肺癌同步放化疗进展教学文案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺癌同步放化疗进展教学文案,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,肺癌同步放化疗进展教学文案肺癌同步放化疗进展教学文案26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊肺癌同步放化疗进展,放疗在早期 NSCLC的进展,同步放化疗与靶向药物治疗 NSCLO的进展,同步放化疗联合培美曲塞治疗 NSCLC的研究进展,同步放化疗在晚期 NSCLC的进展,CAI全称Computer Assisted Instruction（计算机辅助教学），它的出现将传统的电教手段融为一体，它以对话方式与学生讨论教学内容、安排教学进程、进行教学训练的方法与技术，有助于解决知识的重难点，更有助于学生个性化的发展.它的出现，极大程度上缩短学生学习时间，提高教师教学质量和教师教学效率，实现教学目标最优化.,本文以初中七年级上册第5单元第四小节中的从三个方向看一课为例，来探讨CAI课件的教学优势、教学设计和设计的注意事项.,一、数学课堂上的CAI课件的优越性,1.吸引眼球，激发兴趣,兴趣是最好的老师，培养学生对数学的兴趣是学生学好数学的关键.在数学课堂中利用CAI课件内容的丰富性，表现手法的多样性，知识呈现实在性，可以勾勒数学的水墨丹青，引发学生对知识的渴望，激发学生积极主动的学习.,例如：通过下面图一就可以直接提问学生是从什么角度看飞机的.,通过下面图二就可以进行知识间学科牵引，引出本节课题.,图 1 图 2,2.优化课堂，推动专研,有了CAI课件的辅助，教师可以最大限度地展示自己的教学设计和教学创作过程，履行自己的职责，在传授知识、思想的同时，还能抒发自己理念、情感.这样的过程不仅有助于教师自我价值的实现，更有利于学生的成长和进步.,二、教学过程设计,1.情景创设，导入新课；2.自主探究，个人学习；3.合作交流，发言总结；4.思维拓展，课题延伸.,在平凡教学过程中体现了不平凡的心血：教师的个性的设计，教师目标的制定，教师对新理念的理解以及教师对学生的了解,三、制作时应要注意的问题,1.对象的定位,CAI课件辅助教学不是对传统教学手段的否定，而是优化升级，当然也并不是所有的数学课都要使用，有些课题用CAI课件辅助教学可能不如用传统的教学手段讲授更详细，变化更现场化.所以，要想让CAI课件在实际课堂上最大发挥其功效，就必须要选择好课题.一般来说，具有下列特点的课题非常适合用多媒体辅助教学手段来讲授：,A.教材中涉及事物运动变化过程，而教材只有文字媒体或静态的图片.如图形的变换，涉及旋转变换，折叠变换，平移变换，仅用传统的教学手段，学生很难理解复杂的变化过程，这时就可以借助与动画图像演绎整个过程.,B.教材内容相对比较抽象，学生难以理解.如圆中，其第二定义很多学生无法理解数学专业用语，短短几个字，很精辟，只有借助计算机演示给学生看.,2.身份的定位,在整个课堂中，CAI课件只是“辅助”，通过它可以突破教材的重点与难点，弱化学生的理解障碍.解决传统课堂中不太容易处理的问题，不可反客为主.所以我们在制作的过程中一定要有这样的指导思想，千万不可以一节课从头到尾都用多媒体演示，整节课教师就是和鼠标或键盘打交道.要和传统教学手段相结合，扬长避短发挥各自的优势，提高效率，实现高效课堂.,3.注意交互性,CAI课件以对话方式参与辅助教学，所以交互性是的根.很多多媒体课件制作软件其交互制作功能很强，我们要合理利用这些特点，在课件制作中体现这些这些功能，这样开发出来的课件会有较强可控性.想要开发的课件交互性强，首先要认真分析教材，第二要理清本节课的知识结构，这往往是课件脚本编写的依据.第三根据知识结构，把教材分为若干个知识块，找出每个知识块之间内在联系，规划好每个知识块间的衔接与跳转.注意选择合适的交互响应形式，如：按钮响应、热区响应、热物体响应、文本响应、目标区域响应等等.,合适的响应形式更有利课件操作，做到真真实实“人机对话”，同时在生动形象的变化、演示过程中，更容易催生学生的求知欲，起到事半功倍的教学效果,4.注意可操作性,数学CAI课件制作是一个费时费力的过程，里面涉及到大量几何图形，数学符号，函数图像编写，数学CAI课件制作往往是通过全组老师通力合作，不同年级的备课组负责制作相应年级的课件，最后全校实现资源交流与共享，循环使用.在使用的过程中去发现问题，完善漏洞，实现更优化，所以为了便于交流修改操作，这就要求数学CAI课件具有很强的可操作性.,5.注意多样性,数学CAI课件又称为多媒体数学课件，综合了文字、图片、声音、动画、视频等多种媒体与一体，所以，在制作数学CAI课件的时候，要充分考虑制作的素材，和可选用的媒体，千万不要出现单一媒体的数学CAI课件，如果那样的话，数学CAI课件成为一种嗜头，失去它本来的光彩.,良好的开端是任何事情取得成功的保证。作为课堂教学的起始环节导入，虽然所占的时间较短，但却是一个不可忽视的重要环节。精妙的导语设计能够集中学生的注意力，激发他们的学习兴趣。如果能够精心设计，认真斟酌，必能获得最佳的学习效果。,例如：在讲初中语文第四册小说故乡时，我设计了这样一段导语：我们每个人都有故乡，我们每个人都热爱养育自己的故乡。因此，无论是古代还是现今，都有许多写故乡的优秀诗文,其中有赞美故乡风土人情的；有抒发故乡的离别情绪的；还有抒发对故乡的激动和欣喜的。鲁讯先生于1919年底，回到了阔别20余年的故乡绍兴，他有没有那份激动和欣喜？今天，我们就学习鲁讯先生的小说故乡。利用这段导语，激发学生的学习兴趣，从而使学生愉快轻松的进入新的学习。,兴趣是获得知识的挚友，注意力集中是掌握知识，培养能力必不可少的前提。由此在讲七根火柴的时候，我设计了这样一段话：火柴在生活中可以说天天用到，看起来是那么微不足道。但是，你可曾想过，在艰苦的年代里，在红军行经荒无人烟的草地时，就是这小小的火柴，发出过多少光？放射出多少亮？它该具有怎样的价值和意义？就在学生思维进入兴奋状态之时，立即甩下第二个问题，造成另一个悬念，再次激起学生思想的浪花。使得学生在学习之初就对课文产生浓厚的兴趣，以达到预期的教学效果。,又如：在教读初中语文第二册的小说社戏时，我引导学生：童年的生活，少年时代的生活，是无忧无虑的，充满希望和遐想的，也许同学们现在还没有意识到它的美好，它的宝贵，也许会有那么一天，当岁月如流，满头白发，我们会重拾昔日记忆，就像敬爱的鲁讯先生，写下回忆童年生活的从百草园到三味书屋和回忆少年时代生活的社戏。这段导语将第一册和第二册的两篇文章衔接起来。