低钾血症护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,-,*,单击此处编辑母版标题样式,-,*,单击此处编辑母版标题样式,-,*,单击此处编辑母版标题样式,-,*,单击此处编辑母版标题样式,-,*,一例 致顽固性低血钾患者的护理查房,急诊科：姚男男,指导老师：张阳春,-,一例 致顽固性低血钾患者的护理查房急诊科：姚男男-,1,-,-,2,-,-,3,主要内容,一、病例汇报,二、疾病知识,三、相关护理,四、体会反思,-,主要内容一、病例汇报-,4,一 般 资 料,姓名：丁*,性别：女,年龄：16岁,职业：学生,入院日期：2014-11-19,-,一 般 资 料姓名：丁*-,5,主 诉,乏力心悸胸闷8天伴晕厥一次，小便频数，夜尿增多约一年，近期多次感冒伴呕吐、腹泻,-,主 诉 乏力心悸胸闷8天伴晕厥一次，,6,现病史,患者8天前无明显诱因下出现,乏力、头晕、心慌、胸闷症状,，2014年11月17日晚在教室上自习时突发,晕厥，四肢抽搐，小便失禁，人事不知,，无双眼上翻，无口吐白沫，遂至当地医院就诊查,血钾1. 08mmol/l，血,压190/130mmHg，白细胞：16.2910,9/l,，,在当地医院因心跳骤停,曾行CPR十分钟，电除颤4次,转复，遂急转至我院。,-,现病史 患者8天前无明显诱因下出现,7,过去史,既往病史：,多次感冒史、呕吐腹泻史、心动过速史,过敏史：无,外伤史：无,手术史：无,心脏病史：无,用药史：无长期服药和特殊用药史,月经史：月经量、颜色正常，规则,家族遗传史：,母亲高血压,-,过去史既往病史： 多次感冒史、呕吐腹泻史、心动过速史-,8,1、健康观念：无嗜烟、嗜酒史，饮食均衡,2、营养与代谢：患者营养状况良好，近期体重无明显变化， 食欲正常。,3、排泄：,大便正常，近期小便增多、夜尿增多。,4、睡眠与休息：睡眠正常。,5、压力与应对：经济与家庭支持系统良好，学习压力一般。,6、价值与信念：心理状况良好，,对疾病缺乏认识有所焦虑,，有求医愿望，遵医行为好。,人体功能性健康型态,-,1、健康观念：无嗜烟、嗜酒史，饮食均衡人体功能性健康型态-,9,体格检查,患者神志清，精神可，T 36.8 P 95 次/分 R 20 次/分 BP 158/100。体表及口腔皮肤黏膜正常，颈软，甲状腺不大，胸廓对称，,胸前多处出血点（除颤史）,心律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，腹部平坦，腹软无压痛，未见肠型蠕动波，,四肢肌力IV级,，生理反射存在，病理反射未引出。,-,体格检查 患者神志清，精神可，T 3,10,原醛症,血容量、血Na+、血管,对去甲肾上腺素的反应,Na+,、Cl+、和H2O重吸收,K+,和H+分泌,尿K+,H+,碱血症,细胞外液游离钙,肾远曲小管和集合管,血浆肾素活性,血管紧张素降低,过量醛固酮,螺内酯能纠正电解质,代谢紊乱,高血压,低血钾,高血压,肌无力及,周期性瘫痪,心电图改变,心律失常,肢端麻木、手足抽搐,血K+,一例 致顽固性低血钾患者的护理查房,-,原醛症血容量、血Na+、血管Na+、Cl+、和H2O重吸,11,知识拓展疾病相关知识,原发性醛固酮增多症,(primary aldosteronism),是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素,-,血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为,高血压、低血钾,为主要特征的综合征。,病因分类：,1.,肾上腺醛固酮腺瘤,2.,特发性醛固酮增多症,简称特醛症,3.,糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,4.,原发性肾上腺皮质增生,5.,异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌,-,知识拓展疾病相关知识原发性醛固酮增多症(primary,12,知识拓展,疾病相关知识,治疗方法,手术切除是醛固酮瘤的根治方法，但此病例难以确认为腺瘤或特发性增生，应当保守药物,对症治疗,，补钾，降压，纠正碱中毒和水电解质失衡，,严密观察,，定期做影像学检查。