内经学术和中医临床课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内经学术和中医临床,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,内经学术和中医临床内经学术和中医临床51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿第九讲,内经病证理论的临床运用(二),内经对热病的认识及其临床意义,热论及评热病论是内经论,典篇章,是伤寒学说和温病学说的术渊藪,1、热病的病机,热论:黄帝问曰:今夫热病者,皆伤寒,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上,者狗也?不知其解,愿闻其故岐伯对曰:巨阳者,诸,阳之属也。其脉连于风府,故为诸阳主气也.人之伤,赛也,则为病热,热虽甚不死,其两感于寒而病者,必不免于死,(1)热病的命名,热病的概念:“今夫热病者,皆伤寒之类也.”,热病,外感引起的发热性疾病.(广义,以症状命名),感受热邪引起的外感热病.(狭义,难经:伤寒,有五:有中风有伤寒、有湿温、有热病、有温病.),伤寒:,外感热病的总称.(广义,即“皆伤寒之类也,以寒邪概括、代表六淫,以病因命名),外感热病之一种,伤于寒邪而致者(狭义),(2)热病的病因:人之伤于寒,则为病热(寒:概括,六淫),【关健词】方法;对策;分化;教法;理解;培养,纵观农村初中数学教学,学生学习分化现象比较严重,一年级结束后就有三分之一的学生掉队。探其原因:一是部分学生在小学没有打好数学基础;二是学生到初中,教师没有把握好初中数学教学的基本要求,没能结合各年级课程特点和学生认知特点进行教学。,从小学升上初中的学生,他们都好想,好说,好动,好奇,好表现等等。明显表现为兴奋性大大超过抑制性。这表现了他们精力充沛,富于思索,思维敏捷,渴求新知,模仿力较强,蕴藏巨大的学习能量。初一数学教师应因势利导,把他们巨大学习能量发挥出来,并应用到数学的学习上,这样必能取得较好的教学效果。,在我多年的教学实践中,如何做好初中数学入门教学,谈谈自己的方法:,一、设法使学生信任自己,喜欢数学课,我每接触新生,第一堂课就自我介绍自己的性格、特点、爱好,要求同学们亲近老师,与老师交朋友,不懂知识大胆和老师研究。常常向学生讲述数学巨大作用,列举大量日常生活、工农业、国防等应用数学知识的事实来启迪学生,使学生喜欢数学,并决心学好数学引起他们学数学的兴趣。,二、根据学生特点,改革教法,初中数学刚入门时,教学内容比小学多,有的教师在教学上多用讲述法,教师讲得多,学生活动少,而且各科任课教师要求各异,教学风格方法不一致,许多学生适应不了,思维跟不上,普遍没有达到应有的教学要求,造成学生分化。因此,教师应根据学生特点,选用多种教学方法,活跃课堂气氛,启发学生思维。为此可采取如下对策:,1.教师教学语言清晰,形象生动,富有启发性。精讲多练,形式多样,适合学生品味以及课堂生动活泼等优点,改变讲授过细,重重复复,由教师包办代替的做法。授课应注意启发示范,引导学生积极思维,在理解上加以记忆,逐步发展学生抽象思维能力。但不能操之过急,否则欲速而不达。教学时教师不能讲得过多,过快,过急,要多举一些实例,尽量利用实物、直观教具分析说明问题,在具体形象思维的基础上,逐步从运用文字语言描述向运用数学符号语言表述过渡。,2.克服思维定势影响,让学生掌握代数的思想方法。