胃炎内窥,长时,3:追,COMMENT:,出血性胃炎内窥,11,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,12,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,13,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,14,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,15,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,16,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,17,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,18,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,19,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,20,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,21,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,22,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,23,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,24,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,25,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,26,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,27,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,28,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,29,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,30,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,31,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,32,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,33,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,34,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,35,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,36,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,37,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,38,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,39,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,40,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,41,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,42,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,43,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,44,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,45,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,46,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,47,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,48,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,49,课件-上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则,50,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,51,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,