,张炜,.,原发性醛固酮增多症的分型诊断,.,中华内分泌代谢杂志,2008,24(5),517,.,-,知识拓展疾病相关知识 治疗方法 手,13,护理诊断,1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息,2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过 高引起头昏头晕有关,3、体液过多 ：与醛固酮过量引起的水钠潴留有关,4、有感染的危险：与深静脉置入等侵入性的操作治疗有关,5、有皮肤完整性受损的危险：与肌力下降活动无耐力、除颤导致胸部皮肤灼伤、,小便浸渍皮肤有关,6、,焦虑和恐惧：与对疾病的恐惧，担心预后有关,-,护理诊断1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息-,14,护理诊断、目标,1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息,护理目标,患者在抢期间严密防范心律失常、窒息的发生，如出现能及时发现和处理。,护理诊断,-,护理诊断、目标 1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息护理,15,护理措施,1、,急救药物、抢救车和除颤仪备于床旁,，密切观察和严格床头交接班，有异常及时报告。,2、严密监测生命体征，体温、,脉搏、呼吸、血压,，瞳孔和意识。,3 、观察肌无力的特点，警惕,呼吸肌麻痹,造成的痰液阻塞，,饮水呛咳和误吸,4、做好心电监护和心电图的检查、血电解质及血气分析的监测及，密切观察动态变化，随时调整补钾量。,5、补钾的护理：口服和静脉补钾。,补钾以,不宜过浓、不宜过快、不宜过多、见尿补钾,为原则。,廖月玲,赖秀娥.,低钾血症的护理,.,求医问药, 2011,9(12),318.,-,护理措施1、急救药物、抢救车和除颤仪备于床旁，密切观察和严格,16,护理评价,患者在抢期间未发生室颤、心搏骤停和窒息，血钾仍未补到理想值，潜在并发症仍然存在。,-,护理评价 患者在抢期间未发生室颤、心搏,17,2,、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过 高引起头昏头晕有关,护理诊断,2,、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下,降、肢体麻木和血压过高引起头昏头晕有关,护理目标,病人在抢期间无坠床、跌倒，烫伤等医疗事故发生,-,2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过,18,护理措施,1、告知患者要卧床休息，住院期间随时可能出现头晕，肌力逐渐下降等不适，应避免下床，,预防跌倒。,2、床头放置预防跌倒,警示牌,，治疗和护理操作后及时拉上,床拦,防止坠床.,3、将锐器，开水壶等危险物品远离患者摆放，防止意外受伤。,4、24小时护理人员严密看护提供必要帮助。,-,护理措施-,19,护理评价,患者在抢期间未发生坠床，受伤事件，安全转入内分泌科。,-,护理评价 患者在抢期间未发生坠床，受伤,20,护理目标,病人在抢期间出入量平衡，血压平稳,护理诊断,3,、体液过多 ：与醛固酮过量引起的水钠,潴留有关,-,护理目标护理诊断-,21,护理措施,1、纠正水、电解质及酸碱失衡,（1）控制水钠摄入，增加钾盐摄入，指导进行低钠高钾饮食。,（2）遵医嘱服用,排钠保钾,利尿药物（螺内醋(安体舒通),（3）定时检测钠、钾及PH情况。,2、严密监测病人出入量，,留置导尿,，观察尿量。,3、遵医嘱用药，,控制血压,使其维持在稳定范围。,-,护理措施1、纠正水、电解质及酸碱失衡 -,22,护理评价,患者在抢期间出入量基本平衡，血压控制平稳,-,护理评价 患者在抢期间出入量基本平衡，,23,护理目标,患者在抢期间无感染发生，体温正常。