学生在小学学习的数学知识,都是固定数的运算,从形象直观理解问题。但初中数学内容,既固定又变动,既具体又抽象。学生往往是根据旧习惯思考问题,思维上不容易产生转变。,3.运用对比分析方法促进学生思考。在数学教学中,运用比较方法,区别异同,既突出事物的差异点也突出它们的相似点,以加深理解,如教应用题时,把工作量问题与行程问题的基本关系式加以比较:,路程=速度时间,工作总量=工作效率工作时间,指出问题的表现形式不同,但是它们反映数量关系是相同的这样就能从较深的角度来认识应用题,并掌握解题的思维方法。,三、教给学生学习方法,使学生会学,刚入门的初中学生在学习上,模仿依赖性强,独立自主能力较弱,没有预习、复习的习惯,对数学概念、法则、公式,没有弄懂就忙于解题,结果错漏百出,事倍功半。因此,必须使学生学会预习、复习、听课、阅读、练习等各种学习方法,培养自学能力,才能适应新知识的学习。教师应做好如下几点:,1.抓好课前预习,堂上专心听课,课后复习,独立作业和课外阅读这几个环节。要求学生完成作业后要仔细检查,保证作业无误;对老师批改作业,属自己错误的要加以重做纠正。要使学生逐步养成先复习后练习,学会自己查对结果、修正错误的良好习惯。,2.教师应要求学生学好基本知识,练好基本功。弄清概念,开动脑筋,积极思考,要克服只爱听解题方法,不爱听数学概念的思想,对具体演算要准确,每一步推理要有依据。对数学公式要学生真正理解,不能死记硬背。灵活处理各种变化情况。对数学关键问题,要求学生特别注意,并学会解决方法。,3.教师应培养学生自学能力,养成独立思考、刻苦钻研精神。引导学生勤分析、勤思考,对一个问题要从正面、反面、各个角度多思多想,要善于找出它们之间的联系,总结出规律性的东西。弄懂解题途径和方法,还要深入研究是否还有哪些解决的办法?这样不断提高分析问题和解决问题能力。其次还要教育学生树立克服困难的信心和毅力,防止自卑和自满。有的学生在学习中遇到困难,就说自己笨,学不懂,放弃数学的学习,也有的学生刚刚学了一点。就骄傲起来,认为不必花多大力气就可以学好数学。针对这两种情况,教师必须深入学生做好思想教育工作。指出学习的好坏不在于脑子灵或不灵,重要的取决于是否下足够的功夫。有没有坚强的信心和学习毅力。数学和其它学科一样,都是一门老老实实的学问,在学习大道上没有任何捷径可走,更不能投机取巧,只有勤奋学习,持之以恒,才会取得优秀的数学成绩。,对于语文教学来说，是开展教育的基础，其中蕴含着丰富的信息。但是这些信息在很大程度上都存在着较强的主观性与随意性。因此，在实际教学中教师要注重培养好学生的批判性思维，完善初中语文阅读教学，增强学生的创造力与创新能力，这样才能满足学生的学习与发展需求。,一、目前初中语文阅读教学中培养批判性思维上存在的问题,就目前的一些初中学校来说，在开展语文阅读教学的过程中并没有认识到培养学生批判性思维能力的重要性，这样也就难以在课堂教学中有针对性地进行教学。且在一些教师的观念中认为教材上的知识就是正确的，所以在实际教学中往往将教学的重点放在了知识的讲解上，并要求学生理解好所讲述的内容，对于自身所讲述内容的准确性却并没有过多的关注。有时，教师作为知识的传播者，所承担的教学任务就是要将教材中的知识传授给学生，这样也就没有?x予学生质疑的机会，即便是让学生进行了讨论，也使得课堂教学受到了局限性。有时虽然学生对教师讲述的内容产生出了质疑，但是却并没有得到教师的鼓励，反而受到了教师的挖苦与批评，这样也就挫伤了学生的学习积极性。