让学生体会教材编排上的横向联系，从而站在一定高度上总结归纳，这是很重要的一个学习方法。,另外，还可以借助有关媒体导入课文，使课堂产生“未成曲调先有情”的效果。音乐情境，美术情境，都能调动学生学习的积极性。学看戏，可以先听主人公梅兰芳演唱的穆桂英挂帅选段；教桂林山水歌，可以先睹桂林山水风景画；学朱自清的散文背影，可以先欣赏罗中立的油画父亲或听崔健的歌曲父亲在听歌时让学生思考父亲给自己的感觉，听完谈自己的感受；讲出师表，不妨先看看三国地图；教皇帝的新装，可以先听根据该文改编的广播剧的录音。凡此种种，不一而足。,依据教材内容，精心设计，巧妙导入，不仅对学生学习知识有一定的感如力，使其产生一种强烈的求知欲望，而且能够强化师生感情的交流与勾通。如每节课都能利用轻松自然的导放语言，潜移默化地传授给学生，势必会收到良好的教学效果。,肺癌同步放化疗进展教学文案26、我们像鹰一样，生来就是自由的,1,肺癌同步放化疗进展,肺癌同步放化疗进展,2,放疗在早期 NSCLC的进展,同步放化疗与靶向药物治疗 NSCLO的进展,同步放化疗联合培美曲塞治疗 NSCLC的研究进展,同步放化疗在晚期 NSCLC的进展,放疗在早期 NSCLC的进展,3,Stereotactic ablative radiotherapy (saBr)in,potentially operable Stage I non-small cell,lung cancer patients,立体定向消融放疗治疗潜在可手术的期非小细胞肺癌患者, Frank j. Lagerwaard,O Dept. of Radiation oncology vumc cancer Center,msterdam,Stereotactic ablative radiothe,4,1期 NSCLC经SABR治疗后的局部控制情况,w of the patre,of failure following ster,Table 2,Reported survival outcome and local control in 35 studi SD= standard deviation.,MeanSD,available data,Overall survival(彩,12 months,828211.43,24 months,54.5915.49,65.40,576715.97,55.90,-91.00,60 months,45.2920.10,4700,-77,50),ause-specific survival(),93.672.71,9400(88.0096,24 months,77.319.93,200(53.50-8800),36 months,4,720111.96,0.00(530090.50,60 months,56.8916.27,50.00(40.00-78.00),Local fontrol(8),12 month,91813.53,9200(85.30-96.00),84.00(5700-95.00,48,8900000,8900(na),60,1期 NSCLC经SABR治疗后的局部控制情况,5,不选择手术的原因,2003-2006,2007-2010,50s,505,Cardiovascular,General,Lung function Preference,Refusal Synchr cancer,心血管整体状态肺功能偏好拒绝合并癌症,不选择手术的原因,6,SABR对潜在科手术病人的基线特征,those with prior high-dose(chemo-radiotherapy or pneumonectomy(N=23),GOLD Class 23(N=216), WHO performance score3(N=23,因共患心血管疾病排除手术的(N=94),并发其他肿瘤的(N=50),因主要共患病除外手术的,eg新发冠心病,肾衰(N=68),43% female,Median 76 years (range 50-91 years),n=10660%,n=7140%,Tumor diameter,m(range 10-70mm),18 Gyx3,n=34(19%,n=67%,Class ll,Charlson n。 bid ity sc。re,n=7743,n=7743%,n=2314%,SABR对潜在科手术病人的基线特征,7,SABR的治疗剂量选择,Performed at vUmc since April 2003,T1 tumors(3cm),肿瘤未达纵膈和胸壁,3 18 Gy 80%; 3 fx/week(BED 134 Gy),T1 tumors达胸壁和纵膈,andT2 tumors,-5 11 Gy 80%; 3 fx/week(BED 116 Gy),Tumors临近心包,臂丛神经或肺门,-8X7.5 Gy80%, 3 fx/week(BED 105 Gy),SABR的治疗剂量选择,8,SABR的主要毒,able 5 Complications reported following stereotactic bady radiation therapy for early stage non-small cell lung cancer,Stud,Pater,Types of complications,Death from,gerwaard et al,ade 3 pneumonitis, 4 rib fractures,Koto et al. 35,grade 3 pneumonitis,Onishi et al. 37,monitis,3 grade 3-4 dermatitis,4 nb fractures,Zimmermann et a,1 grade 3 pneumonitis, 1 fracture,Baumann et al. -1,2 atelectasis, 2 rib fractures, 1 pneumonitis,Onimaru et al,grade 3 pneumonitis,pleural effusions, 1 pneumothora,man et a.分!s,3 atelectasis. 