,护理诊断,4,、有感染的危险 ：与深静脉置入等侵入性的操作治疗有关,-,护理目标护理诊断-,24,护理措施,1、定时,监测体温,变化，体温超过38汇报医生。,2、监测血常规，,血象,的变化。,3、遵医嘱合理使用,抗生素,。,4、做好,静脉置管,的护理，每日消毒更换贴膜，污染时及时更换，注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛渗血及炎性渗出物。,5、严格执行每项,无菌操作,，做好手卫生，尽量减少侵入性检查和治疗操作。,6、做好病人的保暖和,基础护理,。,王丽云,.,深静脉置管并发症的预防及护理,.现代护理 ,2013,12(,8),507,.,-,护理措施1、定时监测体温变化，体温超过38汇报医生。王丽云,25,护理评价,患者锁骨下深静脉置管处无渗血、红、肿、热、痛等表现，体温正常。,-,护理评价 患者锁骨下深静脉置管处无渗血、红、肿、热、痛等,26,护理诊断,5,、有皮肤完整性受损的危险：与肌力下降活动无耐力、除颤导致胸部皮肤灼伤、尿量过多浸渍皮肤有关,护理目标,患者在抢期间皮肤完整,-,护理诊断护理目标-,27,护理措施,1,、保持床单元的清洁、整齐，协助患者经常活动肢体、翻身。,2,、做好会阴护理、皮肤护理，有尿液、汗液浸渍皮肤或床单时要及时擦洗、及时更换。,3,、合理使用除颤能量，做好除颤部位皮肤的护理,。,-,护理措施1、保持床单元的清洁、整齐，协助患者经常活动肢体、翻,28,护理评价,患者在抢期间皮肤完好,-,护理评价 患者在抢期间皮肤完好-,29,护理诊断,6、,焦虑和恐惧,：与对疾病的恐惧，担心预后有关,护理目标,患者表现为平静，有效配合,治疗能与医护人员交流，提出问题。,-,护理诊断护理目标-,30,护理措施,1,、耐心向患者及家属讲解说明疾病相关知识，在给患者补钾时 ,要说明补钾的重要性。,2、鼓励患者表达出焦虑的问题和疑惑，积极帮助其解答。,3、必要时与有关人员或组织联系，如亲属、,同学,、老师等,。,-,护理措施1、耐心向患者及家属讲解说明疾病相关知识，在给患者补,31,护理评价,患者心情平静，焦虑烦躁情绪缓解，积极配合治疗。,-,护理评价 患者心情平静，焦,32,体会反思,1,、低钾临床症状的观察,2,、血清钾的动态监测,3,、补钾治疗护理措施,-,体会反思1、低钾临床症状的观察-,33,给药途径,雾化吸入,保留灌肠,曹素文,王明海,.,补钾的不同途径及相关护理进展,.,中华护理杂志, 2006,41(10),233.,-,给药途径保留灌肠曹素文,王明海.补钾的不同途径及相关护理进展,34,参考文献,1、王丽云,.,深静脉置管并发症的预防及护理,.现代护理 ,2013,12(,8),507.,2、曹素文,王明海,.,补钾的不同途径及相关护理进展,.,中华护理杂志, 2006,41(10),233.,3、张炜.,原发性醛固酮增多症的分型诊断,.,中华内分泌代谢杂志,2008,24(5),517.,4、李彩萍.,原发性醛固酮增多症患者19例临床分析,. 疑难病杂志, 2009,8(1),42.,5、岳鲜红,严重低血钾症急救32例分析,.,6、张惠霞.,低钾血症致反复室颤和心搏骤停1例急救护理,.齐鲁护理杂志,2011,17(10),105.,7、傅丽.,低钾血症常见病因的诊断分析,.,中国误诊学杂志, 2007,7(7),1519.,8、廖月玲,赖秀娥.,低钾血症的护理,.,求医问药, 2011,9(12),318.,-,参考文献1、王丽云.深静脉置管并发症的预防及护理.现代护理,35,谢,谢,-,谢谢-,36,实验室及其它辅助检查结果,血气：PH：7.525,电解质：血钾1.83mmol/l 血钠150mmol/l,幻灯片,14,-,实验室及其它辅助检查结果血气：PH：7.525幻灯片 14,37,实验室及其它辅助检查结果,幻灯片,14,-,实验室及其它辅助检查结果幻灯片 14-,38,实验室及其它辅助检查结果,1、T波低平，平坦或倒置,2、ST段下降,3、Q-T间期延长,4、U波振幅增大，以V2-V4导联最明显,幻灯片 14,-,实验室及其它辅助检查结果1、T波低平，平坦或倒置幻灯片 1,39,这个小菇凉到底是啥病啊？,-,这个小菇凉到底是啥病啊？-,40,