,由于学生长期受到这种教学方法的影响，使得自身的质疑意识逐渐降低，甚至认为教师所讲的内容都是正确的，从而也就限制到了被动的学习状态中，由于主观意识与思维受到影响，导致学生在学习的过程中，即便是学生答错了问题，也不会主动去寻找问题的原因，降低了学生批判性思维的发展。,二、培养学生批判性思维的措施,（一）创建出有效的课堂教学氛围,教师在开展初中语文阅读教学的过程中，要认识到培养学生批判性思维的重要性。在批判性思维的影响下，可以促进学生的学习与发展，同时也可以满足学生的学习需求。其次，教师要保证自身批判性思维的准确性，这样才能更好地开展教学工作，从而也就可以利用好教材，实现有效的质疑。最后，教师要保证自身批判性思维技巧与批判性精神的准确性，这样才能找出教材中批判性思维的内容。所以在教学中教师要为学生创建出良好的教学氛围，培养好学生的创新思维能力，帮助学生减轻学习上的压力，从而积极参与到课堂讨论中去。只有敢于质疑，才能提出自己的见解。如学生在学习愚公移山的过程中，教师要引导学生提出实际问题，鼓励学生进行质疑。同时教师还要向学生提出问题，愚公为什么要移山而不是搬家？等，通过这种教学方法可以有效促进学生的学习与发展，提升学生的思维能力。,（二）在阅读教学中培养好学生的批判性思维,教师在开展教学工作的过程中，要注重挖掘好阅读材料，这样才能不断丰富好课堂教学内容，同时也可以提高学生的筛选与审视等方面的能力。有人说，想要让学生更聪明，要组织学生进行阅读，所以也就充分证明了阅读的重要性。在阅读的影响下学生可以更好地获取知识，提高自身的各方面能力，实现思维的有效扩展与延伸。所以学生在学习中要将教材中的知识与课外阅读结合在一起，才能更好地满足自身的发展需求，从而提高各方面的能力。,对于批判性思维来说，可以让学生独立地面对好课本，从而提高自身的见解与意识。在这种意识的影响下，可以有效地丰富好课堂教学，从而提高学生的表达流畅效果，满足思维的发展需求，开拓好视野。如学生在学习春的过程中，教师就可以向学生提出问题，以此来激发出学生的探索欲望，让学生可以参与到探讨中去，这样也就可以促进学生发散性思维的发展。,此外，教师还可以为学生推荐一些课外的阅读材料，保证其满足学生这一阶段认知特点以及年龄等方面的特点，这样才能更好地满足学生的学习需求。对于这一阶段的学生来说，通过选择适当的阅读材料，可以激发出学生的质疑精神，让学生在学习中发表自己的意见与见解，这样也就可以活跃好课堂氛围。教师也要适当地参与到学生中去，鼓励学生发表观念。,综上所述可以看出，随着我国教育的不断发展，批判性思维对学生有着极为重要的意义。因此，在实际教学中教师要做好教学的研究与分析工作，选择适当的教学方法，提升学生的创新意识与能力，满足学生的学习需求。,张信军，山东临沂市西郊实验学校教师。,内经学术和中医临床51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪,1,第九讲,内经病证理论的临床运用(二),内经对热病的认识及其临床意义,热论及评热病论是内经论,典篇章,是伤寒学说和温病学说的术渊藪,1、热病的病机,热论:黄帝问曰:今夫热病者,皆伤寒,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上,者狗也?不知其解,愿闻其故岐伯对曰:巨阳者,诸,阳之属也。其脉连于风府,故为诸阳主气也.人之伤,赛也,则为病热,热虽甚不死,其两感于寒而病者,必不免于死,第九讲,2,(1)热病的命名,热病的概念:“今夫热病者,皆伤寒之类也.”,热病,外感引起的发热性疾病.