2 rib fracture,mmermann et al,8 grade 3-4 pneumonia, pleural effusion,6(8.5%),nction test. and skin reaction,icardi et al,43,3 grade 3 pneumonitis, 1 rib fracture,Xia et al,1 grade 3 pneumonitis,早期不良反应疲乏25%,咳嗽14%,胸壁痛11%呼吸困难10%,晚期不良反应放射性肺炎2%肋骨骨折3%胸壁痛3%,SABR的主要毒,9,SABR治疗117例潜在可手术患者的结果,Overall surviva,Operable pts,时间,Censored,中位生存,5.1年,2年生存,3年生存,85%,5年生存,51%,Follow-up(months,Local control,Follow-up(months),SABR治疗117例潜在可手术患者的结果,10,结论,应用SABR是可行的,治疗后30天死亡率为0%,对比该群患者术后死亡率为,2.6%,尽管多数老年病人共患病率很高,经SABR治疗后中位生,存仍超过5年,鼓励内镜分期 Nakajima T,2010; Harley D,2010,SABR数据支持随机入组,结论,11,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,12,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,13,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,14,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,15,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,16,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,17,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,18,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,19,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,20,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,21,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,22,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,23,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,24,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,25,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,26,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,27,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,28,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,29,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,30,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,31,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,32,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,33,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,34,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,35,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,36,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,37,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,38,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,39,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,40,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,41,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,42,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,43,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,44,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,45,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,46,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,47,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,48,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,49,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,50,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,51,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,52,肺癌同步放化疗进展教学文案课件,53,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,54,