(广义,以症状命名),感受热邪引起的外感热病.(狭义,难经:伤寒,有五:有中风有伤寒、有湿温、有热病、有温病.),伤寒:,外感热病的总称.(广义,即“皆伤寒之类也,以寒邪概括、代表六淫,以病因命名),外感热病之一种,伤于寒邪而致者(狭义),(2)热病的病因:人之伤于寒,则为病热(寒:概括,六淫),(1)热病的命名,3,(3)热病的病机,生理:,巨阳(太阳)为诸阳之属、三阳之藩篱,表,抗御外邪.(外邪侵袭首犯太阳,(太阳)其脉连于风府(属督脉,督脉统率诸阳,),为诸阳主气,统摄营卫,病理:邪气犯人,正气抗邪,邪正抗争于太阳,阳为邪气所郁,故“伤于寒则为病热”,“热虽甚不死”:正气宋败,能够抗邪,故不死,发热是正气抗邪,邪正抗争的表现),按本篇所论与伤寒论的差异,伤寒论,六经病皆为实证、热证寒热虚实皆论及,病机病候以经脉为主经脉及其属脏腑病机,足三阴三阳经病机、病尚论及手经,且三阳多,候为主病,实热,三阴病多虚寒,(3)热病的病机,4,2、热病的治疗大法及食复、遗病,热论:治之各通其藏脉,病日衰已矣,三日者,可汗而已;其满三日者2可泄而已,热病已愈,时有所遗者,何也9诸遗者,热甚而,食之,故有所遗也若此者,皆病已衰而热有所藏,因,其谷气相薄,两热相合,故有所遗也帝曰:善治遗,奈何?视其虚实调其逆从,可使必已矣帝曰病,热当何禁之?病热少愈,食肉则复,多食则遗此其,禁也,(1)热病治疗大法,各通其脏脉:通调脏腑所属经脉的气机,未满三日(邪在三阳之表):可汗而已(解表),已满三日(邪在三阴之里):可泄而已(清里泄热),汗、泄两法,为治外感热病的重要方法,文中主要,指针刺,但其原则同样适合药物疗法.伤寒论更,从辨证论治角度出发,发展为113法(八法),2、热病的治疗大法及食复、遗病,5,参考资料,死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈”汗出而愈,难经58难:“阳虚阴盛,三国志魏志:华佗治府吏儿寻、李延,头痛身热”谓:“寻(外实)当下之,延(内实)发汗,(2)热病的“食复”和“遗热”,遗热:热甚而强食之(进食过多或不当)(邪,因与谷气相薄两热相合遗热不清,余热羁留不去,食复(因食而复热):热病少愈(热势已衰但未,去)而食肉肉味甘肥助热热势复炽.,食复与遗热均发于热病后期,但病情不同.,热病棼忌:食肉则复,多食则遗(清淡滋味,忌口),遗热、食复的治疗:视其虚实,调其逆从,参考资料,6,指导意义,提示必须重视热病饮食护理(注意忌口).川,提示遗热、食复治疗大法须通下食滞,清热祛,邪,亦须扶正,参考资料,伤寒论:“大病差后,劳复者,主之若有宿食者,加大黄如博棋子五六枚服之愈,”“伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以,汗解之;脉沉实者,以下解之.”,医宗必读:“新瘥胃虚,食稍多,酒尤忌.腹满脉实,烦热便秘,大柴胡汤,轻者二陈汤,加山楂、麦芽、砂仁、神曲.消导后,热不退,补中,益气汤”,温病条辨:“大抵邪之着人也,每借有质,依附,热时断不可食热退必须少食如兵家坚壁清,野之计,必俟邪热尽退,而后可大食也.”,指导意义,7,3、“阴阳交”的病机、病候及预后,评热病论:有病温者汗出辄复热而脉躁疾不,为汗衰狂言不能食病名为何?病名阴阳交交者,死也人所以汗出者皆生于谷,谷生于精今邪气,交争于骨肉而得汗者是邪却而精胜也精胜,则当,能食而不复热复热者,邪气也汗者,精气也今汗,出而辄复热者,是邪胜也;不能食者精无俾也;病而,留者,其寿可立而倾也且夫热论曰:汗出而脉,尚躁盛者死今脉不与汗相应.此不胜其病也,其死,明矣狂言者,是失志,失志者死今见三死,不见,生,虽愈必死也,(1)阴阳交的病候病机,阴阳交:阳邪交入于阴分,邪盛伤正,病候:汗出辄复热,脉躁疾不为汗衰狂言,不能,食,3、“阴阳交”的病机、病候及预后,8,病机:外邪炽盛化热入里,邪正交争,煎耗阴精.,汗出辄复热邪气未衰而正气(津液)受伤,脉躁疾不为汗衰:邪势炽盛,正气未能抗邪外出.,狂言:失志(心营耗伤,神志昏乱,不能食:胃气衰败,化源枯绝(精无俾),预后:不良.(交者死也.当时:死证.现,病,须及时救治.),参考资料,温热经纬:“温证而误作伤寒治,而妄,汗多有此候.”“交者阴液外泄,阳邪内陷也尤,拙吾曰:交,非交通之谓,乃错乱之谓也阴阳错乱而,不可复理,攻其阴,则阳扦之不得入;攻其阳,则阴持,之不得通,故曰交者死也.郭氏谓即是两感病,然两,感是阴阳齐病,而非阴阳交病也”,温病条辨:“经谓必死之证,孰敢谓生,药之得法,有可生之理.”,病机:外邪炽盛化热入里,邪正交争,煎耗阴精.,9,2、热病过程中邪正关系及其对病情的影响,邪正盛衰胜负决定热病病情的转归及预后,正胜邪却,汗出脉静身凉,神清能食,邪胜正伤:汗出身热不退(正伤),脉躁疾(邪盛,失神)不能食(胃气败)邪气炽盛正气衰败(死,意义:强调正气对热病预后的影响,为伤寒、温病,学说所重视亦是临床治病所首当注意者,伤寒论:“伤寒始发热六日,凡厥利者,当不能食,令反能食恐为除中,食以索,饼,不发热者,知胃气尚在,必愈.”,温病条辨:其有阳气有余,阴精,热升发之气所烁而自汗出或不出者必用辛凉以,正汗之地本论之治温热是也本论始终以救阴精为,主此伤寒所以不可不发汗,温热病断不可发汗之大,2、热病过程中邪正关系及其对病情的影响,10,按_阴阳交病机为邪热炽盛,阴精耗绝,多见于温热病气分热盛、气营两燔或热入心包,证,为热病危重证候,评热病论谓为必死,但后,运用温热病等理法辨治亦每可救,医学,希作的形不我内经验另外,寒若吐若下后不解,不大使五六,至十余,所发潮热不恶寒独语如见鬼状若剧者发则宋,摸床惕亚不安微喘直视m,病,腹满身重,难以转侧口不仁面垢,譞语遗尿发,汗则话,下之则额上生汗手总逆公若百汗出者,白虎汤王之”以及阳明、少阴,证等都与,阴限相类因此不要单纯从温病角度看待这,理论的指导意文,病例叶天士医案:“热病汗出复热,为身凉,此非痃狂言尖志,经所调阴阳交即,病也交,交于外,阳陷于内耳,此属棘手证,会牛部,按_阴阳交病机为邪热炽盛,阴精耗绝,11,内经学术和中医临床课件,12,内经学术和中医临床课件,13,内经学术和中医临床课件,14,内经学术和中医临床课件,15,内经学术和中医临床课件,16,内经学术和中医临床课件,17,内经学术和中医临床课件,18,内经学术和中医临床课件,19,内经学术和中医临床课件,20,内经学术和中医临床课件,21,内经学术和中医临床课件,22,内经学术和中医临床课件,23,内经学术和中医临床课件,24,内经学术和中医临床课件,25,内经学术和中医临床课件,26,内经学术和中医临床课件,27,内经学术和中医临床课件,28,内经学术和中医临床课件,29,内经学术和中医临床课件,30,内经学术和中医临床课件,31,内经学术和中医临床课件,32,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,33,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,